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文檔簡介
1、道路交通事故賠償協(xié)議書范本(一)住址甲 方 : XXX, 男 , 身 份 證 號 碼 : ,以下簡稱甲方。乙方:XXX,男,身份證號碼: ,住址 以下簡稱乙方。甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理 合法,以人為本的原則,就 年 月 日在地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠 償協(xié)議如下:一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng) 目共計(jì)人民幣大寫: (小寫: 元)。二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對甲方的其它 一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任 何責(zé)任。三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保 險公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。四、
2、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人 或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲 方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。五、本協(xié)議于 年 月日甲、乙雙方在交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。六、本協(xié)議一式三份, 甲、乙雙方和 XXX交警大隊(duì)各持 一份。甲方簽字:乙方簽字:交警部門: 年月日道路交通事故賠償協(xié)議書范本(二)甲方:姓名 ,籍貫 ,身份證號: ,聯(lián)系方式: 。乙方:姓名 ,籍貫 ,身份證號: ,聯(lián)系方式: 。20xx 年 x 月 x 日 x 時 x 分許, xxx 與 xxx 在 xxx 地點(diǎn) xxx 發(fā)生交通事故,導(dǎo)致 xxx受傷(或死亡 ),車輛不同程度受損。 (具
3、體事實(shí)經(jīng)過詳見第 xxxxx 號道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書 )以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi)、 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡 (殘疾 )賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車輛損失等 各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì) 元。二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保 險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時 提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后,乙 方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的 其他責(zé)任互不追究。四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商 議決定的,是各方真實(shí)
4、意思表示,不存在任何重大誤解或顯 示公平等情形。五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法 律效力。甲方 (簽字 ): 乙方 (簽字 ): 年月道路交通事故賠償協(xié)議書范本(三)甲方: ,男, 漢族,云南省大理州 XX 縣 XX鎮(zhèn) XX 村人。身份證號 駕駛證號 ,系 號面包車駕駛員。乙方: ,女, 漢族,云南省大理州 XX 縣 XX 鎮(zhèn)XX 村人。身份證號 駕駛證號 ,系該交通事故受害人。20XX年 XX月 XX 日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理 州 XX縣 XX 鎮(zhèn) XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左 肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至
5、XX 縣醫(yī)院緊急 救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。 20XX年 X 月 XX 日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意, 就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用 全部由甲方承擔(dān)。二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi) XXXX 元、誤 工費(fèi) XXX 元、護(hù)理費(fèi) XXXX元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) XXX元、復(fù)查費(fèi) XX 元等費(fèi)用,合計(jì) XXXXX元三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任 完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險, 不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償 責(zé)任。四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,
6、XX 交警大隊(duì)備案一份。甲方 (簽字 ): 年 月 日乙方 (簽字): 年 月 日道路交通事故賠償協(xié)議書范本(四)甲方: (姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住 址、電話 )乙方: (姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、 電話 )年 月 日 時 分,于 xx駕駛小客車 (內(nèi)乘王 XX、王 x)由 西向東行至 * 市 xx 區(qū) xx 與 xx 國道交叉口西 * 公里處時, 車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成 *xx 搶救無效死亡?,F(xiàn)XX(甲方)與 XX(乙方)的* 名近親屬 (乙方)就 XX 死亡賠償事 宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié) 議:一、甲方一次性支付給乙方六人死
7、亡賠償金、被扶養(yǎng)人 生活費(fèi)等共計(jì) * 萬元 (未包括喪葬費(fèi), 喪葬費(fèi)壹萬五仟元已 經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方 XX 支付給了乙方 XX 的哥哥 XX)。二、甲方將上述 * 萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙 方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行 分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不 以任何形式、 任何理由就 xx 死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi) 用。五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙 雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦 由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí) 意思表示,且公平、合理。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全
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