面對急危重病人課件

1、一、常見急危重癥的范疇一、常見急危重癥的范疇二、急危重病人的特點二、急危重病人的特點三、急危重患者家屬的特點三、急危重患者家屬的特點五、急危重患者搶救時常見的失誤五、急危重患者搶救時常見的失誤一、常見急危重癥的范疇一、常見急危重癥的范疇二、急危重病人的特點二、急危重病人的特點三、急危重患者家屬的特點三、急危重患者家屬的特點五、急危重患者搶救時常見的失誤五、急危重患者搶救時常見的失誤急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，衰竭的臟器數(shù)目越多，急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個以上稱多臟器功能衰竭），而最危重的說明病情越危重（兩個以上稱多臟器功能衰竭），而最危重的

2、情況莫過于心跳驟停。情況莫過于心跳驟停。 1.腦功能衰竭：腦功能衰竭：如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。腦挫裂傷、腦死亡等。 2.各種休克：各種休克： 由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損有效血容量少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、的一組綜合征。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等失液性、感染性、心源性、過敏性神經(jīng)源性和

3、內(nèi)分泌性等類型。類型。 3.呼吸衰竭：呼吸衰竭： 包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血氣分析結(jié)果又可分為包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血氣分析結(jié)果又可分為型型呼衰、呼衰、型呼衰。型呼衰。 型呼衰型呼衰單純低氧血癥、單純低氧血癥、 型呼衰型呼衰低氧血癥同時伴有二氧化碳潴留。低氧血癥同時伴有二氧化碳潴留。 4.心力衰竭：心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心如急性左心衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 5.肝功能衰竭：肝功能衰竭： 表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。6.腎

4、功能衰竭：腎功能衰竭： 可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為稱為“尿毒癥尿毒癥”）7.有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn)有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn) A. Asphyxia 窒息及呼吸困難窒息及呼吸困難(常見胸部穿透傷，氣胸或上呼吸常見胸部穿透傷，氣胸或上呼吸 道梗阻）道梗阻）. leeding 大出血與休克（短時間內(nèi)急性出血量大出血與休克（短時間內(nèi)急性出血量800ml）.1: ardiopalmus 心悸或者胸痛，心悸或者胸痛， 2： oma昏迷昏迷. Dying(die) 正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時間不超過正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時間不超過

5、810分鐘）分鐘）一、常見急危重癥的范疇一、常見急危重癥的范疇二、急危重病人的特點二、急危重病人的特點三、急危重患者家屬的特點三、急危重患者家屬的特點五、急危重患者搶救時常見的失誤五、急危重患者搶救時常見的失誤 病情變化突然、緊急病情變化突然、緊急 病情危重，隨時有生命危險病情危重，隨時有生命危險 搶救治療措施較多，需立即實施搶救治療措施較多，需立即實施 迫切需要解除痛苦迫切需要解除痛苦 對醫(yī)護具有強烈的依賴對醫(yī)護具有強烈的依賴人們永遠認(rèn)為人們永遠認(rèn)為 病理性情緒：疾病可以導(dǎo)致緊張、焦慮、絕望、猜疑、病理性情緒：疾病可以導(dǎo)致緊張、焦慮、絕望、猜疑、悲痛、厭恨等病態(tài)心理，進而產(chǎn)生攻擊行為，導(dǎo)致沖

6、突。悲痛、厭恨等病態(tài)心理，進而產(chǎn)生攻擊行為，導(dǎo)致沖突。 疾病和藥物還可以導(dǎo)致精神障礙，記憶損傷疾病和藥物還可以導(dǎo)致精神障礙，記憶損傷一、常見急危重癥的范疇一、常見急危重癥的范疇二、急危重病人的特點二、急危重病人的特點三、急危重患者家屬的特點三、急危重患者家屬的特點五、急危重患者搶救時常見的錯誤五、急危重患者搶救時常見的錯誤 急危重病人在搶救時，其家屬親友的基本目標(biāo)是要求盡快得到搶救，急危重病人在搶救時，其家屬親友的基本目標(biāo)是要求盡快得到搶救，使患者脫離險情，但若醫(yī)護動作稍有遲緩，甚至醫(yī)護不在崗，或人手使患者脫離險情，但若醫(yī)護動作稍有遲緩，甚至醫(yī)護不在崗，或人手不夠，正在搶救其它病員，患者家屬的

7、這種要求與客觀現(xiàn)實出現(xiàn)矛盾，不夠，正在搶救其它病員，患者家屬的這種要求與客觀現(xiàn)實出現(xiàn)矛盾，心理上就會產(chǎn)生挫折，極易產(chǎn)生攻擊性反應(yīng)心理上就會產(chǎn)生挫折，極易產(chǎn)生攻擊性反應(yīng) 救命??！救命啊！在海珠區(qū)某醫(yī)院急診科，一名中年女子因拒交床位費，對急在海珠區(qū)某醫(yī)院急診科，一名中年女子因拒交床位費，對急診科的女護士進行追打。警察趕到現(xiàn)場后進行了調(diào)解，打人診科的女護士進行追打。警察趕到現(xiàn)場后進行了調(diào)解，打人女子向女護士道歉，并賠償女子向女護士道歉，并賠償500元醫(yī)療費。打人女子說，作為元醫(yī)療費。打人女子說，作為家長，自己也發(fā)過燒，女兒發(fā)燒到家長，自己也發(fā)過燒，女兒發(fā)燒到40，心里很著急。當(dāng)時，心里很著急。當(dāng)時看

8、到女兒病得難過，她也急昏了頭，再加上不了解醫(yī)院救護看到女兒病得難過，她也急昏了頭，再加上不了解醫(yī)院救護病人的流程，才發(fā)生了追打護士一幕。病人的流程，才發(fā)生了追打護士一幕?！拔业狼?，自己是個我道歉，自己是個40多歲的人了，這次事件給自己人生上了很好的一課，會通多歲的人了，這次事件給自己人生上了很好的一課，會通過這次事件吸取教訓(xùn)，以后多體諒和尊重醫(yī)護人員。過這次事件吸取教訓(xùn)，以后多體諒和尊重醫(yī)護人員?！?急危重病人的病情發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸都很快，變化迅速急危重病人的病情發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸都很快，變化迅速且以多種形式出現(xiàn)醫(yī)患之間對治療措施療效的評價且以多種形式出現(xiàn)醫(yī)患之間對治療措施療效的評價常常出現(xiàn)分歧常常

9、出現(xiàn)分歧 對醫(yī)院的規(guī)章制度、探訪時間、手術(shù)無菌范鬧，收費情況，病人對醫(yī)院的規(guī)章制度、探訪時間、手術(shù)無菌范鬧，收費情況，病人管理等產(chǎn)生反應(yīng)也易產(chǎn)生沖突患者對醫(yī)院管理的態(tài)度主要取管理等產(chǎn)生反應(yīng)也易產(chǎn)生沖突患者對醫(yī)院管理的態(tài)度主要取決于患者及其家屬的文化修養(yǎng)、經(jīng)驗，性格及當(dāng)時的心境決于患者及其家屬的文化修養(yǎng)、經(jīng)驗，性格及當(dāng)時的心境 醫(yī)生事先仔細交代過疾病預(yù)后和操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥醫(yī)生事先仔細交代過疾病預(yù)后和操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,部分病部分病人及其家屬缺乏醫(yī)學(xué)常識人及其家屬缺乏醫(yī)學(xué)常識,或?qū)膊”旧砑笆中g(shù)操作、搶救措施可或?qū)膊”旧砑笆中g(shù)操作、搶救措施可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、后遺癥、不良后果等不理解能產(chǎn)生的

10、并發(fā)癥、后遺癥、不良后果等不理解,當(dāng)疾病療效不顯或當(dāng)疾病療效不顯或出現(xiàn)惡化時出現(xiàn)惡化時,病人及家屬很可能認(rèn)為這是醫(yī)務(wù)人員的失職所造成病人及家屬很可能認(rèn)為這是醫(yī)務(wù)人員的失職所造成,形形成醫(yī)療糾紛。成醫(yī)療糾紛。 一、常見急危重癥的范疇一、常見急危重癥的范疇二、急危重病人的特點二、急危重病人的特點三、急危重患者家屬的特點三、急危重患者家屬的特點五、急危重患者搶救時常見的錯誤五、急危重患者搶救時常見的錯誤： 挽救生命挽救生命緩解癥狀緩解癥狀轉(zhuǎn)診分診轉(zhuǎn)診分診 即：即： 判斷、但暫不診斷；判斷、但暫不診斷； 對癥、但暫不對因；對癥、但暫不對因； 救命、但暫不治??；救命、但暫不治??； 所謂先所謂先“救人救人

11、”、然后再、然后再“治病治病”而不遵循而不遵循“治病救人治病救人”的常規(guī)！的常規(guī)！ 即：即： 判斷、但暫不診斷；判斷、但暫不診斷； 對癥、但暫不對因；對癥、但暫不對因； 救命、但暫不治病；救命、但暫不治??； 所謂先所謂先“救人救人”、然后再、然后再“治病治病”而不遵循而不遵循“治病救人治病救人”的常規(guī)！的常規(guī)！ 救命第一！救命第一！ A、呼吸困難（、呼吸困難（Asphyxia)端坐體位、立即開放氣道、給予有效端坐體位、立即開放氣道、給予有效吸氧；吸氧； 、大出血（、大出血（leeding)立即徹底止血、建立靜脈通路、快速補立即徹底止血、建立靜脈通路、快速補液擴容；液擴容； 1、心悸（、心悸（a

12、rdiopalmus)氣促的，端坐體位、有效吸氧建氣促的，端坐體位、有效吸氧建 立靜脈通路立靜脈通路 2、昏迷（、昏迷（Coma)開放氣道、有效吸氧、建立靜脈通路；開放氣道、有效吸氧、建立靜脈通路； 、瀕死狀態(tài)、瀕死狀態(tài)(dying)立即呼救、仰臥位、盡快徒手心肺復(fù)蘇、立即呼救、仰臥位、盡快徒手心肺復(fù)蘇、電擊除顫復(fù)蘇藥物電擊除顫復(fù)蘇藥物（1）體位：仰臥、側(cè)臥或端坐位）體位：仰臥、側(cè)臥或端坐位（2）開放氣道：保持呼吸道暢通）開放氣道：保持呼吸道暢通（3）有效吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩）有效吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩（4）建立靜脈通路：應(yīng)通暢可靠）建立靜脈通路：應(yīng)通暢可靠（5）糾正水電酸鹼失衡：酌情靜脈輸液（多選

13、平衡液）糾正水電酸鹼失衡：酌情靜脈輸液（多選平衡液）特點特點挽救生命挽救生命要求要求高度的急診意識、責(zé)任心、同情心高度的急診意識、責(zé)任心、同情心掌握掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應(yīng)變能力高水平的專業(yè)技能和迅速應(yīng)變能力養(yǎng)成養(yǎng)成對急危重病搶救的特殊敏感性，提高搶救水平對急危重病搶救的特殊敏感性，提高搶救水平 突出一個突出一個“急急”字字“一個醫(yī)生一生努力追求的是什么境界？一個醫(yī)生一生努力追求的是什么境界？是最大極限是最大極限職業(yè)化職業(yè)化的境界。你往搶救室的境界。你往搶救室一站，舉手投足、言語表情、思維推理、一站，舉手投足、言語表情、思維推理、急緩張弛急緩張弛怎么看怎么像急診醫(yī)生，那怎么看怎么像急診醫(yī)生

14、，那就對了！就對了！ 職業(yè)化的急診醫(yī)師要能夠在最短的時間里、職業(yè)化的急診醫(yī)師要能夠在最短的時間里、利用最有限的信息、做出最準(zhǔn)確的判斷、給利用最有限的信息、做出最準(zhǔn)確的判斷、給予最有效的處理。談何容易呢？學(xué)習(xí)、實踐、予最有效的處理。談何容易呢？學(xué)習(xí)、實踐、感悟、總結(jié)、修正感悟、總結(jié)、修正一生不停歇！一生不停歇！” “絕” 推脫推脫“責(zé)任責(zé)任” 指責(zé)指責(zé)“他人他人” 延誤延誤“時機時機” 過渡過渡“醫(yī)療醫(yī)療” 心懷心懷“僥幸僥幸” 溝通溝通“不當(dāng)不當(dāng)”“醫(yī)學(xué)認(rèn)識一個病人是什么樣的人，比認(rèn)識是什么病更重要?！?醫(yī)學(xué)之父-希波可拉底 “有時去治愈；有時去治愈； 常常去幫助；常常去幫助； 總是去安慰?？?/p>

15、是去安慰?！?- 美國醫(yī)生特魯多美國醫(yī)生特魯多 知己知彼百戰(zhàn)不殆： 患方：需要什么，不需要什么？ 醫(yī)方：能給與什么，不能給與什么？ 目標(biāo)達成共識：為了一個共同目標(biāo)而奮斗 實現(xiàn)目標(biāo)的途徑：條條大路通羅馬 說得清說得清 做得對做得對 方式好方式好 效果佳效果佳 聽得懂聽得懂 看得明看得明 理解對理解對 配合好配合好 正確的溝通對象正確的溝通對象 正確的時間正確的時間 正確的地點正確的地點 正確的方式正確的方式 “尊重尊重”比比“理解理解”重要重要 溝通場合比溝通方式重要溝通場合比溝通方式重要 溝通對象比溝通場合重要溝通對象比溝通場合重要 正式溝通比非正式溝通重要正式溝通比非正式溝通重要 數(shù)據(jù)比態(tài)度

16、重要數(shù)據(jù)比態(tài)度重要 積極比消極重要積極比消極重要一、常見急危重癥的范疇一、常見急危重癥的范疇二、急危重病人的特點二、急危重病人的特點三、急危重患者家屬的特點三、急危重患者家屬的特點五、急危重患者搶救時常見的失誤五、急危重患者搶救時常見的失誤1）護士呼救電話接聽傳達不詳）護士呼救電話接聽傳達不詳，未詢問清楚病情、發(fā)，未詢問清楚病情、發(fā)病時間、科室，導(dǎo)致?lián)尵柔t(yī)生派錯，空跑，延誤患病時間、科室，導(dǎo)致?lián)尵柔t(yī)生派錯，空跑，延誤患者的搶救；者的搶救； 2）搶救人員不熟悉被搶救病人所在）搶救人員不熟悉被搶救病人所在科室的位置科室的位置，邊走邊打聽，未在預(yù)，邊走邊打聽，未在預(yù)定的時間內(nèi)到達現(xiàn)場，甚至找不到定的

17、時間內(nèi)到達現(xiàn)場，甚至找不到地點；地點； 3）搶救物品準(zhǔn)備不充分、不齊全）搶救物品準(zhǔn)備不充分、不齊全，現(xiàn)場搶救時，現(xiàn)場搶救時才發(fā)現(xiàn)該帶的沒帶，不該帶的帶來了才發(fā)現(xiàn)該帶的沒帶，不該帶的帶來了 4）心理素質(zhì)差及操作技術(shù)不過硬：）心理素質(zhì)差及操作技術(shù)不過硬：不能獨立承不能獨立承擔(dān)搶救工作，心情緊張，工作忙亂，如醫(yī)生不知所措，擔(dān)搶救工作，心情緊張，工作忙亂，如醫(yī)生不知所措，護士靜脈穿刺數(shù)次成功，直接影響搶救工作護士靜脈穿刺數(shù)次成功，直接影響搶救工作 5）轉(zhuǎn)運途中交待不詳）轉(zhuǎn)運途中交待不詳：未向患者及家屬交代途中未向患者及家屬交代途中可能出現(xiàn)的危險，如窒息、休克、血壓下降、呼吸可能出現(xiàn)的危險，如窒息、休克

18、、血壓下降、呼吸心跳驟停等。心跳驟停等。 1）不能客觀地記錄患者的生命狀態(tài)，）不能客觀地記錄患者的生命狀態(tài)，生命體征與病情不相符，如失血性生命體征與病情不相符，如失血性休克失代償期患者的血壓記錄為休克失代償期患者的血壓記錄為120/90mmHg，脈博，脈博120次次/min，瞳孔直，瞳孔直徑徑3mm誤記誤記3cm等；等； 2)不能詳細、準(zhǔn)確、及時記錄搶救過程不能詳細、準(zhǔn)確、及時記錄搶救過程，如搶救時間記錄不準(zhǔn)確，沒具體，如搶救時間記錄不準(zhǔn)確，沒具體到分，用藥方法、劑量有誤，將藥品單位到分，用藥方法、劑量有誤，將藥品單位mg; 記為記為g;，靜脈滴注記錄為靜，靜脈滴注記錄為靜脈推注等；脈推注等；

19、 3)與醫(yī)療資料記錄不相符。與醫(yī)療資料記錄不相符。 1）患者的隱私權(quán)：）患者的隱私權(quán)：了解患者的病情時，可能涉及患者的了解患者的病情時，可能涉及患者的個人隱私，對此，醫(yī)護人員應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度，在詢問了解病個人隱私，對此，醫(yī)護人員應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度，在詢問了解病情及向搶救人員介紹病情時，要注意語言的技巧，若用語情及向搶救人員介紹病情時，要注意語言的技巧，若用語不慎，將可能造成侵犯患者的隱私權(quán)不慎，將可能造成侵犯患者的隱私權(quán) 。 2）患者的知情權(quán)）患者的知情權(quán)；搶救的患者多病情危重，家屬心情；搶救的患者多病情危重，家屬心情恐慌，在醫(yī)護人員搶救過程中，絕大部分家屬都圍在搶恐慌，在醫(yī)護人員搶救過程中，絕大部分家

20、屬都圍在搶救現(xiàn)場反復(fù)詢問病情，此時，醫(yī)護人員如簡單或拒絕提救現(xiàn)場反復(fù)詢問病情，此時，醫(yī)護人員如簡單或拒絕提供有關(guān)信息或言語不當(dāng)，則可能導(dǎo)致侵犯患者的知情權(quán)。供有關(guān)信息或言語不當(dāng)，則可能導(dǎo)致侵犯患者的知情權(quán)。 3）患者受尊重的權(quán)利）患者受尊重的權(quán)利，因酗酒失態(tài)，打架斗毆致傷的，因酗酒失態(tài)，打架斗毆致傷的患者，他們多情緒激動，言詞過激，常遷怒于醫(yī)護人員，患者，他們多情緒激動，言詞過激，常遷怒于醫(yī)護人員，此時，醫(yī)護人員若對他們冷漠、指責(zé)、歧視、侮辱，甚此時，醫(yī)護人員若對他們冷漠、指責(zé)、歧視、侮辱，甚至惡語傷人，則侵犯了患者受尊重的權(quán)利，易引發(fā)糾紛。至惡語傷人，則侵犯了患者受尊重的權(quán)利，易引發(fā)糾紛。

21、1）搶救藥品種量不足）搶救藥品種量不足搶救設(shè)備使用管理不當(dāng)：如搶搶救設(shè)備使用管理不當(dāng)：如搶救患者氣管插管時發(fā)現(xiàn)無電池，搶救藥品數(shù)量不夠，藥救患者氣管插管時發(fā)現(xiàn)無電池，搶救藥品數(shù)量不夠，藥物排列無序，標(biāo)簽分類不明，藥品混放、藥品過期，導(dǎo)物排列無序，標(biāo)簽分類不明，藥品混放、藥品過期，導(dǎo)致拿錯藥，搶救物品放置位置不規(guī)范致?lián)尵裙ぷ髅y等：致拿錯藥，搶救物品放置位置不規(guī)范致?lián)尵裙ぷ髅y等：耽誤搶救時間，引發(fā)糾紛；耽誤搶救時間，引發(fā)糾紛； 2）搶救操作技術(shù)不熟練）搶救操作技術(shù)不熟練，延誤搶救治療：如不能快速建，延誤搶救治療：如不能快速建立靜脈道路，緊張忙亂找不到藥，藥品劑量換算速度慢，立靜脈道路，緊張忙亂

22、找不到藥，藥品劑量換算速度慢，末保存用過的安瓿，不能熟練配合醫(yī)生進行心臟除顫、末保存用過的安瓿，不能熟練配合醫(yī)生進行心臟除顫、心電監(jiān)護等：心電監(jiān)護等： 3）社會關(guān)注程度：）社會關(guān)注程度：急診科的急診科的院外搶救工作，有時位于大街院外搶救工作，有時位于大街小巷或患者家中，特殊的工作小巷或患者家中，特殊的工作性質(zhì)、暴露的工作環(huán)境，使其性質(zhì)、暴露的工作環(huán)境，使其反應(yīng)速度，搶救措施，操作枝反應(yīng)速度，搶救措施，操作枝術(shù)，言談舉止，都受到杜會的術(shù)，言談舉止，都受到杜會的廣泛接觸觸，若稍有不慎，引廣泛接觸觸，若稍有不慎，引起非當(dāng)事人議論也易引發(fā)糾紛。起非當(dāng)事人議論也易引發(fā)糾紛。 4.醫(yī)患之間的需求差別：醫(yī)患

23、之間的需求差別： 被搶救的病人往往起病急，病情重，病人普遍存在焦急、不安、被搶救的病人往往起病急，病情重，病人普遍存在焦急、不安、急躁的情緒。此時對接診醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度十分敏感，醫(yī)護人員急躁的情緒。此時對接診醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度十分敏感，醫(yī)護人員言談舉止對病人心理能產(chǎn)生很大影響，如果服務(wù)態(tài)度冷淡、說話言談舉止對病人心理能產(chǎn)生很大影響，如果服務(wù)態(tài)度冷淡、說話生硬，解釋不周生硬，解釋不周,醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度與家屬的焦急心情形成較大醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度與家屬的焦急心情形成較大反差反差,即引起病人反感和不滿情緒，醫(yī)患矛盾激化，極可能導(dǎo)致患即引起病人反感和不滿情緒，醫(yī)患矛盾激化，極可能導(dǎo)致患方與醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)

24、療糾紛。方與醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療糾紛。 5、忽視家屬的心理反饋、忽視家屬的心理反饋 被搶救病人一般病情較重，搶救時大多家人在現(xiàn)場，特別是危重被搶救病人一般病情較重，搶救時大多家人在現(xiàn)場，特別是危重病人家屬面對親人的突然受傷或死亡威脅時，常出現(xiàn)驚恐、不知病人家屬面對親人的突然受傷或死亡威脅時，常出現(xiàn)驚恐、不知所措等表現(xiàn)，對外界事物及語言刺激承受能力非常弱。在實際工所措等表現(xiàn)，對外界事物及語言刺激承受能力非常弱。在實際工作中我們常常忽視了家屬的心理反饋，甚至對家屬常常呼來喝去，作中我們常常忽視了家屬的心理反饋，甚至對家屬常常呼來喝去，協(xié)助做這做那的，則引起家屬不滿。協(xié)助做這做那的，則引起家屬不滿。 6

25、、忽視病人和醫(yī)護人員在認(rèn)知方面的差異、忽視病人和醫(yī)護人員在認(rèn)知方面的差異 在疾病的嚴(yán)重性和處理的迫切性問題上，病人和醫(yī)護人員在疾病的嚴(yán)重性和處理的迫切性問題上，病人和醫(yī)護人員的認(rèn)識存在著差異。被搶救的病人和家屬的共同心理特點是的認(rèn)識存在著差異。被搶救的病人和家屬的共同心理特點是認(rèn)為是自己的病是最重的，都急切希望得到迅速救治，病人認(rèn)為是自己的病是最重的，都急切希望得到迅速救治，病人和家和家屬往往把病情看得很重，稍有不適即要求醫(yī)生立即處理。屬往往把病情看得很重，稍有不適即要求醫(yī)生立即處理。這時醫(yī)護人員如果忙于搶救其他危重病人無暇顧及其他病人這時醫(yī)護人員如果忙于搶救其他危重病人無暇顧及其他病人的要求

26、，而又沒有給予充分的解釋，使病人及家屬產(chǎn)生誤會。的要求，而又沒有給予充分的解釋，使病人及家屬產(chǎn)生誤會。 救命啊！救命??！ 7、醫(yī)護人員的倦怠情緒：、醫(yī)護人員的倦怠情緒： 醫(yī)護人員對急危重癥病人司空見慣，對一些搶救效果欠佳的病人醫(yī)護人員對急危重癥病人司空見慣，對一些搶救效果欠佳的病人（慢性病后期）容易產(chǎn)生倦怠情緒，但對家屬來說都希望得到醫(yī)護（慢性病后期）容易產(chǎn)生倦怠情緒，但對家屬來說都希望得到醫(yī)護人員迅速快捷、不遺余力的搶救。同時，患者及家屬常常根據(jù)自己人員迅速快捷、不遺余力的搶救。同時，患者及家屬常常根據(jù)自己經(jīng)驗及醫(yī)護人員表現(xiàn)、言談表情對疾病作出判斷，如果診療結(jié)果與經(jīng)驗及醫(yī)護人員表現(xiàn)、言談表情對疾病作出判斷，如果診療結(jié)果與預(yù)期不符合或治療中病情惡化，搶救未