健康相關行為理論

1、精選ppt第二篇第二篇 健康行為相關理論健康行為相關理論精選pptl 人類行為的基本特點人類行為的基本特點l 影響人類行為的因素及其影響人類行為的因素及其 在健康教育工作中的意義在健康教育工作中的意義l 健康相關行為的類型健康相關行為的類型 上一堂課要點上一堂課要點精選ppt健康教育的核心是健康教育的核心是行為改變行為改變包括包括終止危害健康的行為終止危害健康的行為、實踐有實踐有利健康的行為利健康的行為以及以及強化已有的健康強化已有的健康行為行為等等精選ppt理論理論（theory）：指一系列概念、定義和命題的有機結合，指一系列概念、定義和命題的有機結合，它通過確定變量間的關系表達了對事物或情

2、形的系統見解，它通過確定變量間的關系表達了對事物或情形的系統見解，用于解釋和預測事物或情形。用于解釋和預測事物或情形。概念（概念（concept）：指構成理論的要素，是理論的組成部分。指構成理論的要素，是理論的組成部分。模型模型/模式（模式（model）：一般建立在多種理論的基礎上，用一般建立在多種理論的基礎上，用以幫助理解在特定時空條件下的特定問題的學說。以幫助理解在特定時空條件下的特定問題的學說。理論、概念和模型理論、概念和模型/模式模式精選pptl 應用于個體水平的理論應用于個體水平的理論l 應用于人際水平的理論應用于人際水平的理論l 應用于人群和社區(qū)水平的理論應用于人群和社區(qū)水平的理論

3、 內內 容容 提提 要要l 操作性移植理論：社會營銷操作性移植理論：社會營銷 主要針對對象個體在行為改變中的心理活動主要針對對象個體在行為改變中的心理活動來解釋、預測健康相關行為并指導健康教育干來解釋、預測健康相關行為并指導健康教育干預活動。預活動。（一）健康信念模式（一）健康信念模式（二）階段變化理論（二）階段變化理論（三）理性行動與計劃行為理論（三）理性行動與計劃行為理論 一一. .應用于個體水平的理論應用于個體水平的理論精選ppt課堂目標第四章第四章 健康信念模式健康信念模式重點：重點：掌握健康信念模式的相關概念及基本框架。掌握健康信念模式的相關概念及基本框架。難點：難點：健康信念模式的

4、框架發(fā)展及實踐與應用。健康信念模式的框架發(fā)展及實踐與應用。 HBMHBM模式運用社會心理方法解釋健康相關行為模式運用社會心理方法解釋健康相關行為的理論模式。該模式認為：人們要采取某種促進的理論模式。該模式認為：人們要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為需滿足以下健康行為或戒除某種危害健康行為需滿足以下3 3個條件個條件 。（一）健康信念模式（一）健康信念模式（the health belief model, HBM）精選ppt第一，知覺到危害和嚴重性。第一，知覺到危害和嚴重性。第二，知覺到收益和代價。第二，知覺到收益和代價。第三，效能期待（自我效能）。第三，效能期待（自我效能）。要要滿滿

5、足足以以下下條條件件 第一，知覺到某種疾病或危險因素的威脅，并進一第一，知覺到某種疾病或危險因素的威脅，并進一步認識到問題的嚴重性。步認識到問題的嚴重性。l 知覺到嚴重性：人們對于某種疾病嚴重性的判斷，包括兩方面的反應，一種是對臨床后果的反應，另一種是對疾病產生的社會后果的反應l 知覺到易感性：人們對于自己患某種疾病可能性的主觀判斷，及形成的主觀信念，包括個人對醫(yī)生的診斷的接受程度，對疾病發(fā)生、復發(fā)可能性的判斷等。 第二，對采取某種行為或放棄某種行為的結果估第二，對采取某種行為或放棄某種行為的結果估計，相信這種行為與上述疾病或危險因素有密切計，相信這種行為與上述疾病或危險因素有密切聯系，包括認

6、識到該行為可能帶來的好處，同時聯系，包括認識到該行為可能帶來的好處，同時也認識到采取行動可能遇到的困難。也認識到采取行動可能遇到的困難。l 知覺到益處：人們對于采取某種行為以后，能否有效地降低患病的危險性和減輕后果的判斷。l 知覺到障礙：指人們意識到假若他們采取某種行為時，可能客觀存在的或自己心理上的障礙。 第三，效能期待，也稱第三，效能期待，也稱“自我效能（自我效能（self-self-efficacyefficacy）”，l 自我效能：人們對自己能夠成功地采取行為，并獲得期望結果的信心，也稱為效能期望(efficacy expectation ) 。 其他一些相關因素其他一些相關因素 l

7、人口學因素：人口學因素：年齡、性別、種族等l 社會心理因素：社會心理因素：人格特點、社會階層、社會壓力等l 結構性因素：結構性因素：對該疾病的知識、以前患該病的經驗等l 行為提示因素：行為提示因素：他人忠告、醫(yī)護人員提醒、親友的疾病經驗等HBMHBM在產生促進健康行為、摒棄危害健康行為的實踐在產生促進健康行為、摒棄危害健康行為的實踐中遵循以下步驟中遵循以下步驟l 充分讓人們對他們目前的不良行為方式感到害怕充分讓人們對他們目前的不良行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴重性）；（知覺到威脅和嚴重性）；l 讓人堅信一旦他們改變不良行為得到非常有價值讓人堅信一旦他們改變不良行為得到非常有價值的后果（知覺到

8、效益），同時清醒地認識到行為的后果（知覺到效益），同時清醒地認識到行為改變中可能出現的困難（知覺到障礙）；改變中可能出現的困難（知覺到障礙）；l 使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為（自我效能）。良行為（自我效能）。保護動機理論保護動機理論（protection motivation theory） 鑒于目前非傳染性慢性疾病相關的危險因素作用時間長鑒于目前非傳染性慢性疾病相關的危險因素作用時間長且多能給行為者帶來某種且多能給行為者帶來某種“收益收益” ，因而近年發(fā)展起來，因而近年發(fā)展起來的保護動機理論在健康信念模式基礎上增加了的保護動機理論

9、在健康信念模式基礎上增加了2 2個個抵御健抵御健康相關行為改善的因素，以便更好地解釋健康相行為：康相關行為改善的因素，以便更好地解釋健康相行為：l內部回報內部回報：實施有害健康行為所帶來的主觀的愉快感：實施有害健康行為所帶來的主觀的愉快感受，如吸煙所致快感；受，如吸煙所致快感；l外部回報外部回報：實施有害健康行為所帶來的某種客觀：實施有害健康行為所帶來的某種客觀“好好處處”，如吸煙所致社交便利。，如吸煙所致社交便利。 保護動機理論是健康信念模式保護動機理論是健康信念模式HBMHBM的發(fā)展形的發(fā)展形式。式。精選ppt運作框架自覺疾病易感性自覺疾病易感性自覺問題的嚴重性自覺問題的嚴重性打算行動打算

10、行動自覺行動的好處自覺行動的好處自覺行動的困難自覺行動的困難行動的可能性行動的可能性行為改變行為改變年齡、性別、種族、受教育水平、個人年齡、性別、種族、受教育水平、個人特征、社會經濟地位、知識等因素特征、社會經濟地位、知識等因素行動的引發(fā)物行動的引發(fā)物教育、出現疾教育、出現疾病的一些癥狀病的一些癥狀、媒介效應、媒介效應自我效能自我效能有信心進有信心進行該行為行該行為內部回報實施有害健康行為所帶來的主觀愉快感受外部回報實施有害健康行為所帶來的某種客觀益處精選pptHBMHBM的缺點的缺點各理論概念的測量尚不完善，及其關系尚各理論概念的測量尚不完善，及其關系尚不明了不明了強調認知對行為的影響，未考

11、個人慮情感強調認知對行為的影響，未考個人慮情感對行為的影響對行為的影響行動的引發(fā)物未能被現有研究整合到模型行動的引發(fā)物未能被現有研究整合到模型精選ppt課堂目標課堂目標重點：重點：掌握階段變化理論的核心構成，包括變化掌握階段變化理論的核心構成，包括變化階段及變化過程。階段及變化過程。熟悉階段變化理論中變化階段和變化過程熟悉階段變化理論中變化階段和變化過程之間的關系及提出的假設前提。之間的關系及提出的假設前提。難點：難點：如何在實踐中綜合應用階段變化理論；該如何在實踐中綜合應用階段變化理論；該理論的局限性及展望。理論的局限性及展望。 SCMSCM模式將行為變化解釋為一個連續(xù)的、動態(tài)模式將行為變化

12、解釋為一個連續(xù)的、動態(tài)的、有的、有5 5個階段個階段逐漸推進的過程。該模式注重個體逐漸推進的過程。該模式注重個體的內在因素，認為人們修正負向行為或采取正向的內在因素，認為人們修正負向行為或采取正向行為實質上是行為實質上是1 1個決策過程個決策過程（1010個心理活動）。個心理活動）。（二）階段變化理論（二）階段變化理論（stages of change model, SCM）行為改變階段模式行為改變階段模式SCM的的5 5個階段個階段 無改變打算階段（無改變打算階段（precontemplationprecontemplation）沒有在未來六個月內改變自己行為的打算，或意欲堅持不改。l沒有意

13、識到自己的行為存在問題l以前曾嘗試過改變，但以失敗告終提高知識解釋行為的危險性自我評價 打算改變階段（打算改變階段（contemplationcontemplation） 該階段的人打算在未來（該階段的人打算在未來（6 6個月）內采取行動改個月）內采取行動改變疾病危險行為。變疾病危險行為。l意識到自己行為存在的問題及行為改變的好處意識到自己行為存在的問題及行為改變的好處l同時意識到會有一些困難和障礙同時意識到會有一些困難和障礙提高知識提高知識衡量行為改變的得失衡量行為改變的得失促進行為改變的正性期望促進行為改變的正性期望精選ppt 改變準備階段（改變準備階段（preparationprepar

14、ation）在未來一個月內改變自己的行為確定和解決行為改變的障礙獲取社會支持激發(fā)潛能將行為分解為容易實現的 “小步驟”精選ppt 改變行為階段（改變行為階段（actionaction）在過去六個月中行為在過去六個月中行為已經有所改變已經有所改變注重行為重建暗示和社會支持注重行為重建暗示和社會支持提高自我效能提高自我效能強調長期堅持的益處強調長期堅持的益處精選ppt 行為維持階段（行為維持階段（maintenancemaintenance）新行為維持達新行為維持達六個月以上六個月以上長期支持長期支持強化內部獎勵強化內部獎勵預防復發(fā)預防復發(fā)精選ppt以以“吸煙者戒煙過程吸煙者戒煙過程”為例為例25

15、處于不同階段的對象有不同需要，控煙健康教育應提供不處于不同階段的對象有不同需要，控煙健康教育應提供不同的干預幫助，促使對象由此階段向趨向戒煙成功的下一同的干預幫助，促使對象由此階段向趨向戒煙成功的下一階段轉變。階段轉變。處于不同階段的對象有不同需要，控煙健康教育應提供不處于不同階段的對象有不同需要，控煙健康教育應提供不同的干預幫助，促使對象由此階段向趨向戒煙成功的下一同的干預幫助，促使對象由此階段向趨向戒煙成功的下一階段轉變。階段轉變。 認知層面認知層面 （6 6個）個）l 提高認識：發(fā)現和學習新事實、新思想，向行為健康提高認識：發(fā)現和學習新事實、新思想，向行為健康方向努力；方向努力；l 情感

16、喚起：知覺到如果采取適當的行動，可減少不良行情感喚起：知覺到如果采取適當的行動，可減少不良行為帶來的負面社會影響；為帶來的負面社會影響；l 自我再評價：在認知和情感上對自己的健康風險行為進自我再評價：在認知和情感上對自己的健康風險行為進行自我評價，認識到行為改變的重要性；行自我評價，認識到行為改變的重要性； SCM模式模式的的1 1個決策過程（個決策過程（1010個心理活動）個心理活動）l 環(huán)境再評價環(huán)境再評價 -在認知與情感上對自己的健康風在認知與情感上對自己的健康風險行為對社會環(huán)境產生的影響進行評價；險行為對社會環(huán)境產生的影響進行評價；l “自我解放自我解放” - - 在建立行動信念的基礎

17、上做出在建立行動信念的基礎上做出要改變行為的承諾；要改變行為的承諾；l “社會解放社會解放” -意識到有一個尊重個人及有利意識到有一個尊重個人及有利于健康的社會環(huán)境在支持健康行為。于健康的社會環(huán)境在支持健康行為。 行為層面（行為層面（4 4個）個）l 反思習慣：認識到不健康行為習慣的危害，學習反思習慣：認識到不健康行為習慣的危害，學習一種健康的行為來取代它；一種健康的行為來取代它；l 強化管理：增加對健康行為的獎賞，反之實施處強化管理：增加對健康行為的獎賞，反之實施處罰，使改變后的健康行為不斷出現；罰，使改變后的健康行為不斷出現；l 控制刺激：消除誘發(fā)不健康行為的因素，增加有控制刺激：消除誘發(fā)

18、不健康行為的因素，增加有利行為向健康方向改變的提示；利行為向健康方向改變的提示；l 求助關系：在健康行為形成過程中，向社會支持求助關系：在健康行為形成過程中，向社會支持網絡尋求支持網絡尋求支持 各行為轉變階段中的心理活動各行為轉變階段中的心理活動 變變 化化 階階 段段 無打算期無打算期打算期打算期準備期準備期行動期行動期維持期維持期變變化化過過程程提高認識提高認識情感喚起情感喚起自我再評價自我再評價 環(huán)境再評價環(huán)境再評價 “自我解放自我解放” / “社會解放社會解放” 反思習慣反思習慣強化管理強化管理控制刺激控制刺激求助關系求助關系精選ppt行為改變階段模式行為改變階段模式SCM的的局限性局限性l 對環(huán)節(jié)的影響作用考慮較少；對環(huán)節(jié)的影響作用考慮較少；l 對行為變化的描述性解釋，而不是原因性的解釋；對行為變化的描述性解釋，而不是原因性的解釋；l