手術(shù)室醫(yī)療器械用物管理

1、手術(shù)室醫(yī)療器械用物管理一、無(wú)菌物品管理1、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品必須分開(kāi)放置，嚴(yán)防混淆.2、無(wú)菌敷料及無(wú)菌器械包，均有專(zhuān)人(人員名單）負(fù)責(zé)，保持柜廚清潔、干燥。3、滅菌后物品應(yīng)存放于無(wú)菌物品存放室的專(zhuān)用柜內(nèi)（離地面20cm、距天花板50 cm、離墻5cm以上），無(wú)菌包注明滅菌日期,并按日期先后順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在后面,排列整齊清楚,以便于保管和使用。包外要有物品名稱(chēng)、滅菌日期、失效期、化學(xué)指示帶、簽名。4、負(fù)責(zé)人（值班）應(yīng)每天檢查無(wú)菌包的滅菌日期及保存情況,在未污染及包布未破損情況下保存7天，紙塑包裝為6個(gè)月，過(guò)期或包裝受潮應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，24小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期重新滅菌

2、.二、一次性物品管理1、一次性物品的購(gòu)入需經(jīng)過(guò)院管理部門(mén)的嚴(yán)格把關(guān)和審定.2、對(duì)進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價(jià)格關(guān).對(duì)產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識(shí)項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn)。3、每次使用一次性物品打開(kāi)包裝前,必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期,包裝有無(wú)破損、潮濕。4、一次性無(wú)菌物品應(yīng)存放在專(zhuān)用的無(wú)菌物品存放庫(kù)內(nèi)并設(shè)專(zhuān)人定期檢查，進(jìn)貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。5、使用和開(kāi)啟無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。6、使用后的一次性物品,應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無(wú)害化處理或毀形，不得隨意丟棄.銳利的物品,血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專(zhuān)門(mén)處理。7、開(kāi)啟

3、但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過(guò)廣泛的管理及測(cè)試手段保證一次性無(wú)菌物品的清潔、無(wú)毒、無(wú)致熱性,具有相容性，無(wú)菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對(duì)使用中的安全和效用負(fù)責(zé)三、手術(shù)器械管理1、無(wú)菌手術(shù)包及手術(shù)儀器由值班護(hù)士每天檢查使用期限與使用性能,腔鏡儀器每周檢查維護(hù)，設(shè)專(zhuān)人管理，所有手術(shù)器材由專(zhuān)管護(hù)士每周大檢查一次。2、貴重手術(shù)器材設(shè)專(zhuān)柜上鎖，定位、定量，定冊(cè)、專(zhuān)人管理,設(shè)立“貴重手術(shù)器材登記本”，由專(zhuān)管護(hù)士負(fù)責(zé)每周清點(diǎn)與使用后銷(xiāo)賬，防止器械丟失。3、外來(lái)手術(shù)器材由供應(yīng)商送供應(yīng)室交接清點(diǎn),清洗、滅菌.4、耐溫、耐濕的手術(shù)器械及物

4、品首選高壓蒸汽滅菌，不能高壓滅菌的器械及物品選用低溫氣體滅菌或內(nèi)鏡滅菌機(jī)滅菌.禁止使用福爾馬林熏箱作為手術(shù)器械滅菌.5、手術(shù)器械使用后應(yīng)立即清洗祛除污跡、血跡，同時(shí)檢查器械的性能與配件狀況.6、常規(guī)手術(shù)器械：日間手術(shù)結(jié)束,器械經(jīng)初步清洗后即送供應(yīng)室處理。夜間手術(shù)，器械清水沖洗干凈擦干后次晨送供應(yīng)室.污染手術(shù)器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘,再按以上方法處理.7、腔鏡手術(shù)結(jié)束后，腔鏡器械經(jīng)初步清洗后即送供應(yīng)室處理.三、無(wú)菌溶液管理1、各種無(wú)菌溶液，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，靜脈注射溶液不得超過(guò)2小時(shí)，稀釋液不得超過(guò)12小時(shí)。2、大包裝碘伏、酒精密閉保存，注明開(kāi)啟日期，有效期為30天,小

5、劑量包裝有效期為7天。3、手術(shù)用洗手液、消毒凝膠注明開(kāi)啟日期及失效期.4、各種消毒液的浸泡方法,藥物濃度等要符合要求.定期更換,手術(shù)器械浸泡前按要求做好化學(xué)濃度的監(jiān)測(cè)。四、無(wú)菌物品管理制度1、各類(lèi)無(wú)菌物品由專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查，確保滅菌合格率100。2、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品不能混放，無(wú)菌物品必須儲(chǔ)存在離地高2025cm,離天花板50cm，離墻遠(yuǎn)于5cm處的載物架上或密閉柜廚,循序排放，分類(lèi)放置，儲(chǔ)存環(huán)境必須有空氣消毒設(shè)施.3、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品嚴(yán)格按照購(gòu)入，驗(yàn)收、 儲(chǔ)存、 使用的管理要求執(zhí)行.4、根據(jù)物品的性質(zhì)選擇合適的滅菌方式，能耐受高壓滅菌的物品首選高溫高壓滅菌，不能耐受高溫高壓滅菌的物品采用環(huán)氧

6、己烷或其它低溫滅菌方法或2%的戊二醛浸泡10個(gè)小時(shí)。5、布類(lèi)包裝的高壓滅菌物品有效期為一周，紙塑包裝的物品采用高壓滅菌有效期為六個(gè)月，紙塑包裝的物品采用環(huán)氧己烷滅菌有效期為一年。6、無(wú)菌物品嚴(yán)格按照有效期先后使用，嚴(yán)禁使用過(guò)期物品。7、打開(kāi)無(wú)菌物品前，首先檢查滅菌日期、滅菌指示標(biāo)記是否達(dá)到滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)，包裝是否完整,有無(wú)松散、有無(wú)潮濕、有無(wú)破損、合格后方可使用。8、整理無(wú)菌器械桌時(shí),首先檢查各個(gè)包內(nèi)指示卡是否達(dá)到滅菌合格標(biāo)準(zhǔn),合格后方可使用。9、注射器、輸液管、各種導(dǎo)管?chē)?yán)格執(zhí)行一人一針一管制度,各種無(wú)菌用物嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一滅菌制度。五、室間管理1、每日清晨，術(shù)前一小時(shí)開(kāi)啟層流空調(diào)，術(shù)前術(shù)后要

7、有空氣凈化記錄.2、每日手術(shù)前半小時(shí)，用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺(tái)、地面、無(wú)影燈、敷料桌、托盤(pán)、輸液架、麻醉機(jī)、手術(shù)床及走廊地面等,每臺(tái)手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污液,清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進(jìn)行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。3、每周用500mg/L含氯消毒液清潔消毒凈化空調(diào)回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng).手術(shù)室物品用清水擦拭，包括手術(shù)床、轉(zhuǎn)椅、電刀、輸液架、腳凳、操作臺(tái)、吸引裝置、儀器表面、壁櫥等。4、地面:每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次.連臺(tái)手術(shù),前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后打掃并整理手術(shù)間，清潔干燥層流自?xún)?0分鐘,再接下一臺(tái)手術(shù)。5、墻

8、面消毒：一般污染時(shí),用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗處理，特殊病種污染時(shí),用2000mg/L含氯消毒液擦拭.常規(guī)每周二次室間墻面擦拭消毒.6、手術(shù)交換車(chē)的管理：手術(shù)交換車(chē)分為一般手術(shù)交換車(chē)和感染手術(shù)交換車(chē)。手術(shù)交換車(chē)所用物品用后應(yīng)及時(shí)更換，有血跡、污液時(shí)即時(shí)更換。每日手術(shù)前用清潔巾進(jìn)行濕式擦拭,當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后更換車(chē)上所有物品，500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，感染手術(shù)交換車(chē)消毒按感染種類(lèi)分別處理.如接送隔離病人（或疑似病人)后,使用一次性床單,注明病種,用雙層不滲漏黃色膠袋雙層包裹-焚燒，平車(chē)及時(shí)用2000mg/L含氯消毒液擦拭。7、送敷料包和器械包的運(yùn)輸車(chē)，每日一次用500mg/L的含

9、氯消毒液和清水各擦拭一次.8、無(wú)影燈每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保持其透明度.9、手術(shù)中所用的無(wú)菌持物鉗為干罐,每4小時(shí)更換，有或疑有污染的應(yīng)立即更換。10、立式血壓器、聽(tīng)診器、心電監(jiān)護(hù)儀及微量泵每周用清水擦拭干凈,遇污染時(shí)用75酒精擦拭；簡(jiǎn)易呼吸機(jī)面罩每次用畢即用500mg/L含氯消毒液浸泡后流動(dòng)水沖凈晾干.（血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘流動(dòng)水沖凈晾干)11、一次性吸引管用后按感染性垃圾處理.吸引內(nèi)膽每臺(tái)手術(shù)更換。吸引瓶每周用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘,流動(dòng)水沖凈晾干備用。12、手術(shù)室專(zhuān)用鞋:每日用清水清洗一次。13、清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干后備用.14、清潔抹布、拖把、紅桶標(biāo)識(shí)分明，按清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)，分區(qū)使用.不同級(jí)別的手術(shù)間清掃工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走