健康史采集交談示例

1、精選ppt健康史采集交談示例健康史采集交談示例l開場白：開場白：從禮節(jié)性的交談開始；先作自我介紹，從禮節(jié)性的交談開始；先作自我介紹，注意禮貌；并表示愿意為解除患者的病痛和滿足注意禮貌；并表示愿意為解除患者的病痛和滿足患者的要求盡自己的所能?；颊叩囊蟊M自己的所能。l（一）（一）（六）交談詢問的主要內(nèi)容（六）交談詢問的主要內(nèi)容l結(jié)束語：結(jié)束語：表明交談結(jié)束并向患者表示感謝；應(yīng)說表明交談結(jié)束并向患者表示感謝；應(yīng)說明下一步計劃，詢問者的作用和義務(wù)，對患者的明下一步計劃，詢問者的作用和義務(wù)，對患者的要求和希望（如改變飲食習(xí)慣、治療手段等）。要求和希望（如改變飲食習(xí)慣、治療手段等）。l示例：以示例：以（

2、二）現(xiàn)病史（二）現(xiàn)病史為例，其他略。為例，其他略。精選ppt（二）現(xiàn)病史詢問要點（二）現(xiàn)病史詢問要點l腹痛多長時間了？腹痛多長時間了？l請問您的肚子痛是從什么時候開始的？請問您的肚子痛是從什么時候開始的？l發(fā)病前有無明顯原因或誘因？發(fā)病前有無明顯原因或誘因？l您認(rèn)為肚子痛是因為什么而引起的呢？您覺得您認(rèn)為肚子痛是因為什么而引起的呢？您覺得和什么有關(guān)？和什么有關(guān)？l說明：說明：腹痛發(fā)生的時間及條件有時可作為診斷腹痛發(fā)生的時間及條件有時可作為診斷疾病的依據(jù)。故這兩方面的詢問不應(yīng)模糊，越疾病的依據(jù)。故這兩方面的詢問不應(yīng)模糊，越詳盡越準(zhǔn)確越好；問題也不應(yīng)過于專業(yè)。詳盡越準(zhǔn)確越好；問題也不應(yīng)過于專業(yè)。精

3、選pptl腹痛是突然發(fā)作還是緩慢進(jìn)展？是陣發(fā)性痛還腹痛是突然發(fā)作還是緩慢進(jìn)展？是陣發(fā)性痛還是持續(xù)性痛？是持續(xù)性痛？l疼痛的主要位置在哪？能說出是怎樣的痛嗎？疼痛的主要位置在哪？能說出是怎樣的痛嗎？l您肚子痛的時候是怎樣的，可以說一下嗎？您您肚子痛的時候是怎樣的，可以說一下嗎？您覺得最痛的地方在哪里？可以給我看一下嗎？覺得最痛的地方在哪里？可以給我看一下嗎？l說明：說明：第第3個問題屬于選擇題形式，而且只有個問題屬于選擇題形式，而且只有兩個選項，最好不要這樣問，但可以在詢問過兩個選項，最好不要這樣問，但可以在詢問過程中用于核實資料；第程中用于核實資料；第4個問題的后半部分與個問題的后半部分與第第

4、3個問題重復(fù)，而且順序最好能夠調(diào)整一下。個問題重復(fù)，而且順序最好能夠調(diào)整一下。精選pptl有無使您腹痛加重或緩解的因素？有無使您腹痛加重或緩解的因素？l您發(fā)生肚子痛后，為使疼痛減輕，做過些什么？您發(fā)生肚子痛后，為使疼痛減輕，做過些什么？您認(rèn)為哪些方法是可以使您舒服一些的，哪些您認(rèn)為哪些方法是可以使您舒服一些的，哪些是使您更痛的？是使您更痛的？l說明：說明：問題顯得過于專業(yè)，部分病人不一定明問題顯得過于專業(yè)，部分病人不一定明白是什么意思；這個問題可以與第白是什么意思；這個問題可以與第7個問題結(jié)個問題結(jié)合在一起詢問（家里合在一起詢問（家里+診所，現(xiàn)在是已入院）。診所，現(xiàn)在是已入院）。精選pptl除了腹痛還有其他不舒服嗎？除了腹痛還有其他不舒服嗎？l除了肚子痛，您覺得您還有哪里不舒服嗎？除了肚子痛，您覺得您還有哪里不舒服嗎？l病后食欲及食量有無改變？睡眠怎樣？大小便是病后食欲及食量有無改變？睡眠怎樣？大小便是否正常？否正常？l您這幾天吃得好嗎？一般每餐都吃了些什么？吃您這幾天吃得好嗎？一般每餐都吃了些什么？吃了多少？睡眠怎么樣？一般每天可以睡多少個小了多少？睡眠怎么樣？一般每天可以睡多少個小時？大小便方面呢？（詢問顏色、量、氣味等）時？大小便方面呢？（詢問顏色、量、氣味等）l說明：說明：第第8個問題出現(xiàn)兩個是非題形式，不能這個問題出現(xiàn)兩個是非題形式，不能這