CLSI附錄B天然耐藥中文

1、CLSI 2015 附錄B.天然耐藥 B.1 腸桿菌屬抗菌藥物微生物氨芐西林阿莫西林克拉維酸鉀氨芐西林舒巴坦鈉哌拉西林替卡西林一代頭孢：頭孢唑林，頭孢噻吩頭霉素類：頭孢西丁鈉，頭孢替坦二代頭孢：頭孢呋辛鈉亞胺培南四環(huán)素類/替加環(huán)素呋喃妥因多粘菌素B、粘菌素E氨基糖甙類弗氏枸櫞酸桿菌RRRRRR克氏檸檬酸桿菌RRR產(chǎn)氣腸桿菌RRRRRR陰溝腸桿菌屬RRRRRR大腸埃希氏菌對-內(nèi)酰胺類無天然耐藥赫氏埃希菌RR蜂房哈夫尼亞菌RRRRR肺炎克雷伯菌RR摩氏摩根菌RRRR*RRR奇異變形桿菌對青霉素類和頭孢菌素類無天然耐藥*RRR彭氏變形桿菌RRR*RRR普通變形桿菌RRR*RRR雷氏普羅威登斯菌RRR

2、*RRR斯氏普羅威登斯菌RRRRRR沙門氏菌和志賀氏菌對-內(nèi)酰胺類無天然耐藥，見表2A，注（6）。粘質(zhì)沙雷氏菌RRRRRRRR小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌RRRR警告：在菌株為沙門菌屬和志賀菌屬時。氨基糖甙類，一代和二代頭孢菌素類在體外可能顯示活性，但臨床無效，不應報告敏感。* 變形桿菌屬、普羅威登斯菌屬和摩氏摩根菌屬可能通過產(chǎn)生碳青霉烯升高除亞胺培南外的最小抑菌濃度，菌株敏感試驗應報告為敏感。 雷氏普羅威登斯菌應考慮慶大霉素，奈替米星和妥布霉素耐藥，但不應考慮阿米卡星天然耐藥。注1：腸桿菌屬對三代頭孢菌素，頭孢吡肟，氨曲南，替卡西林-克拉維酸，哌拉西林-他唑巴坦和碳烯青霉素不存在天然耐藥，所以未列出

3、。注2：腸桿菌屬同時也對克林霉素，達托霉素，夫西地酸，糖肽類（萬古霉素、替考拉寧），利奈唑胺，大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素），奎奴普丁-達福普汀，利福平天然耐藥。但是有些大環(huán)內(nèi)酯類例外（如大環(huán)內(nèi)酯類對沙門氏菌和志賀氏菌）。B.2 非腸桿菌科 抗菌藥物微生物氨芐西林，阿莫西林哌拉西林替卡西林氨芐西林舒巴坦阿莫西林克拉維酸鉀哌拉西林三唑巴坦頭孢噻肟頭孢曲松頭孢他啶頭孢吡肟氨曲南亞胺培南美羅培南厄他培南多粘菌素B，粘菌素E氨基糖甙類四環(huán)素類/替加環(huán)素甲氧芐啶SMZ-TMP氯霉素磷霉素鮑曼/醋酸鈣不動桿菌復合體R*RRRRRR洋蔥伯克氏菌RRRRRRRRRRRRRRRR綠膿桿菌（銅綠假單胞菌

4、）RRRRRRRRRRR嗜麥芽窄食單胞菌RRRRRRRRRRRRRRR* 鮑曼/醋酸鈣不動桿菌復合體可能對氨芐西林舒巴坦敏感。 嗜麥芽窄食單胞菌對四環(huán)素類天然耐藥，但是對強力霉素、米諾環(huán)素、替加環(huán)素不耐藥。注：非發(fā)酵革蘭氏陰性菌也對青霉素類（如：青霉素），一代頭孢菌素（頭孢噻吩，頭孢唑啉），二代頭孢菌素（頭孢呋辛），頭孢霉素類（頭孢西丁、頭孢替坦），克林霉素，達托霉素，夫西地酸，糖肽類（萬古霉素、替考拉寧），利奈唑胺，大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素），奎奴普汀-達福普汀，利福平天然耐藥。B.3 葡萄球菌 抗菌藥物微生物新霉素磷霉素夫西地酸鈉金黃色葡萄球菌/路鄧葡萄球菌這些菌種無天然耐藥

5、表皮葡萄球菌溶血性葡萄球菌腐生葡萄球菌RRR頭狀葡萄球菌R孔氏葡萄球菌R木糖葡萄球菌R注1：革蘭陽性菌對氨曲南、多粘菌素B/粘菌素E和萘啶酸天然耐藥。注2：苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌（耐甲氧西林葡萄球菌MRS），同時對其他-內(nèi)酰胺類類耐藥，如：青霉素類，-內(nèi)酰胺類/-內(nèi)酰酶抑制劑復合物，頭孢霉素類（除具有抗MRSA活性的頭孢菌素類）和碳青霉烯類。大多數(shù)病例證明-內(nèi)酰胺類治療MRSA效果較差，目前沒有可信度高的臨床資料出現(xiàn)。B4腸球菌屬 抗菌藥物微生物頭孢菌素類萬古霉素替考拉寧氨基糖甙類克林霉素奎奴普汀-達福普汀甲氧芐啶TMP-SMZ夫西地酸鈉糞腸球菌R*R*R*RRR*R屎腸球菌R*R*R*RR*R鶉雞腸球菌/鉛黃腸球菌R*RR*R*RRR*R* 警告：對腸球菌屬，頭孢菌素類，氨基糖甙類（高濃度氨基