中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制

1、整理ppt1中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制與控制 安鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院院三病室 曾祥莉 2017年 11月22日整理ppt2主要內(nèi)容1、適用技術(shù)范圍：明確了指南所涉及的技術(shù)類(lèi)別和范圍。2、管理要求：提出對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院感人員、操作人員在管理方面的要求。3、空氣通風(fēng)與消毒：要求室內(nèi)空氣良好，提出接診呼吸道傳染病患者后進(jìn)行空氣消毒的要求和方法。4、物體表面清潔與消毒：診桌、診椅、診床、地面、抹布等清潔要求和方法。5、織物的清洗與消毒：床單（罩）、被套、枕套等直接接觸以及被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的用品的使用原則和方法。6、手衛(wèi)生設(shè)施：應(yīng)配備洗手設(shè)施及相關(guān)圖示，保障手衛(wèi)生。7、

2、無(wú)菌操作要求：器具、操作者、患者的無(wú)菌要求和方法。8、器具的使用及處理原則：一次性器具和可重復(fù)性器具的使用及處理。9、職業(yè)暴露的預(yù)防與處理：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防范職業(yè)暴露危險(xiǎn)，方式傷害后要及時(shí)處理并報(bào)告。整理ppt3適用技術(shù)范圍 本指南適用于毫針技術(shù)，拔罐術(shù)、針刀技術(shù)，埋線技術(shù)等，刮痧技術(shù)，穴位敷貼術(shù)，中藥濕熱術(shù)，中藥灌腸術(shù)，隔物灸，雷火灸等技術(shù)的感染預(yù)防與控制。 整理ppt4管理要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照醫(yī)院感染管理辦法要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門(mén)與人員的職責(zé)。2. 醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展

3、預(yù)防與控制中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢(xún)、指導(dǎo)工作。3.醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)各類(lèi)技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員，不應(yīng)參與診療工作。4.應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，建議治療前洗頭、沐浴，患呼吸道感染時(shí)建議其佩戴口罩。5. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。整理ppt5空氣通風(fēng)與消毒1. 診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。采用自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)以保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)。2 .接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)

4、行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：3.空氣消毒器。4.紫外線燈照射。5.其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。6 .不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。整理ppt6物體表面清潔與消毒1 .遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味。 2. 診桌、診椅、診床、地面等無(wú)明顯污染時(shí)清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含

5、氯消毒液擦拭，作用30min。整理ppt7織物的清洗與消毒1 .床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。2. 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。整理ppt8手衛(wèi)生設(shè)施1 .每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動(dòng)水、洗手池、皂液、速干手消毒劑及干手用品等。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。干手用品宜使用一次性干手紙巾。2. 應(yīng)配備洗手流程及說(shuō)明圖。3.醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手

6、消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的要求。4.治療車(chē)配備快速手消毒劑。整理ppt9（一）針刺類(lèi)和微創(chuàng)類(lèi)技術(shù)無(wú)菌操作1 操作前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。操作前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。2 檢查針具的包裝，確保完整無(wú)破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過(guò)早打開(kāi)以防污染，無(wú)菌針具包裝打開(kāi)超過(guò)4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。3 針刺操作前應(yīng)先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。4皮膚消毒可選用下列方法之一： 浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍。 碘酊原

7、液擦拭2遍，作用1min3min稍干后75%乙醇脫碘。 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min5min。 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說(shuō)明書(shū)使用。 皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)5cm5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位。整理ppt10針刺類(lèi)和微創(chuàng)類(lèi)器具的使用及處理針刺類(lèi)和微創(chuàng)類(lèi)器具的使用及處理1. 針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（撳釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。2 .針具進(jìn)入皮

8、下無(wú)菌組織，屬于侵入性操作必須達(dá)到滅菌水平。3. 一次性針具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，必須一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、防滲漏的專(zhuān)用利器盒中，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。4 .可重復(fù)使用的針具，遵照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 367要求，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸，遵照“清洗修針整理滅菌無(wú)菌保存”程序處理整理ppt11 壓力蒸汽滅菌1.包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時(shí)更換不得再用。2.滅菌后的針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側(cè)孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開(kāi)包使用后4小時(shí)內(nèi)有效；開(kāi)

9、包后未用完或未開(kāi)包過(guò)期者應(yīng)重新滅菌后使用。整理ppt12（二）刮痧類(lèi)技術(shù)無(wú)菌要求1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服、必要時(shí)戴帽子、口罩、手套等。2 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生，遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的要求。操作前、后應(yīng)分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。3 患者的施治部位皮膚應(yīng)完整沒(méi)有破潰，刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進(jìn)行清潔或消毒。4 刮痧后應(yīng)用清潔的紙巾、毛巾或棉球?qū)⒐问貌课坏墓勿鸾橘|(zhì)擦拭干凈。整理ppt13消毒滅菌要求 v1刮痧類(lèi)診療操作中使用的醫(yī)

10、療器械、器具、介質(zhì)等應(yīng)保持清潔，重復(fù)使用的刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一消毒，宜專(zhuān)人專(zhuān)用。遇到污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。v2 重復(fù)使用的刮痧器具，使用以后應(yīng)先用流動(dòng)水刷洗，必要時(shí)使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進(jìn)行清洗消毒處理，達(dá)到高水平消毒。消毒方法和消毒劑選用要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?？刹捎煤行?00mg/L1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應(yīng)符合A0值3000（溫度90/5min，或93/2.5min）。砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達(dá)到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類(lèi)消毒劑、氯己定、

11、季胺鹽類(lèi)等擦拭消毒。遇有污染應(yīng)及時(shí)去除污染物，再清潔消毒。刮痧器具如被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)去除污染物，再用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。有條件的機(jī)構(gòu)可交由消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌。整理ppt14（三）中醫(yī)拔罐無(wú)菌要求v1 檢查清潔、無(wú)菌物品，確保包裝完整，無(wú)污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過(guò)早打開(kāi)以防污染，無(wú)菌物品包裝打開(kāi)超過(guò)4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤(rùn)滑劑應(yīng)保持清潔。v2針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)，皮膚消毒可選用下列方法之一： v3 浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍。v4碘酊原液擦拭2遍，作用1min3mi

12、n稍干后用75%乙醇脫碘。v5用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。v6有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。v7 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說(shuō)明書(shū)使用。v8 針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)5cm5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位。v9操作中遵守拔罐類(lèi)技術(shù)診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。v10起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應(yīng)用無(wú)菌敷料覆蓋。整理ppt15v手工清洗流程：v1 應(yīng)先去除污染。罐內(nèi)如存有血液、體液、分泌物等，有污水處理設(shè)施并排放達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直

13、接倒入污水處理系統(tǒng)；無(wú)污水處理設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)先用吸濕材料吸附去除可見(jiàn)污染。再將罐具置于流動(dòng)水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、清水沖洗。手工清洗時(shí)水溫宜為1530。v2 將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液濃度應(yīng)為有效氯2000mg/L）或其他同等作用且合法有效的消毒劑中，加蓋，浸泡時(shí)間30min，再用清水沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆谩；虿捎脻駸嵯?，?yīng)符合A0值3000(相當(dāng)于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存?zhèn)溆?。整理ppt16（四）中醫(yī)敷熨熏類(lèi)無(wú)菌要求v感染控制操作要求感染控制操作要求v1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服、必要時(shí)戴

14、帽子、口罩、手套等。v2 實(shí)施手衛(wèi)生，遵循六步洗手法洗手。v3 進(jìn)行穴位敷貼時(shí)，貼敷部位皮膚應(yīng)完整，潔凈，如有污漬等皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥。整理ppt17v中藥冷敷技術(shù)v直接接觸皮膚的紗布、毛巾應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應(yīng)一人一用一丟棄，如復(fù)用應(yīng)達(dá)到滅菌水平。v8.6 中藥濕熱敷技術(shù)v濕敷墊應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒，可采用濕熱消毒，A0值至少達(dá)到600，相當(dāng)于80/10min，90/1min，或93/30sec。盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術(shù)”有關(guān)藥浴容器的清潔消毒方法）。v8.7 中藥熏蒸技術(shù)v

15、患者每次使用過(guò)的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸的熏蒸鍋定時(shí)用0.5%過(guò)氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時(shí)，紫外線燈應(yīng)按國(guó)家相關(guān)規(guī)范安裝和使用，定期進(jìn)行輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。整理ppt18v中藥泡洗技術(shù)v1藥浴容器內(nèi)應(yīng)套一次性清潔塑料套，盛裝藥浴液供患者浸泡藥浴。v2藥浴液及內(nèi)置一次性塑料袋應(yīng)一人一用一更換，不可重復(fù)使用。v3藥浴容器一人一用一清潔，使用后清洗和消毒。v4使用后將一次性清潔塑料套連同藥浴液一并去除，避免藥浴液遺撒容器內(nèi)。v5清水沖刷容器，去除殘留的液體污漬。v6藥浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒劑，消毒刷洗藥浴容器。v7消毒后的藥浴容器應(yīng)清洗

16、后干燥保存。整理ppt19（五）中醫(yī)灌腸類(lèi)技術(shù)無(wú)菌要求v不保留灌腸治療應(yīng)在灌腸治療室進(jìn)行。保留灌腸可根椐需要在病房病床進(jìn)行。v1 操作前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離服進(jìn)行操作，如進(jìn)行大量不保留灌腸應(yīng)著防水隔離服，必要時(shí)戴防護(hù)面罩、穿著水靴。v2 檢查器具的包裝，確保完整無(wú)破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過(guò)早打開(kāi)以防污染，無(wú)菌器具包裝打開(kāi)后應(yīng)即時(shí)使用。v3實(shí)施手衛(wèi)生，遵照六步洗手法洗手，為不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手衛(wèi)生。操作過(guò)程中應(yīng)戴一次性醫(yī)用手套。v4 治療前及治療結(jié)束排便后，病人須清潔肛周，使用流動(dòng)水及皂液沖洗肛周，使用干手紙擦

17、干。 v5操作中遵守灌腸診療操作規(guī)范，避免損傷腸道粘膜及出血。整理ppt20灌腸器具的使用及處理灌腸器具的使用及處理1 一次性器具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，一人一用一廢棄，按醫(yī)療廢物處理，直接放入黃色垃圾袋，嚴(yán)禁重復(fù)使用。肛門(mén)、直腸、結(jié)腸局部有感染病灶者，必須使用一次性灌腸器具，按感染性醫(yī)療廢物處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。2 可重復(fù)使用的器具，遵照“清洗高水平消毒清潔保存”程序處理，嚴(yán)格一人一用一消毒。整理ppt21（六）中醫(yī)灸類(lèi)和推拿類(lèi)技術(shù)無(wú)菌要求v操作要求操作要求v1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿工作服、必要時(shí)戴帽子、口罩，操作前后做好手衛(wèi)生。v2 采用化膿麥粒灸，應(yīng)與患者簽署知情同意書(shū)。顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用化膿麥粒灸。v3 因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者衣著寬松避免摩擦，防止破損，任其吸收，一般25天即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油或覆蓋無(wú)菌紗布等，保持瘡面清潔。v4 推拿使用的治療巾應(yīng)一人一用一更換，頭面部、下肢及足部應(yīng)區(qū)分使用。每次推拿治療前后，醫(yī)生須按手衛(wèi)生相關(guān)要求做好手衛(wèi)生。整理ppt22職業(yè)防護(hù)v針具清洗消毒防護(hù)要點(diǎn)：v1針具清洗、修針、整理過(guò)程易于發(fā)生液