華西正畸（課堂PPT）

1、.1方方 絲絲 弓弓 矯矯 治治 技技 術術Edgewise Technique 四川大學華西口腔醫(yī)學院四川大學華西口腔醫(yī)學院 賴文莉賴文莉.2講稿提綱講稿提綱 歷史和現(xiàn)狀歷史和現(xiàn)狀 常用材料常用材料 基本操作基本操作 方絲弓矯治技術的特點和原理方絲弓矯治技術的特點和原理 基本矯治步驟基本矯治步驟 病例展示病例展示.3 歷歷 史史 和和 現(xiàn)現(xiàn) 狀狀.4E. H. ANGLE時代（時代（18771930） 1877年年 提出咬合線概念提出咬合線概念 1900年年 創(chuàng)建第一所正畸創(chuàng)建第一所正畸學校學校 1901年年 組織第一次正畸組織第一次正畸學會學會 1907年年 創(chuàng)立第一本正畸創(chuàng)立第一本正畸專

2、業(yè)雜志專業(yè)雜志 設計了多種固定矯治器設計了多種固定矯治器.5E-ARCH 矯治器（矯治器（1899年）年） .6釘管裝置（釘管裝置（19121912年）年） .7帶狀弓裝置（帶狀弓裝置（19161916年）年） .8Edgewise 矯治器（矯治器（19281928年）年） .9特特 點點 對生長發(fā)育缺乏認識 X線頭影測量未進入正畸領域 以Old Glory 頭骨作為理想標準 以Apollo神像作為理想面型標準.10 僅僅著眼于牙和咬合 缺乏對基弓和頜弓的認識 缺乏對人種差異的認識 裝置材料昂貴.11中期發(fā)展（中期發(fā)展（19301970年年） X X線頭影測量技術引入正畸領域線頭影測量技術引入

3、正畸領域 “拔牙拔牙”和和“不拔牙不拔牙”爭論爭論 方絲弓矯治技術的確立和發(fā)展方絲弓矯治技術的確立和發(fā)展 BeggBegg矯治技術的出現(xiàn)矯治技術的出現(xiàn).12Tweed .13特特 點點 強調(diào)正畸治療的三個目標：平衡穩(wěn)定美觀強調(diào)正畸治療的三個目標：平衡穩(wěn)定美觀 TweedTweed三角診斷分析法三角診斷分析法 提出下切牙直立于基骨的審美概念提出下切牙直立于基骨的審美概念 提倡拔牙治療提倡拔牙治療 整體支抗預備、程序化治療整體支抗預備、程序化治療 弓絲的序列彎曲、精細的矯治調(diào)整弓絲的序列彎曲、精細的矯治調(diào)整.14 .15現(xiàn)代正畸技術現(xiàn)代正畸技術(1970年年現(xiàn)在現(xiàn)在) 頭影測量的深入研究頭影測量的

4、深入研究 生長發(fā)育研究生長發(fā)育研究 咬合生理的研究咬合生理的研究 生物學和生物力學研究生物學和生物力學研究 組織學研究組織學研究 材料學研究材料學研究.16 Tweed-Merrifield技術技術 (Merrifield) Northwest技術技術 (Northwest) 節(jié)段弓技術節(jié)段弓技術 (Bull, Burstone) 生物漸進矯治技術生物漸進矯治技術 (Ricketts) 水平支抗技術水平支抗技術 (Root) 布薩技術布薩技術 (Broussard) MEAW技術技術 (Kim).17直直 絲絲 弓弓 矯矯 治治 技技 術術 Andrew直絲弓矯治器直絲弓矯治器 Roth直絲弓

5、矯治器直絲弓矯治器 Alexander直絲弓矯治器直絲弓矯治器 自鎖托槽直絲弓矯治器自鎖托槽直絲弓矯治器 滑動直絲弓矯治器滑動直絲弓矯治器.18常常 用用 材材 料料 .19 帶環(huán)帶環(huán) 托槽和頰面管托槽和頰面管 弓絲弓絲 附件附件 常用器械常用器械.20帶帶 環(huán)環(huán)(BAND) .21 .22鎖槽和頰面管鎖槽和頰面管(BRACKET & BUCCAL TUBE) .23形形 狀狀 ShapeShape .24材材 料料 MaterialMaterial .25 .26 .27 .28 .29 弓弓 絲絲(ARCHWIRE).30 材材 料料 不銹鋼絲不銹鋼絲 stainless wire

6、stainless wire 鎳鈦合金絲鎳鈦合金絲 - -鈦絲鈦絲(TMA) 鈷鉻合金絲鈷鉻合金絲 玻璃纖維絲玻璃纖維絲.31形形 狀狀 方形絲方形絲 圓圓 絲絲 麻花絲麻花絲.32 .33附附 件件(ACCESSORY) .34舌舌 側(cè)側(cè) 扣扣 lingual buttonlingual button .35結結 扎扎 絲絲 ligature wireligature wire .36橡橡 皮皮 圈圈 elasticelastic .37拉拉 鉤鉤 hookhook .38螺螺 旋旋 彈彈 簧簧 coil springcoil spring .39擴擴 弓弓 螺螺 旋旋 .40常常 用用 器

7、器 械械(INSTRUMENT) .41弓弓 絲絲 鉗鉗 plierspliers .42細細 絲絲 鉗鉗 light wire plierlight wire plier .43方方 絲絲 鉗鉗 .44切切 斷斷 鉗鉗 cutter .45末末 端端 切切 斷斷 鉗鉗 end cutterend cutter .46帶帶 環(huán)環(huán) 成成 形形 鉗鉗 .47移移 圈圈 鉗鉗 .48其其 他他 .49點點 焊焊 機機 spot solderspot solder .50基基 本本 操操 作作 帶環(huán)戴入帶環(huán)戴入 托槽粘結托槽粘結 弓絲彎制弓絲彎制 弓絲入槽弓絲入槽.51帶帶 環(huán)環(huán) 的的 戴戴 入入 分

8、牙：分牙： 細銅絲分牙法細銅絲分牙法 分牙簧分牙法分牙簧分牙法 橡皮圈分牙法橡皮圈分牙法 帶環(huán)的試戴：帶環(huán)的試戴： 成品帶環(huán)成品帶環(huán) 自制帶環(huán)自制帶環(huán): : 直接法、間接法直接法、間接法 粘結：粘結： 粘合、穩(wěn)定、位置正確粘合、穩(wěn)定、位置正確.52鎖鎖 槽槽 的的 粘粘 結結 高度高度 軸傾度軸傾度 近遠中位置近遠中位置.53高高 度度 heightheight .54軸軸 傾傾 度度 tippingtipping .55粘粘 結結 酸蝕酸蝕 沖洗沖洗 吹干吹干 液劑液劑 粘結（糊劑）粘結（糊劑）.56方絲弓矯治技術方絲弓矯治技術特點和原理特點和原理.57方絲弓矯治技術的特點方絲弓矯治技術的特

9、點 能有效控制矯治牙各個方向的能有效控制矯治牙各個方向的移動移動 牙弓成為一個整體，能有效減牙弓成為一個整體，能有效減少支抗牙的移位，有利于牙弓少支抗牙的移位，有利于牙弓和頜骨關系的矯治和頜骨關系的矯治.58方絲弓矯治技術的原理方絲弓矯治技術的原理 使被彎曲矯治弓絲的形變使被彎曲矯治弓絲的形變復位復位 應用保持性弓絲作為固定應用保持性弓絲作為固定和引導和引導.59弓弓 絲絲 彎彎 制制 訓訓 練練.60.61.62.63.64標標 準準 弓弓 形形 的的 彎彎 制制.65 .66第一序列彎曲（水平向）第一序列彎曲（水平向） 內(nèi)收彎內(nèi)收彎（INSET） 外展彎外展彎（OFFSET） 內(nèi)傾彎內(nèi)傾彎

10、（TOE-IN） 外傾彎外傾彎（TOE-OUT）.67.68第二序列彎曲（垂直向）第二序列彎曲（垂直向） 前傾彎（前傾彎（TIP FORWARD BENDTIP FORWARD BEND） 后傾彎（后傾彎（TIP BACK BENDTIP BACK BEND） 前牙軸傾彎（前牙軸傾彎（AXIAL POSITIONAL BENDAXIAL POSITIONAL BEND） 屋頂狀彎曲（屋頂狀彎曲（GABLE BENDGABLE BEND）.69.70第三序列彎曲（方絲上作）第三序列彎曲（方絲上作）根唇（頰）向轉(zhuǎn)矩根唇（頰）向轉(zhuǎn)矩（LABIAL ROOT TORQUE）根舌向轉(zhuǎn)矩根舌向轉(zhuǎn)矩（LIN

11、GUAL ROOT TORQUE）.71.72常用各種矯正曲常用各種矯正曲 垂直曲垂直曲（VERTICAL LOOP） 水平曲（水平曲（HORIZONTAL LOOP） T 型曲型曲（T LOOP） 箱形曲箱形曲（BOX LOOP） 歐米加曲歐米加曲（OMEGA LOOP） StopStop曲曲（STOP LOOP）.73.74.75 .76矯矯 治治 力力 源源 .77弓絲的固定加力弓絲的固定加力 結扎絲拴扎固定結扎絲拴扎固定 橡皮圈固定橡皮圈固定 彈性線拴扎固定彈性線拴扎固定.78各各 種種 牽牽 引引 II、III類牽引類牽引 交互牽引交互牽引 三角形牽引三角形牽引 四邊形牽引四邊形牽引

12、.79常用輔助治療裝置常用輔助治療裝置 .80唇唇 側(cè)側(cè) 輔輔 助助 裝裝 置置-口外弓口外弓.81J鉤鉤.82唇擋唇擋.83舌舌 側(cè)側(cè) 輔輔 助助 裝裝 置置 舌弓舌弓.84腭杠腭杠Nance 托托.85 固定擴弓裝置固定擴弓裝置.86方方 絲絲 弓弓 矯矯 治治 技技 術術 的的基基 本本 矯矯 治治 步步 驟驟 .87基基 本本 步步 驟驟 第一階段：排齊和整平牙列 第二階段：尖牙遠中移動 第三階段：內(nèi)收前牙，關閉拔牙間隙及矯治合關系 第四階段：理想弓階段（牙位及合接觸關系的進一步調(diào)整） 最后為保持階段。.88第第 一一 階階 段段排排 齊齊 和和 整整 平平Leveling .89 矯

13、正牙位 修正上下牙弓的形態(tài) 豎直第一磨牙 使咬合平面平坦化 .90NoImageNoImage.91 .92 .93 .94 .95 .96 .97 .98 .99整整 平平 后牙伸長后牙伸長 切牙壓入切牙壓入.100 .101 .102 .103 .104 .105 第第 二二 階階 段段尖牙遠中移動尖牙遠中移動Canine distal movementCanine distal movement.106NoImage鏈狀橡皮圈牽引鏈狀橡皮圈牽引.107NoImageOpen coil spring.108NoImageOpen coil activation.109 J鉤鉤.110 .1

14、11 輔弓輔弓.112 第第 三三 階階 段段關閉拔牙間隙及矯正磨牙關系關閉拔牙間隙及矯正磨牙關系Space close and molar Space close and molar relationship correctrelationship correct改正中線改正中線前牙舌側(cè)移動關閉剩余間隙前牙舌側(cè)移動關閉剩余間隙調(diào)整磨牙關系調(diào)整磨牙關系.113NoImageNoImage.114.115.116 .117 .118.119.120II類牽引類牽引.121III類牽引類牽引.122 第第 四四 階階 段段牙軸及牙弓的理想化和美學化牙軸及牙弓的理想化和美學化Ideal archIdeal arch.123 拔牙間隙兩側(cè)牙根平行化拔牙間隙兩側(cè)牙根平行化 切牙轉(zhuǎn)矩切牙轉(zhuǎn)矩 改正垂直關系改正垂直關系 繼續(xù)改正中線繼續(xù)改正中線 牙弓的最后調(diào)整牙弓的最后調(diào)整.124NoImageNoImage.125.126.127.128.129.130 保保 持持 階階 段段Retention.131 保持前的觀察保持前的觀察 固定裝置的拆除固定裝置的拆除 組織改建問題組織改建問題 保持中的生長控制保持中的生長控制 下切牙擁擠問題下切牙擁擠問題.132Positioner.133Hawley Hawley 保持器保持器.134