內(nèi)科復(fù)習(xí)題答案

1、2016年醫(yī)師定期考核內(nèi)科專業(yè)復(fù)習(xí)題單選題：1.心絞痛發(fā)生的典型部位是（ A ）A.胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū) B.胸骨體下段之后 C.心尖區(qū)D。肩左臂內(nèi)側(cè)達無名 E。橫貫前胸2.下列情況合并心絞痛時不宜應(yīng)用硝酸甘油的是（ E ）A.冠心病 B。主動脈瓣關(guān)閉不全 C。心梗后心絞痛 D。嚴(yán)重貧血 E.肥厚型梗阻性心肌病3。變異型心絞痛發(fā)作時心電圖改變?yōu)? A ）A。有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低 C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波倒置 D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波高聳 E.全部導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高4。不穩(wěn)定型心絞痛不同于急性心肌梗死的最主要特點是（ D ）A。疼痛劇烈 B.持續(xù)時間長 C。ST

2、段下降 D。不出現(xiàn)異常Q波 E。T波倒置5。診斷典型心絞痛，下列哪項最有特征( E ）A.胸痛多在夜間發(fā)作 B.胸痛發(fā)作多在15min以上 C。持續(xù)左前胸憋悶感 D。疼痛時心電圖示ST段抬高 E.含硝酸甘油5min內(nèi)疼痛消失6.心絞痛發(fā)作時可有（ E ）A。血沉增快 B。低血壓性休克 C.血清心肌酶增高 D。乳頭肌斷裂 E。房性或室性早搏7。治療變異型心絞痛療效最好的藥是( B ）A.硝酸甘油 B.地爾硫卓 C.美托洛爾 D.維拉帕米 E.阿替洛爾8. 硝酸甘油治療心絞痛的機理（ A ）A.擴張冠狀動脈，減輕心臟的前后負(fù)荷和心肌耗氧 B.減慢心率 C.抑制血小板聚集 D.降低心肌痛閾 E。溶解

3、血栓9。下列哪項符合典型心絞痛（ C )A。呼吸困難伴典型心電圖T波改變 B。勞累后心尖部針刺樣疼痛 C.勞力當(dāng)時出現(xiàn)數(shù)min的胸骨后壓榨感 D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5min后緩解 E。胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無衍變10.心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是( E ）A.發(fā)熱 B。胃腸道癥狀 C。心動過速 D。心律失常 E。 疼痛11.對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是(C ）A。心電圖的病理性 Q 波 B。心電圖表現(xiàn)ST 段上抬 C。肌鈣蛋白增高（定量測定） D.CK 增高 E.CK MB 增高12.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是（C ）A。血管床增大而有效循環(huán)血量不足 B。竇性心動過速

4、 C.心排血量急劇降低D。周圍血管擴張 E.迷走神經(jīng)興奮性增加13.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是（ D ) A。ST段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線 B。 出現(xiàn)異常Q波和ST段抬高 C。出現(xiàn)異常Q波, ST段抬高或T波倒置 D.T波高聳 E。 以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下降14。診斷透壁心肌梗死最有價值的心電圖特征是( B )A。寬而深的Q波 B.ST段抬高呈弓背向上型 C。T波倒置 D。ST段抬高呈弓背向下型 E。ST段下降15.心機梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同( D ）A。心電圖ST段抬高 B。胸痛不能以硝酸甘油緩解 C.劇烈胸痛伴惡心嘔吐和大汗 D.心電圖未見病理性Q波

5、 E.血壓波動16.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是( B ）A。谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT） B。肌酸磷酸激酶(CPK) C.乳酸脫氫酶（LDH)D。肌酸磷酸激酶同工酶（CPKMB） E.乳酸脫氫酶同工酶（LDH 1 )17.急性下壁心肌梗死最易合并（ B )A.室性期前收縮 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C。心房顫動 D.房性心動過速 E.右束支傳導(dǎo)阻滯18.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是：DA.硝酸甘油 B.二硝酸異山梨醇 C。罌粟堿 D。嗎啡 E.可待因19。心肌梗死后24h內(nèi)避免使用( A ）A.洋地黃 B.罌粟堿 C.速尿 D.嗎啡 E。杜冷丁20。急性心肌梗死合并休克時禁用（ D )：DA。

6、間羥胺 B。多巴胺 C。去甲腎上腺素 D。異丙基腎上腺素 E。硝普鈉，多巴胺21。急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是（ E ）A。疼痛的部位 B。疼痛的性質(zhì) C.是否伴有多源性期前收縮D。是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸激酶同功酶升高22.下列哪項屬于冠心病發(fā)病的次要危險因素( D )A.絕經(jīng)后的婦女 B?？偰懝檀技暗兔芏戎鞍自龈?C。脂蛋白（）增高D.超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者 E。糖尿病23。以下哪項不屬抗血小板粘附和聚集的藥物（ C ）A.潘生丁 B。阿司匹林 C.低分子肝素 D。噻氯匹定 E.氯吡格雷24.對腦動脈瘤破裂預(yù)后的估計,最重要的是( A）A。意識障礙的程度 B.血壓上升的程度 C

7、.腦動脈瘤的大小D.偏癱的有無 E。腦動脈瘤的多少25。診斷癲癇的主要依據(jù)是: EA。頭顱CT B。 EEG C。頭顱MRI D.SPECT E.病史和臨床表現(xiàn)26.癲癇藥物治療的終止，下列不正確的是（ D ）A。全面性強直一陣攣發(fā)作在完全控制25年后 B.單純部分性發(fā)作在完全控制25年后C.失神發(fā)作在完全控制6個月后 D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制12年后E.停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量27.下列哪項不屬于各種動脈硬化的共同特點（ A )A。炎癥性 B。退行性 C。增生性 D.管壁增厚變硬，失去彈性 E。管腔縮小28.動脈粥樣硬化最多受罹患的動脈是（ B ）A.腎動脈 B。冠狀動脈 C。

8、脾動脈 D.肺動脈 E.肱動脈29.動脈粥樣硬化的最新檢查手段是( E ）A。CT 檢查 B。MRI 檢查 C。數(shù)字減影法動脈造影 D.多普勒超聲檢查 E.血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查30。脂質(zhì)成分最主要是（ C ）A。磷脂 B。甘油三酯 C.膽固醇和膽固醇酯 D。膠原 E.蛋白多糖31。下列哪種是屬于以降低血甘油三酯為主的藥物( A ）A。吉非貝齊 B.辛伐他汀 C.普羅布考 D。彈性酶 E。氟伐他汀32。動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是哪一類( C )A。腎動脈 B.腸系膜動脈 C。冠狀動脈 D。腦動脈 E。下肢動脈33。體重超標(biāo)準(zhǔn)者每天膽固醇不宜超過( C ）A.500mg B。1000

9、mg C.300mg D.400mg E.200mg34。以下哪類食物屬于低膽固醇類食物( C ）A.肝 B.魷魚 C.雞肉 D.骨髓 E.蛋黃35.腦卒中最強的單一危險因素是（ B )A.高血壓 B. 高年齡 C。 吸煙 D。 糖尿病 E. 心臟病36.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述不正確的是（ C ） A.起病急驟 B.年齡多較輕 C. 多有腦膜刺激征 D.常見局限性抽搐、偏癱、失語 E。多有心房纖顫37.一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在（ D ）A.對側(cè)視神經(jīng) B。對側(cè)動眼神經(jīng) C.同側(cè)視神經(jīng) D。同側(cè)動眼神經(jīng) E。視交叉38。下列哪種藥物可導(dǎo)致彌漫性肌痛( D )A。非諾貝特 B。益

10、多酯 C.煙酸 D.辛伐他汀 E.吉非貝齊39.癲癇樣波包括下列幾項，但除外其中的( D )A.棘波 B.尖波C.棘慢綜合波D。慢波E.多棘慢綜合波40。下列哪一項不是鈣通道阻滯劑的作用( B )A。擴張冠脈 B。減少回心血量 C.解除冠脈痙攣 D.抑制心肌收縮 E。減少心肌氧耗41.急性心肌梗死早期（24h內(nèi)）死亡主要由于( C ) A.心力衰竭 B。心源性休克 C。心律失常 D.心臟破裂 E.腦栓塞42。缺血性心臟病最常見的病因是( D ）A.主動脈瓣狹窄 B.心肌肥厚 C.嚴(yán)重貧血 D。冠狀動脈粥樣硬化 E.主動脈瓣關(guān)閉不全43。癲癇治療失敗的原因不包括（E ）A。發(fā)作類型判斷錯誤，導(dǎo)致

11、用藥不當(dāng) B.發(fā)作頻率估計錯誤，藥量不夠C.不正規(guī)用藥 D.難治性癲癇 E.沒有聯(lián)合用藥物44.偏頭痛的特點不包括( D ) A.發(fā)作性 B。搏動性 C.伴隨惡心嘔吐 D。一般沒有預(yù)感 E.對光或聲音刺激敏感45.脊髓壓迫癥狀的最常見病因是( B ）A。腫瘤轉(zhuǎn)移 B。脊髓腫瘤 C.血管畸形 D。炎性肉芽腫 E。椎間盤突出46。大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了( B )A。額極 B.旁中央小葉 C。胼胝體前4/5 D。扣帶回 E。額葉底部47.高血壓性腦出血的主要機理是( D ）A.腦動脈外膜不發(fā)達,管壁較薄，易致破裂出血B。動脈硬化內(nèi)膜粗糙,形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂C.

12、在高血壓基礎(chǔ)上,合并腦內(nèi)動靜脈畸形,故易出血D。高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂E。實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂48.自身免疫性重癥肌無力和先天性肌無力綜合征的區(qū)別在于( A )A。是否血清出現(xiàn)抗乙酰膽堿受體,抗體升高 B.是否對抗膽堿酯酶藥物有效C.是否肌電圖低頻重頻刺激有效 D。是否出現(xiàn)肌疲勞現(xiàn)象 E。是否新斯的明試驗陽性49。進行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點，下列描述不準(zhǔn)確的是（ B ）A.肌肉出現(xiàn)對稱性的無力 B。肌肉無力常有肌肉疼痛 C。肌肉無力一般近端重于遠端D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變 E。一般伴隨肌酶升高50。對于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是( E ）A

13、.進行性加重比緩解復(fù)發(fā)更為常見 B。在我國一般不累及視神經(jīng) C。多數(shù)為急性發(fā)作，類似腦中風(fēng) D.首選的治療是免疫球蛋白 E.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的炎性脫髓鞘疾病51.頸椎病可產(chǎn)生下列各體征，除外（ C ）A。下肢痙攣性癱瘓 B。上肢肌束震顫伴隨肌肉萎縮 C。下肢肌束震顫 D.伸性足跖反射 E.下肢感覺減退52.引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是( B ）A。原發(fā)性心肌病 B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 C.病毒性心肌炎 D.風(fēng)濕性心肌炎 E.中毒性心肌炎53.急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要( C )A.23周 B.45周 C.68周 D。910周 E。1112周54.

14、診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當(dāng)除外運動神經(jīng)元病，運動神經(jīng)元病不會出現(xiàn)( E )A。手部肌肉萎縮無力 B.下肢肌張力升高 C.手部肌肉顫動 D。兩下肢病理征陽性 E。傳導(dǎo)束性感覺障礙55。腦血栓形成的最常見病因是（ BA。高血壓 B.腦動脈粥樣硬化 C。各種腦動脈炎 D。血壓偏低 E.紅細胞增多癥56.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）每次出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的持續(xù)時間不應(yīng)超過( E )A。60秒 B。60分鐘 C.6小時 D。12小時 E.24小時57。面神經(jīng)炎急性期使用皮質(zhì)激素治療的機理是（ A )A.減輕面神經(jīng)水腫 B.抑制免疫反應(yīng) C。抗細菌 D?？共《?E?？惯^敏58.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要

15、點是（ B ）A。觸發(fā)點的存在 B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退 C。并有角膜炎D。伴有牙齒疾患 E.疼痛范圍小59.特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選( B ）： BA。乙琥胺 B.丙戊酸鈉 C.卡馬西平 D.苯妥英鈉 E.苯巴比妥60.急性脊髓炎時,下列各項體征中哪項是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一（ A ）: AA.病變以下腱反射消失 B。肌張力增高 C.踝陣攣陽性 D.肌萎縮E。Lasegue征陽性61。預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的最根本措施是( D )A。應(yīng)用抗纖溶藥物 B.治療高血壓 C.病人安靜、臥床休息D。對動脈瘤或動靜脈畸形早期手術(shù)治療 E.保持大便通暢,避免用

16、力62。左側(cè)偏癱、右眼外展不能和右側(cè)周圍性面肌癱瘓，病灶定位于( B )A.右側(cè)內(nèi)囊 B。右側(cè)腦橋 C。 右側(cè)中腦 D。 右側(cè)延髓 E. 左側(cè)腦橋63.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是（ C ) A。發(fā)作性嗜睡 B.持續(xù)數(shù)秒鐘的意識喪失 C.發(fā)作性意識障礙伴隨精神癥狀和自動癥D。發(fā)作性抽搐及意識障礙 E.持續(xù)存在的精神異常64。下列診斷要點中,不符合腦血栓形成的是（ C ） A。多于靜態(tài)發(fā)病 B。多有動脈硬化及高血壓 C.CT檢查在24小時內(nèi)多出現(xiàn)高密度灶D。發(fā)病年齡較高 E.常規(guī)腦脊液檢查多正常65.Alzheimer病是一種常見的腦變性病,下列描述正確的是( E )A。常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

17、 B。常出現(xiàn)在成年人的早期階段 C.以精神癥狀為主要特點D.以癡呆為主要特點，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象 E.以癡呆為主要特點，病情進行性加重66.脊髓前動脈供血范圍大致包括脊髓橫斷面的（ C )A.前3/4 B.前1/3 C.前2/3D.前1/2 E。前1/467.脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中不正確的是（ E ）A.根性疼痛明顯 B。病程緩慢進展 C。腦脊液蛋白增高，細胞數(shù)目正常D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙 E.痛溫覺和運動障礙由上向下發(fā)展68.重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時，其主要的臨床征兆是( D )A。眼球運動障礙 B。吞咽困難 C。構(gòu)音障礙D。呼吸肌無力,不能維持正常換氣功能

18、 E.四肢無力加重69。患者男性,24歲，一向體健。某日晨醒時覺耳后痛，1天后口角歪向左側(cè),舌右側(cè)味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是( B ）A。聽神經(jīng)瘤 B.RamsayHunt綜合征 C。多發(fā)性硬化 D.TolosaHunt綜合征 E.Bell麻痹70?；颊吲?，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛.治療應(yīng)先用（A ）A。卡馬西平 B。周圍支神經(jīng)純酒精封閉 C。三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝D.周圍支神經(jīng)切斷術(shù) E。三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)71.患者女性，

19、23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作12次,持續(xù)23個小時，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是( D ）A.典型偏頭痛 B。緊張型頭痛 C.叢集性頭痛 D。普通型偏頭痛 E?；讋用}型偏頭痛72?；颊吲?60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下藥物不能服用的是（D ) A。美多巴 B.左旋多巴 C。安坦 D.利血平 E.溴隱亭73. 患者男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個月左右,近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查

20、外周血白細胞為7.5×109L，尿常規(guī)正常。下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是( E ）A。血氣分析 B。肺功能 C.心電圖 D。胸部X線片 E。胸部CT74. 為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化,最有價值的檢查是( C )A。胸部X線片 B。胸部CT C.肺功能 D。血氣分析 E。磁共振75。 患者男性，75歲.咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院.(1) 以下檢查對診斷具有重要意義的是( D ） A。MRI檢查 B.心電圖 C.腦電圖 D。血氣分析 E.痰培養(yǎng)(2) 若血氣分析結(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是( C

21、)A?？股?B。尼可剎米 C。地西泮 D.地塞米松 E。氨茶堿76。 患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)34個月，近23年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診.（1) 詢問病史的重點應(yīng)是( A ) A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀 B。冠心病、心絞痛病史 C.吸煙史D.近期心電圖檢查情況 E.近期胸部X線檢查情況(2） 體檢重點應(yīng)是（ E ）A。肺部啰音 B.心臟聽診 C。胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E。胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比（3） 以下檢查中最有價值的是（ C )A.外周血象檢查 B。心電圖

22、檢查 C。胸部X線檢查 D.血氣分析 E。超聲波檢查77. 患者男性，45歲,反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180110mmHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次分。(1) 此患者最需鑒別的是( C ）A。慢性支氣管炎還是急性支氣管炎 B.肺心病還是冠心病 C。支氣管哮喘還是心源性哮喘D。雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化 E.左心衰竭還是ABDS(2） 在沒有確診情況下，不宜使用的藥物( D )A.氨溴索 B.氨茶堿 C。速尿 D.嗎啡 E.糖皮質(zhì)激素(3) 如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用( B ）A.嗎啡 B。氨茶堿 C.潑尼松 D

23、.痰液稀釋劑 E.止咳糖漿78。 患者女性，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院時醫(yī)生囑咐:（1) 患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物( B ）A。受體激動劑 B。受體阻斷劑 C.抗膽堿能藥物 D.鈣離子拮抗劑 E.白三烯受體拮抗劑(2） 為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥( A ）A.丙酸倍氯米松氣霧劑 B.異丙托溴銨氣霧劑 C.特布他林氣霧劑 D。酮替酚 E.氨茶堿79。 患者女性,45歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史十年，勞力性心悸，氣促4年,近一周來，癥狀加重，夜間不能平臥.查體：P：78次/分，雙肺底可聞及細小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強弱不等,

24、心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。（1) 該患者可能的診斷是（ B )A。支氣管哮喘 B。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 C.肺部感染 D。急性心包炎 E. 風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄（2） 該患者存在的心律失常是（ A ）A。心房纖顫 B.室性期前收縮 C.房性期前收縮 D。心房撲動 E.心室顫動(3） 該患者心功能不全的類型是（ B )A。右心衰竭 B。全心衰竭 C。左心衰竭 D. 左心衰伴腎功能不全 E.右心衰伴肺部感染80。 患者女性,30歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年,日?；顒颖愀行貝?氣促，心臟彩超示二尖瓣瓣口面積為0.8cm2(1） 此患者二尖瓣狹窄程度為( C )A.輕度

25、B.中度 C。重度 D.一度 E。二度（2) 根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為（ D )A。心功能級 B。心功能級 C.心功能級 D。心功能級 E.以上都不是(3） 該患者勞累后氣促主要是由于( B ）A。左室擴大造成 B。肺淤血造成 C。肺動脈高壓造成 D.心室重構(gòu)造成 E.體循環(huán)靜脈壓增高所致81. 患者男性,56歲擴心病，服用地高辛0.25mg/d,一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒(1) 其診斷依據(jù)可能是( A ) A.房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯 B。Q-T間期縮短 C.ST-T魚鉤樣下移 D。出現(xiàn)u波 E.P-P間期延長(2） 與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是(B ）A.腹脹 B。黃視綠視 C.

26、水腫 D.呼吸困難 E.咳嗽82. 年輕女性患者,間斷心悸三年,每次突然發(fā)生,可自行終止，持續(xù)時間不等，查體，甲狀腺不大，心界不大，心率186次/分,律齊，無明顯雜音（1) 為明確診斷應(yīng)行（B )A.超聲心動圖 B。心電圖檢查 C.心臟X線檢查 D.T3 T4 TSH檢查 E.以上都不是（2) 給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是（ B ）A。竇性心動過速 B.陣發(fā)性室上性心動過速 C。室性心動過速 D。心房撲動 E。陣發(fā)性房顫83。 患者男性，38歲，胃潰瘍史2年，近1月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗,紊亂，胃竇見1.Ocm×l.2cm龕影。（1)

27、 患者的診斷為( C )A.胃潰瘍惡變 B。復(fù)合性潰瘍 C.胃潰瘍并慢性胃炎 D.胃潰瘍并幽門梗阻 E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂（2） 如BP為6550mmHg,脈搏110次分,煩躁,出汗,首選的處理是( A ）A.快速輸血 B.口服去甲腎上腺素 C.快速輸鹽水 D.快速輸葡萄糖 E。肌注立止血(3) 哪種病情需緊急手術(shù)（ D ) A.穿透性潰瘍 B。并幽門梗阻 C。胃潰瘍可疑癌變 D.大出血停止后不到1日,又有大出血 E。反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便84?；颊吣行?，58歲，反復(fù)不規(guī)則上腹脹痛4年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎.(1） 慢性胃炎活動期判定根據(jù)是（ C )A。粘膜糜爛 B.粘膜出血 C。粘

28、膜中性粒細胞增多 D。粘膜中主要是淋巴細胞漿細胞 E。粘膜有過形(2） 哪項病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是（ B ） A.輕度不典型增生 B.假性幽門腺增生 C。炎癥細胞浸潤 D.腺體萎縮 E。腸腺化生85. 患者女性,52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳.胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。（1） 最有診斷價值的病史是（E )A.上腹無規(guī)律性疼 B。饑餓疼為主,進食緩解 C.午夜痛為主 D.發(fā)作性劇痛 E。腹痛發(fā)生于飯后1小時內(nèi)(2） 鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是( D )A.疼痛程度 B.全身情況 C。大便隱血持續(xù)陽性 D。胃鏡及活組織檢查 E.內(nèi)科治療無效(

29、3) 最佳治療方案是( D )A?？死顾?甲硝唑 B。多潘立酮（嗎丁啉）+克拉霉素 C.手術(shù)切除D。鉍劑+克拉霉素+甲硝唑 E.硫糖鋁+克拉霉素86. 患者男性，49歲，患胃潰瘍8年，近4個月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性。(1) 該患者最可能的疾病是( C ）A.胃潰瘍活動 B.合并十二指腸球潰瘍 C.胃潰瘍癌變 D.慢性胃體炎 E.慢性胃竇炎(2） 該患者做哪項檢查有助確診（A ）A.胃鏡+活檢 B。鋇透 C.腹部平片 D。B超 E.胃液分析87. 患者男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白+，紅細胞1520HP,血Cr180molL,血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎

30、炎。(1） 血清C3可能恢復(fù)正常的時間為( D )A。發(fā)病2周內(nèi) B.發(fā)病4周內(nèi) C。發(fā)病6周內(nèi) D.發(fā)病8周內(nèi) E.發(fā)病10周內(nèi) （2） 本病治療原則應(yīng)除外( D ）A.對癥治療 B.休息 C.不用細胞毒藥 D.可用糖皮質(zhì)激素治療 E.急性腎功能衰竭可透析88?；颊吣行?，36歲。浮腫，尿少1周，血壓12080mmHg，尿常規(guī)：蛋白+ + + +，血漿白蛋白25gL，24小時尿蛋白定量為9g.（1) 最可能的診斷是( D ）A.右心衰竭 B。肝硬化 C。重度營養(yǎng)不良 D.腎病綜合征 E。急性腎炎綜合征（2)此例診斷價值最大的化驗是( D )A。血脂 B.腎功能檢查 C。腎B超 D。24小時尿蛋

31、白定量,血漿蛋白 E.蛋白電泳 (3)主要的治療是（ D ）A。大劑量青霉素靜滴 B。環(huán)孢素A C.血漿置換術(shù) D。腎上腺皮質(zhì)激素 E。環(huán)磷酰胺89。 患者女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn),腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛,尿常規(guī)：紅細胞56HP，白細胞2030HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌105ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常(1) 此時應(yīng)（ C ）A.停用抗生素 B。青霉素鞏固治療1周 C。繼續(xù)用抗生素14天 D。堿化尿液 E。如尿培養(yǎng)陰性,停用抗生素(2) 患者住院2周,出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱,仍感腹痛,腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意（ A )A。定時復(fù)查尿培養(yǎng) B.繼續(xù)用抗生素治療 C.長期服

32、用碳酸氫鈉D。每晚服抗生素1次 E。臥床休息至腰痛消失90. 患者男性,36歲,入院前半月發(fā)熱、咽痛,熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫，呼吸深長,心臟臨界大 小，實驗室檢查：血紅蛋白60gL，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL,肌酐1002molL，血鈣1。56mmolL,血磷3。2mmolL,血鉀6。0mmolL,血鈉 122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，動脈血氣pH7.18,HCO310mmolL。（1) 最可能的診斷是( D )A.急進性腎小球腎炎 B.急性腎衰竭，少尿期 C。惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期 E。

33、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型) （2) 支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是( B )A。高血壓 B.貧血 C.少尿 D。雙下肢水腫 E。惡心、嘔吐(3)支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是（ C ）A。代謝性酸中毒，高鉀血癥 B。代謝性酸中毒，低鈉血癥 C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥 D。代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 E。高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥91. 患者女性,20歲，因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L,白細胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大.骨髓穿刺三次， 其中兩次增生活躍, 分類大致正常，巨核細胞增生低下，Ham

34、s試驗()。(1) 上述患者應(yīng)首選以下哪項治療（ E )A.化療 B.免疫抑制劑 C。堿性藥物 D。腎上腺皮質(zhì)激素 E.雄激素(2） 其最可能的診斷為（ B )A.特發(fā)性血小板減少性紫癜 B。再生障礙性貧血 C.白細胞減少性白血病D。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E。脾功能亢進92。 患者男性，48歲，頸部淋巴結(jié)腫大,間歇性發(fā)熱3月。查體:脾大肋下2.0cm，頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤.(1) 此患者首選的治療為( C ）A.脾切除 B。放射治療 C?；?D。頸淋巴結(jié)切除 E。免疫抑制劑（2) 此患者最常見的臨床表現(xiàn)（ A ）A.無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大 B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱 C.局部或全身皮膚

35、搔癢 D.脾腫大 E。貧血93。 患者男性，33歲.發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院?；灒篐b85g/L,WBC1。5×109/L,血小板53×109/L,骨髓檢查有核細胞增生明顯活躍，原始加幼稚細胞占85，POX強陽性。染色體檢查有t（15；17）.（1)其診斷考慮( D )A.急性淋巴細胞白血病 B.急性髓細胞白血病M1 C.急性髓細胞白血病M2D。急性髓細胞白血病M3 E.急性髓細胞白血病M5(2）本病例出血的最主要原因是（ E ） A。血小板減少 B.血小板功能異常 C。纖維蛋白溶解亢進D.血中有類肝素抗凝物質(zhì) E.白血病

36、細胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血94. 患者男性，25歲，因頭暈、乏力半月,發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T 38.7,咽充血,牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑,肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓：有核細胞增生極度活躍,原始細胞占90，胞漿中可見Auer小體。（1)上述病例,其急性白血病細胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用（ C )A。長春新堿+環(huán)磷酰胺 B。長春新堿+強的松 C。柔紅霉素+阿糖胞苷 D。環(huán)磷酰胺+馬利蘭 E?？诜S甲酸（2) 為確定白血病類型,需作骨髓細胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項可以不作( E ) A.過氧化物酶 B。非特異性酯酶 C.蘇丹黑脂質(zhì) D。血清或尿溶菌酶 E.糖原(PAS反應(yīng)）(3） 上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱(T39以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項與感染無關(guān)( B ） A。成熟中性粒細胞減少 B.貧血未能糾正 C。中性粒細胞功能低下 D.機體免疫功能低下 E?；熕幬锏膽?yīng)用抑制巨噬細胞功能（4） 上述病例,患者住院2月后，經(jīng)3個療程化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心,腰穿