醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告(魏丹)

1、畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié) 姓 名：魏 丹 學(xué) 號(hào)： 專 業(yè)：醫(yī)學(xué)營養(yǎng) 聯(lián)系電話：實(shí)習(xí)總結(jié)短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間，我從一開始懷著緊張激動(dòng)的心情到天津各大醫(yī)院營養(yǎng)科實(shí)習(xí)，一直到熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場(chǎng)文化，并調(diào)適自己主動(dòng)去接觸人群，不僅是病人，甚至是與帶教老師們建立了良好的關(guān)系，這都是在學(xué)校學(xué)習(xí)不到的，但卻是最寶貴的經(jīng)驗(yàn)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。如果說一年前的我還只是個(gè)懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生，埋頭于書本知識(shí)，對(duì)臨床應(yīng)用知之甚少，那么經(jīng)過這短時(shí)間的臨床實(shí)習(xí)，真切感受到了自己的變化。一、主要實(shí)習(xí)單位1、天津市三中心醫(yī)院2、天津市兒童醫(yī)院3、天津市一中心醫(yī)院4、天津市武警醫(yī)院5、天津市天和醫(yī)院二、實(shí)習(xí)過程及內(nèi)容按照

2、學(xué)校及各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院的要求及規(guī)定，我有幸來到了天津五家有實(shí)力的三甲醫(yī)院的營養(yǎng)科實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間我遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退，不無故曠工及擅自離開實(shí)習(xí)崗位。努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，技能操作規(guī)范化，努力將所學(xué)的理論知識(shí)與基本技能運(yùn)用于實(shí)踐。在各個(gè)醫(yī)院的營養(yǎng)科實(shí)習(xí)過程中，各個(gè)崗位老師認(rèn)真工作及嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待專業(yè)技能的態(tài)度都給我留下了深刻的印象，這些都促使我在以后的工作中嚴(yán)格要求自己。下面介紹一下醫(yī)院營養(yǎng)科實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容：每到一家醫(yī)院報(bào)到實(shí)習(xí)帶教老師都給我們制定了詳細(xì)的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，在我們熟悉并掌握實(shí)踐操作

3、技能的同時(shí)安排我們學(xué)習(xí)理論知識(shí)，使我們能把理論與實(shí)踐更好的結(jié)合起來。（一）、臨床組：臨床查房、常見疾病營養(yǎng)治療原則的掌握、營養(yǎng)宣教、營養(yǎng)評(píng)估、膳食調(diào)查、營養(yǎng)病例的書寫、糖尿病的問診及治療單的處理。（二）、腸內(nèi)營養(yǎng)配置組：熟悉腸內(nèi)營養(yǎng)配置室的工作流程及室內(nèi)消毒，熟悉并掌握常見腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的治療作用及用藥原則、精確地稱取營養(yǎng)粉劑、配置空腸營養(yǎng)液、混合奶的配置及勻漿配置的操作的基本流程。（三）、靜脈營養(yǎng)配置組：熟悉靜脈配置室的工作流程及嚴(yán)格的室內(nèi)和藥品消毒，能夠獨(dú)立完成擺藥，熟悉腸外營養(yǎng)液的配置及發(fā)放流程等基本操作。（四）、膳食配置組：治療膳食的分類制作、訂餐工作流程、庫房管理、了解食品衛(wèi)生監(jiān)督的主

4、要內(nèi)容及基本程序、營養(yǎng)餐及治療膳食的配送流程。三、主要收獲在實(shí)習(xí)中我們知道了工作與在學(xué)校學(xué)習(xí)室完全不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做，在實(shí)習(xí)階段有好動(dòng)手學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)是通過自己的努力爭取來的，只要你愿意學(xué)習(xí)，機(jī)會(huì)無處不在，因此我懂得了在以后的學(xué)習(xí)工作中我要更加自信、主動(dòng)。在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實(shí)習(xí)中，我們要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊(duì)精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對(duì)人.通過實(shí)習(xí)這一實(shí)踐訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)驗(yàn)，獲得提高。1、 將理論與實(shí)踐相結(jié)合 校內(nèi)純粹的書本理論知識(shí)、紛繁的專業(yè)術(shù)語都在我們實(shí)習(xí)過程的臨床實(shí)踐中得到了感

5、性的認(rèn)識(shí)、深入的了解。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)。2、 提高醫(yī)學(xué)技能 通過臨床每日查房、了解病人病情、開醫(yī)囑單等，靈活掌握不同疾病不同治療情況下的不同營養(yǎng)治療方案，明白營養(yǎng)治療的個(gè)體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。3、 學(xué)會(huì)愛護(hù)醫(yī)患 以積極地心態(tài)面對(duì)醫(yī)患關(guān)系，信奉：“全心全意為病人”、“一切為了病人，努力為一切病人”等。給予病人的關(guān)愛可以無微不至、竭盡全力。做一位有愛心、責(zé)任心醫(yī)務(wù)工作者，并以能成為一名

6、醫(yī)務(wù)工作者二感到自豪。4、 學(xué)會(huì)尊重帶教老師 懷著一顆感恩的心去和帶教老師交流學(xué)習(xí)，無論怎么樣他都是你的老師，可以在必要的時(shí)候給予你幫助和指導(dǎo)，所以請(qǐng)尊重中他們，我相信尊重別人等于尊重自己。5、 學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)是無時(shí)無刻的，我們已經(jīng)不是小孩子了，不能再在老師、家長的督促中被動(dòng)學(xué)習(xí)了，學(xué)會(huì)機(jī)會(huì)無處不在，就看你會(huì)不會(huì)自己去爭取了。在實(shí)習(xí)工作之余，積極翻閱各種營養(yǎng)相關(guān)書籍充實(shí)自己、豐富自己，使自己在對(duì)營養(yǎng)知識(shí)有更加深入、全面的認(rèn)識(shí)。6、 學(xué)會(huì)適應(yīng) 學(xué)會(huì)適應(yīng)臨床、適應(yīng)新環(huán)境。剛進(jìn)入臨床是總有一種迷茫的感覺，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的工作中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。

7、慶幸的是，我們有帶教老師為我們?cè)敿?xì)介紹科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)營養(yǎng)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院營養(yǎng)科各崗位臨床工作。同時(shí)還要求我們能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)。腸外瘺病人的營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療是腸瘺治療措施中的重要組成部位，在進(jìn)行全面營養(yǎng)評(píng)定、判斷病人的營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)不良類型的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同病人、不同疾病狀態(tài)和時(shí)期，不同器官組織功能，以及腸瘺類型、腸道消化吸收功能及腸道有無梗阻等情況，選擇合理的營養(yǎng)制劑及合適的營養(yǎng)治療途徑，以達(dá)到最佳營養(yǎng)治療效果。1、腸外瘺病人常有營養(yǎng)不良的發(fā)生，其原因：（1）腸瘺時(shí)大量消化液丟失所伴隨的營

8、養(yǎng)物質(zhì)的丟失。（2）攝入量減少，因腸瘺導(dǎo)致腸道完整性受到破壞，從而影響從胃腸道攝取足夠的營養(yǎng)。（3） 腸道消化液漏入腹腔所致的感染及反復(fù)手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致腸瘺病人機(jī)體處于應(yīng)繳狀態(tài) ，出現(xiàn)代謝亢進(jìn)、蛋白質(zhì)分解加劇。2、腸外瘺病人營養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定（1）客觀部分：身體主觀部分：現(xiàn)病史、既往史、飲食史、胃腸道吸收功能等（2）測(cè)量（身高、體重、圍度、皮褶厚度等）和實(shí)驗(yàn)室檢查（尿氮、血漿蛋白水平、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等）3、腸外瘺病人營養(yǎng)治療的途徑選擇1)病人的病情是否允許經(jīng)胃腸道進(jìn)食，對(duì)腸外瘺病人，為減少消化液外漏，禁食本身也是一種治療。2)胃腸道的供給量是否可以滿足病人的需要。3)病人的胃腸道功能是否紊亂

9、，必須注意的是腹腔外疾患也能導(dǎo)致胃腸道功能紊亂。4)病人有無腸外營養(yǎng)治療的禁忌癥，如心衰、腎功能衰竭等。5)營養(yǎng)治療時(shí)間的長短。6)能否經(jīng)周圍靜脈輸注營養(yǎng)物質(zhì)。四、存在問題轉(zhuǎn)眼短短一年的實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了，我學(xué)會(huì)了很多也存在很多的不足，有的已經(jīng)通過的我的努力得到了克服，有的還需我努力改善，現(xiàn)總結(jié)如下，一起到對(duì)自己的警示及鼓勵(lì)。1、實(shí)習(xí)前期自信心差，總怕出錯(cuò)，在帶教老師的耐心教導(dǎo)下我認(rèn)識(shí)到了人無完人、金無足赤，犯錯(cuò)誤并不可怕，可怕的是你一錯(cuò)再錯(cuò)、不知悔改。2、理論知識(shí)不夠扎實(shí)，不能很好的運(yùn)用到臨床。雖然我現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)并努力充實(shí)自己的理論知識(shí)，但我知道學(xué)無止境，我仍需不斷的充實(shí)自己，認(rèn)知專業(yè)新知識(shí)。五、小結(jié)在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我的受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。回望過去，有許多進(jìn)步和提高的同時(shí)也存