2016年護(hù)理部工作總結(jié)

1、 2016年護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和關(guān)心下，在全體護(hù)士長及全院護(hù)理人員的共同努力下，遵循以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點，以滿意為目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院的工作思路，努力開展各項工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。一、各項護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)及目標(biāo)完成情況 （一）臨床護(hù)理質(zhì)量工作目標(biāo)1. 分級護(hù)理工作質(zhì)量平均分99分，合格率100%。（要求合格率90%;合格分80分)2. 基礎(chǔ)護(hù)理平均分39.5分，合格率100%。(要求合格率100%;合格分36分）3.病區(qū)管理平均分 98.9分，合格率100%。(要求合格率100%;合格分90分） 4.消毒隔離質(zhì)量平均分98.8分，合格率100%。(要求合格率100

2、%;合格分95分，其中一人一針一管一用執(zhí)行率100%） 5.急救物品管理質(zhì)量平均分98.9分，合格率100%。(要求合格率95%;合格分95分，其中急救物品完好率100%） 6.護(hù)理文件書寫質(zhì)量平均分98.6分，合格率100%。(要求合格率95%;合格分80分）7.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量平均分96.3分，合格率100%。(要求合格率95%;合格分85分）8.危重患者護(hù)理質(zhì)量平均分97.8分，合格率100%。(要求合格率95%;合格分80分）9.健康教育工作質(zhì)量平均分99.2分，合格率100%。（要求合格率100%;合格分80分）10.節(jié)假日前護(hù)理安全工作質(zhì)量平均分98.6分，合格率100%。(要求合

3、格率100%;合格分95分） 11.夜間護(hù)理工作質(zhì)量平均分98.8分，合格率100%。(要求合格率95%;合格分90分） 12.護(hù)理安全工作質(zhì)量平均分98.9分，合格率100%。(要求合格率95%;合格分90分）13.輸血護(hù)理質(zhì)量平均分99.2分，合格率100%。(要求合格率95%;合格分95分） 14.圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量平均分99.1分，合格率100%。(要求合格率95%;合格分90分）15.防墜床跌倒質(zhì)量管理平均分99.6分，合格率100%。(要求合格率95%;合格分90分）16.防壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理平均分99.6分，合格率100%。(要求合格率95%;合格分90分）17.高?；颊叩?、墜床風(fēng)

4、險評估率90%（要求評估率90%） 18.高?；颊邏函忥L(fēng)險評估率100%，無壓瘡事件發(fā)生（難免壓瘡除外）（要求評估率100%）19.護(hù)理不良事件及時上報率95%（要求及時上報率100%）20.護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為021.患者對護(hù)理工作滿意度93.8%（要求滿意度95%）21.醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度99.5%（要求滿意度95%）22.護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作滿意度95.9%（要求滿意度95%）23.臨床科室對供應(yīng)室滿意度98.9%（要求滿意度95%）24.臨床科室對急診科工作滿意度95.2%（要求滿意度95%）25.醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度98%（要求滿意度95%） 26.注射室患者滿意度93.

5、7%（要求滿意度95%） （二）特殊區(qū)域護(hù)理質(zhì)量工作目標(biāo)1.消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量平均分99.2分，合格率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%（要求合格率95%；合格分95分，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%） 2.手術(shù)室工作質(zhì)量平均分 97.3分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）3.急診科工作質(zhì)量平均分97.8分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）4.注射室工作質(zhì)量平均分98.1分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）5.產(chǎn)房工作質(zhì)量平均分96.8分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）6.新生兒工作質(zhì)量平均分97.3分，合格率100%（要

6、求合格率95%；合格分90分）7.內(nèi)鏡工作質(zhì)量平均分98.3分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）8.抽血室工作質(zhì)量平均分99.8分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）9.CT室工作質(zhì)量平均分99.3分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）10.重癥病房工作質(zhì)量平均分97.2分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）11.血液凈化室工作質(zhì)量平均分98.3分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）12.門診工作質(zhì)量平均分99.3分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）（三）專項項目工作目標(biāo)1.護(hù)理常規(guī)執(zhí)行質(zhì)量平均分99分，合

7、格率100%（要求合格率95%；合格分90分）2.核心制度執(zhí)行質(zhì)量平均分99.5分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）2.服務(wù)流程質(zhì)量平均分99分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）3.儀器、設(shè)備質(zhì)量平均分99.2分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）4.護(hù)理查房、病例討論、護(hù)理會診工作質(zhì)量平均分97.3分，合格率100%（要求合格率95%；合格分90分）（四）繼續(xù)教育工作質(zhì)量目標(biāo)1.護(hù)理理論考試平均分98.2分，合格率100%（要求合格率100%；合格分80分）2.護(hù)理技術(shù)操作考核平均分95分，合格率100%（要求合格率100%；合格分90分）3.急

8、救技能考核平均分94.1分，合格率100%（要求合格率100%；合格分90分） 二、工作實施情況 （一）依法執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格落實護(hù)士條例，對未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士實行專人帶教。護(hù)理部審核全院護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，按護(hù)士條例相關(guān)規(guī)定及時組織護(hù)士首次注冊、延續(xù)注冊及注冊變更，全院護(hù)士持證上崗率達(dá)100%。禁止未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員、未按規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護(hù)士、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士獨立從事護(hù)理工作。產(chǎn)房助產(chǎn)崗位護(hù)士在有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的基礎(chǔ)上還必須有母嬰保健技術(shù)考核合格證書方可獨立上崗。確保護(hù)理人員依法執(zhí)業(yè)。（二）加強護(hù)理質(zhì)量與安全控制，確保護(hù)理工作安全、有效。1在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員

9、會下設(shè)護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，實行目標(biāo)管理。由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會繼續(xù)督促各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量控制小組，按護(hù)理質(zhì)量分析評價標(biāo)準(zhǔn)，對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評價并由護(hù)士長做好上報工作。2.健全完善各項規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為，2016年護(hù)理部完善新增的護(hù)理常規(guī)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、臨床護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。3.通過每周2次護(hù)士長夜查房，及時發(fā)現(xiàn)夜班時段護(hù)理工作中存在的問題、及時反饋、及時解決，確保了護(hù)理安全。4.加強對對新護(hù)士、年輕護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士的管理，工作中做到重點交待、

10、重點跟班，使各項處置準(zhǔn)確到位；對他們進(jìn)行了法律意識教育，提高了他們的抗風(fēng)險意識及能力。5.加強對新入院、新轉(zhuǎn)入、手術(shù)病人、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人進(jìn)行重點督促檢查和監(jiān)控，在晨會或交接班時進(jìn)行重點討論和交接，使護(hù)理人員對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出正確的評估，并達(dá)成共識，引起各班的重視，使護(hù)理人員及時落實好各項護(hù)理措施。6.對特殊時段（夜班、中班、節(jié)假日、雙休日）護(hù)理人員實施人性化管理，指導(dǎo)科室實行APN排班及彈性排班制，加強特殊時段的護(hù)理人員配備，排班做到新老搭配，相互協(xié)作兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補作用。7.加強對輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、特殊用藥、病

11、人管道管理、侵入性操作等護(hù)理操作環(huán)節(jié)的監(jiān)控，督導(dǎo)護(hù)理人員落實查對制度，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，杜絕了大的護(hù)理差錯事故的發(fā)生，確保患者治療安全。8.加大對手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、新生兒科、產(chǎn)房、ICU、急診科、血透室等重點部門的管理力度，護(hù)理部組織二級質(zhì)控小組每月不定期到科室按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時向護(hù)士長反饋，并限時做出原因分析及整改措施，確保護(hù)理安全。9.實行“非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度”，鼓勵護(hù)士主動上報不良事件，教育護(hù)士長注重剖析問題發(fā)生的原因及有效的防范措施。2016年共上報護(hù)理不良事件121起，無護(hù)理投訴記錄。10.強化護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識。2016年護(hù)理部對各

12、護(hù)理單元進(jìn)行職業(yè)防護(hù)檢查2次，督促并指導(dǎo)護(hù)理人員按流程進(jìn)行操作，并知曉發(fā)生職業(yè)暴露時的應(yīng)急處理措施，不斷提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識。（三）繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平。 1.醫(yī)院各護(hù)理單元全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，2016年我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動病房總數(shù)達(dá)12個，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率達(dá)100%。并在ICU、急診科、注射室、新生兒科、供應(yīng)室、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2.督促各護(hù)理單元完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的臺帳工作，護(hù)理部每月組織檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范等各方面全方位評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況。3.合理調(diào)配人力資源。2016年公開招聘了32名護(hù)士，護(hù)

13、理部根據(jù)各病區(qū)護(hù)理工作量合理調(diào)配護(hù)士人力，基本滿足了臨床護(hù)理工作需要。4.完善績效考核方案，和崗位管理制度，將責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量、工作量、工作能力、工作態(tài)度、患者滿意度等作為績效考核內(nèi)容，指導(dǎo)科室利用好績效考核和激勵機制，充分調(diào)動護(hù)士積極性。5.為保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到順利開展，每月科室評選出一名最滿意護(hù)士，并給予獎勵。6.深化病房小組責(zé)任制工作模式。指導(dǎo)科室根據(jù)護(hù)士層級、能力合理分組，將危重患者分配給年資高、能力強的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。 7.2016年共發(fā)放優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度調(diào)查表1680份，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為93.8%。8.繼續(xù)落實護(hù)理人員分層管理，深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度

14、和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)，確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。9.指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，使責(zé)任護(hù)士對自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責(zé)有更深刻的理解，引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)職責(zé)。切實做到“無縫隙、全程化護(hù)理”。10.全院各病區(qū)繼續(xù)開展病人出院電話隨訪的護(hù)理延伸服務(wù)，護(hù)理部并不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，大大提高了護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，病人出院電話隨訪率達(dá)71%。11.建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)激勵機制，激勵護(hù)理人員積極性，切實落實責(zé)任制整體護(hù)理，設(shè)立了護(hù)理專項獎金，醫(yī)院給予開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)按護(hù)理費的20%40%發(fā)放優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

15、務(wù)獎勵；病區(qū)每月評選最滿意護(hù)士并給予獎勵。通過開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)，樹立護(hù)理“標(biāo)桿”，激發(fā)了護(hù)理人員工作的主動性、積極性，促進(jìn)全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。（四）落實培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。1.2016年護(hù)理部在各護(hù)理單元開展三級護(hù)理查房4次，有效地促進(jìn)了護(hù)理人員在工作之余去查閱醫(yī)學(xué)資料，提高她們的學(xué)習(xí)熱情，不斷吸取新知識、新技術(shù)，更好地服務(wù)患者。2.2016年護(hù)理部共完成1批新聘用護(hù)士為期一周的崗前培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。 3.各科室根據(jù)本?？铺攸c，對新入科護(hù)士按計劃進(jìn)行培訓(xùn)，保證了新護(hù)士上崗后能順利

16、適應(yīng)臨床護(hù)理工作，遵守護(hù)理相關(guān)護(hù)理工作制度、診療護(hù)理規(guī)范及操作規(guī)程，保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。4.完善了重點崗位、特殊崗位護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。對新進(jìn)入夜班的護(hù)士制定了系統(tǒng)的夜班護(hù)士準(zhǔn)入培訓(xùn)考核計劃，完成準(zhǔn)入培訓(xùn)考核計劃達(dá)標(biāo)后才能進(jìn)入夜班工作，利于護(hù)士盡快適應(yīng)夜班工作環(huán)境 ,獨立從事夜班工作，保證夜班的工作質(zhì)量。有利于其從白班到夜班的角色轉(zhuǎn)變及其專業(yè)的成長和發(fā)展。使護(hù)士順利進(jìn)入臨床，5.護(hù)理部及各科室積極開展護(hù)理培訓(xùn)活動，扎實做好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核、護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)工作，采取培訓(xùn)與考核相結(jié)合的辦法，強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實護(hù)理人員的基本功。6.2016年對各科示教員進(jìn)行中心供氧的氧氣

17、吸入術(shù)、中心吸引裝置吸痰術(shù)、男患者導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液術(shù)、輸液泵的使用、微量泵的使用、口腔護(hù)理、多功能監(jiān)護(hù)儀使用、體表靜脈留置針輸液術(shù)、皮內(nèi)注射操作培訓(xùn)和考核，合格率100%。7.2016年對機動護(hù)士進(jìn)行體表靜脈留置針輸液術(shù)、協(xié)助患者由床上移至平車法、胃腸減壓術(shù)、測量微量血糖技術(shù)、患者約束法、痰標(biāo)本采集術(shù)操作培訓(xùn)和考核，合格率100%。8.2016年對急救小組進(jìn)行簡易呼吸器的使用、口咽通氣管的使用、導(dǎo)尿術(shù)、多功能監(jiān)護(hù)儀的使用、動脈采血術(shù)、除顫術(shù)操作培訓(xùn)和考核，合格率100%。9.2016年對機動護(hù)士、急救小組成員進(jìn)行用藥錯誤時的應(yīng)急預(yù)案演練、緊急情況護(hù)理人力資源調(diào)配的應(yīng)急預(yù)案演練、引流管意外脫出的

18、應(yīng)急預(yù)案演練、發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案演練，提高了護(hù)理人員的應(yīng)急能力及技術(shù)水平。10.2016年對全院護(hù)理人員組織了護(hù)理三基理論考試2次，共計474人參加，合格率100%。11.2016年組織了操作并發(fā)癥預(yù)防及處理、核心制度、應(yīng)急預(yù)案口試12次，共計2517人次參加，合格率100%。12.2016年組織了全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)26次，共計3404人次參加，到課率達(dá)100%。13.2016年11月組織全體護(hù)理人員進(jìn)行CPR、簡易呼吸器使用培訓(xùn)考核，平均分94.1分，合格率100%。14.組織全院性護(hù)理查房4次，進(jìn)行考核，平均93.7分。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情，形成

19、一種比、學(xué)、趕、幫的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。15.2016年共組織392名護(hù)士長及護(hù)理骨干外出參觀、學(xué)習(xí)。不斷提升護(hù)理管理及護(hù)理服務(wù)理念，增長了新知識，開拓了思路；強化服務(wù)意識、有效的提高了服務(wù)質(zhì)量及水平。（五）加強護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平1.護(hù)士長參加貴港市人民醫(yī)院舉辦的護(hù)士長管理培訓(xùn)班、參加了區(qū)內(nèi)外的護(hù)理管理培訓(xùn)，更新管理理念，增長了管理知識，開拓了思路；強化護(hù)士長的責(zé)任意識、大局意識、主人翁意識，以相互學(xué)習(xí)、取長補短提高了護(hù)士長的管理水平。2.護(hù)理部對護(hù)士長進(jìn)行目標(biāo)管理的考核，增強護(hù)士長經(jīng)營管理意識；要求護(hù)士長工作中根據(jù)科室的年計劃、季安排

20、、月計劃、周重點開展各項管理工作，并把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展各種。3.每月召開全院護(hù)士長會議，反饋上月工資情況，布置當(dāng)月工作重點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并詳細(xì)護(hù)士長管理相關(guān)資料，學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的文件，做好上傳下達(dá)，努力協(xié)調(diào)各科室之間的工作。4.深入科室督促護(hù)士長每日工作安排，重點查新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實，加強環(huán)節(jié)治療控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。（六）做好教學(xué)、科研工作1.制定了2016年臨床實習(xí)帶教計劃，完善護(hù)理教育方式。2016年接收中專院校護(hù)理實習(xí)生55名，大專院校

21、護(hù)理實習(xí)生1名，并進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，根據(jù)教學(xué)大綱要求安排實習(xí)科室輪轉(zhuǎn)等。對護(hù)生帶教堅持以崗位需求為導(dǎo)向，促進(jìn)理論與實踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實用型人才，注重護(hù)理實踐能力的提高。2.2016年6月13日護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科對全院各科室的組合急救團隊進(jìn)行了“業(yè)務(wù)技能競賽”的培訓(xùn)及考核。3.2016年9月8日護(hù)理部對港南區(qū)基層衛(wèi)生院24名護(hù)理人員進(jìn)行“崗位練兵和技能競賽”的理論及操作的考核。4.2016年有15篇護(hù)理論文發(fā)表于省級以上刊物，尚無護(hù)理科研立項。 （七）立足本職，豐富護(hù)理文化 。1. 積極配合工會開展醫(yī)院的各項活動：如“五一節(jié)”氣排球比賽，“國慶節(jié)”木板鞋比賽，豐富了職工的業(yè)余生活，提高職工身體素質(zhì)，更好地服務(wù)工。2.2016年5.12護(hù)士節(jié)貴港市衛(wèi)生局授予全市醫(yī)療系統(tǒng)100人“優(yōu)秀護(hù)士”稱號，我院3人獲殊榮。激勵全體護(hù)理人員全心全意為患者服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理工作科學(xué)、健康發(fā)展。3.2016年9月22日貴港市臨床護(hù)理質(zhì)量改善成果評比活動中，全市遴選出10個優(yōu)秀臨床護(hù)理質(zhì)量改善成果進(jìn)行展示，我院選送的外四科“啟航圈”的