52系統(tǒng)精講消化系統(tǒng)細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理

1、1.患者男性，33歲，高熱，右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝膿腫，曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是 A.化膿性闌尾炎B.胰腺炎C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.胃潰瘍穿孔E.膽道感染【答案】:E 【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的病因。膽道系統(tǒng)是最主要的入侵途徑和最常見(jiàn)的病因。膽囊炎、膽道蛔蟲癥或膽管結(jié)石等并發(fā)急性化膿性膽管炎時(shí)，細(xì)菌沿膽管上行、感染肝而形成肝膿腫；膽道疾病所致的肝膿腫常為多發(fā)性，以左外葉最多見(jiàn)。2.患者男性，36歲。因急性闌尾炎入院，入院后拒絕手術(shù)，予以抗感染治療后，出現(xiàn)右上腹壓痛，肝腫大，肝區(qū)叩擊痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞比例O.90。

2、B型超聲波檢查示肝占位病變。考慮診斷細(xì)菌性肝膿腫，其主要臨床癥狀是 A.惡心，嘔吐B.寒戰(zhàn)，高熱，肝腫大伴疼痛C.局部皮膚凹陷性水腫D.出現(xiàn)黃疸E.可見(jiàn)右膈升高、運(yùn)動(dòng)受限【答案】:B 【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。寒戰(zhàn)和高熱、肝區(qū)疼痛、消化道及全身癥狀。其中寒戰(zhàn)和高熱是最常見(jiàn)的早期癥狀。3.關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列敘述正確的是 A.大部分是膽源性肝膿腫B.致病菌多為G+球菌C.膿液多為棕褐色D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致E.手術(shù)引流是唯一有效的方法【答案】:A 【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的病因。膽道系統(tǒng)是最主要的入侵途徑和最常見(jiàn)的病因。4.男，44歲，10天前因急性膽囊炎保守治療，2天前突發(fā)

3、寒戰(zhàn)、高熱，伴有肝區(qū)疼痛。血常規(guī)示：WBC 18.4×109/L；B超示左肝區(qū)5cm×5cm液性暗區(qū)，膽囊增大，壁厚。最可能的診斷是 A.肝棘球蚴病B.細(xì)菌性肝膿腫C.阿米巴性肝膿腫D.繼發(fā)性肝癌E.原發(fā)性肝癌【答案】:B 【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的病因、臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊哂心懩已撞∈罚霈F(xiàn)明顯的感染癥狀，白細(xì)胞增高，肝內(nèi)有液性暗區(qū)，故為膽源性細(xì)菌性肝膿腫可能性大。5.男性，51歲，肝區(qū)不適就診。查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，質(zhì)軟，明顯觸痛，肝區(qū)肋間有局限壓痛，其診斷最可能是 A.肝炎B.肝膿腫C.脂肪肝D.肝癌E.淤血性肝大【答案】:B 【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。

4、肝膿腫的肝臟增大，質(zhì)地較軟，伴有局部觸痛，肝區(qū)叩擊痛。6.肝癌與細(xì)菌性肝膿腫的共同點(diǎn)為 A.早期高熱，呈弛張熱B.超聲波檢查出現(xiàn)液平段C.白細(xì)胞升高，核左移D.肝臟腫大，壓痛明顯E.同位素掃描有占位性病變【答案】:E 【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的輔助檢查。兩者都有腫塊，同位素掃描都有占位性病變?；颊吣行裕?5歲，發(fā)熱、右上腹痛4個(gè)月，查體T39.3，肝肋下4cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及7.其可能的診斷為 A.膽囊炎B.肝癌C.肝硬化失代償期D.肝膿腫E.胰頭癌【答案】:D 【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)?；颊吒闻K腫大，觸診表面光滑不支持肝癌的診斷，同時(shí)患者存在發(fā)熱，肝臟腫大可能是感染所致，患者可能的診斷是肝膿腫?；颊吣行?，35歲，發(fā)熱、右上腹痛4個(gè)月，查體T39.3，肝肋下4cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及8.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查意義不大 A.內(nèi)鏡檢查B.腹部X線檢查C.甲胎蛋白D.肝穿刺E.腹部B超【答案】:A 【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的輔助檢查?；颊吒闻K腫大，觸診表面光滑