醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法

1、整理ppt1謝謝 謝謝整理ppt2121整理ppt3環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測n 空氣消毒效果監(jiān)測n 手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測n 物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測n 使用中消毒液監(jiān)測2022-2-22整理ppt4采樣原則n培養(yǎng)基妥善保存，防止污染，及時采樣n采樣后及時送檢，時間不超4小時n標本不宜放置4度冰箱保存（常溫下保存）整理ppt5空氣消毒效果監(jiān)測非潔凈區(qū)空氣消毒效果監(jiān)測非潔凈區(qū)空氣消毒效果監(jiān)測n范圍：普通手術室、各種病房、治療室、換藥室、處置室、檢查室、實驗室、供應室n采樣方法：自然沉降法（平板暴露法）、 LWC-1型空氣微生物采樣器型空氣微生物采樣器采樣法采樣法 采樣：采樣：消毒處理關門窗靜止

2、10分鐘（無人走動） 采樣（面積30cm2設對角線上取三點，中心一點，兩端各國、距墻1M處取點，垂直高度80-150CM；面積 30cm2 ，距墻1M處取東、面、西、北、中5點）。 方法：方法：關門窗電扇用9CM普通營養(yǎng)瓊平皿（從外向內(nèi)布點，從內(nèi)向外打開皿蓋） 5分鐘后（外向內(nèi)蓋皿蓋取回） 做記錄 注意：注意：蓋皿不許一半壓皿底上，皿蓋內(nèi)面不許暴露空氣中，無菌 布取營養(yǎng)瓊脂平皿。取樣后的平皿放在35-37度培養(yǎng)箱，24小時后取出。整理ppt6LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法型空氣微生物采樣器采樣法 n作用：定時測定空氣微生物濃度和提供控制污染的有效數(shù)據(jù)，替代平皿沉降法n原理：固體撞擊式，定量

3、地把空氣微生物收集到培養(yǎng)基上。用葉輪的高速旋轉將40cm距離以內(nèi)的空氣吸進渦殼，空氣中的粒子在離心力的作用下，撞擊在渦殼內(nèi)的培養(yǎng)基條上，經(jīng)恒溫定時培養(yǎng)，可得出單位空氣中的微生物數(shù)。n采樣部位：空氣中的微生物，固體表面上的微生物（被褥、地面等）。n采樣場所：醫(yī)院、旅館、影劇院、商場制藥、生物制品、發(fā)酵車間、動物實驗室、生物試劑氣溶膠的采樣及野戰(zhàn)部隊防疫檢驗等整理ppt7LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法型空氣微生物采樣器采樣法n采樣時間：樣時間分五檔，不能合并各檔定時。為避免培養(yǎng)基干燥和微生物死亡，采樣時間不可超過8分鐘 整理ppt8LWC-1型空氣微生物采樣器采樣型空氣微生物采樣器采樣法法n操

4、作方法n1、從外套中取出基條，培養(yǎng)基表面朝內(nèi)，插入渦殼一周。放入和取出基條時，必須戴口罩，以防口鼻排出細菌污染。n2、打開電源開關，指示燈亮，按一下啟動按鈕，開始采樣。n3、采樣定時時間到，葉輪自動停轉，關上電源開關。n4、取出基條，插入外套中。在外套上編號、記錄，放入無菌塑料袋中。n5、采樣時指示燈不亮，表示電池電壓不足應更換電池，使用完畢取出電池。整理ppt9LWC-1型空氣微生物采樣器采樣型空氣微生物采樣器采樣法法n6、物體表面的采樣n（1）采用儀器法：將渦殼進氣口朝向物體表面（如被褥、工作服、桌面、地面等），保持距離約50mm，沿物體表面慢速移動采樣。渦殼進氣口中部吸氣周圍排氣，能將附

5、著在物體表面上微生物吹起，吸入渦殼撞擊到培養(yǎng)基上。n（2）采用印跡法：往培養(yǎng)基條注入培養(yǎng)基時，培養(yǎng)基略高于基條方格，或用無菌板刮平。將基條上的培養(yǎng)基面壓貼在物體表面10秒20秒，然后37恒溫培養(yǎng)24小時。計算公式如下：物體表面細菌菌落總數(shù)（cfu) / cm2 =基條上的菌落數(shù)基條面積n物體表面細菌菌落總數(shù)（cfu) / cm2 =基條上的菌落數(shù) 基條面積n基條每個方格的面積為1cm2 ，可根據(jù)需要選用其中10、20、30整理ppt10LWC-1型空氣微生物采樣器采樣型空氣微生物采樣器采樣法法n采樣頭部的消毒n葉輪與電機軸座為磁性吻合，向前拔出葉輪，再擰下渦殼，用75酒精擦拭葉輪和渦殼；還可采

6、取啟動空轉1分鐘排氣方法，以排除渦殼和葉輪附著的細菌。兩次采樣之間不需消毒 整理ppt11LWC-1型空氣微生物采樣器采樣型空氣微生物采樣器采樣法法圖注：1、葉輪 2、基條插口 3、渦殼 4、指示燈 5、電源開關 6、時間選擇 7、啟動按鈕 8、穩(wěn)壓電源插孔 9、電池筒 10、螺旋帽整理ppt12計算空氣細菌菌落總數(shù)（cfu）/ m3 =基條上的菌落數(shù)采樣時間(min)40(L/min)1000整理ppt13 非潔凈區(qū)空氣消毒合格標準非潔凈區(qū)空氣消毒合格標準整理ppt14自然沉降法流程nWORD整理ppt15手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測n采樣時間：接觸患者或進行醫(yī)療活動前n范圍：洗手，雙手搓揉15S（

7、A-G）總：（40-60S）、衛(wèi)生手消毒（3ml、15S（A-G）總：（20-30S）、 外科手消毒（雙手搓揉4min)n方法：棉試子涂抹法（棉簽涂抹法）n材料：10ML的無菌生理鹽水n采樣方法：手消毒后，在接觸患者或進行醫(yī)療活動前采樣被檢查人五指并攏取浸鹽水棉試子1支在雙手指曲面從指根到指端來回涂抹各2次（1只手涂抹面積30cm2 ） 隨之轉動采樣棉試子剪去手接觸部分采樣棉試子放入鹽水采液試管管內(nèi)送檢整理ppt16 醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準整理ppt171、洗手流程整理ppt18整理ppt19整理ppt20整理ppt21整理ppt22整理ppt23整理pp

8、t24整理ppt252、手消毒方法整理ppt26整理ppt27整理ppt28物體和表面環(huán)境消毒效果監(jiān)測n范圍：治療臺面、治療車、門把手、內(nèi)鏡存放柜內(nèi)壁、水龍頭、聽診器、重要儀器設備表面、電筒、鍵盤等n方法：棉試子涂抹法（棉簽涂抹法）n材料：10ML的無菌生理鹽水n采樣：待物體表消毒處理或消毒后4小時內(nèi)采樣，被采樣面積100cm2時，用5X5cm2無菌規(guī)格板，放在被采樣的物體表面上，無菌生理鹽水采樣液棉試子1支，在規(guī)格板內(nèi)往各返涂抹5次，交隨之轉動棉簽，連續(xù)采樣1-4個規(guī)格板面積，采樣后剪去接觸工作人員手的部分，放入裝鹽水的采樣液中，記錄送檢。被采樣面積100cm2時或采樣物體不規(guī)則時，棉簽直接

9、涂抹物體和取其全部表面整理ppt29物體表面消毒合格標準物體表面消毒合格標準整理ppt30物體和表面環(huán)境流程整理ppt31整理ppt32整理ppt33整理ppt34整理ppt35整理ppt36使用中消毒劑的監(jiān)測n范圍 ：戊二醛、碘伏、過氧乙酸、含氯消毒劑、酚類、醇類等消毒劑。n方法：原液吸取法n材料：9ML指定采樣液n采樣：用無菌空針吸1ML被檢樣液，加入9ML稀釋液中混勻送檢整理ppt37 使用中消毒劑與無菌器械保存液監(jiān)測合格標準n使用中消毒劑細菌菌落總數(shù)應100cfu/ml,致病性微生物不得檢出n無菌器械保存液必須無菌整理ppt38使用中消毒液采樣流程整理ppt39整理ppt40整理ppt41整理ppt42整理ppt43內(nèi)窺鏡消毒效果監(jiān)測n采樣部位：內(nèi)窺鏡的內(nèi)腔