三季臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議記錄

1、會(huì)議時(shí)間點(diǎn)分開會(huì)會(huì)議地 址主持人任院長點(diǎn)分閉會(huì)記錄人會(huì)議內(nèi) 容二季度臨床輸血工作總結(jié)及輸血安全管理存在的冋題分析出席人 員輸血管理委員會(huì)全體人員及血庫負(fù)責(zé)人員一、檢驗(yàn)科主任滕利華作2017年三季度臨床用血簡要報(bào)告并指出存在的問題：三季度臨床總用血去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞487.5U，較二季度增加11%冰凍血漿（或 新鮮冰凍血漿）17950ml,比二季度增加72.7%;機(jī)采血小板2.5個(gè)治療量；冷沉淀77. 5u；洗滌紅細(xì)胞2u；Rh陰性去白懸浮紅細(xì)胞3U.血庫堅(jiān)持科學(xué)、安全、合理發(fā)血，同時(shí) 倡導(dǎo)臨床醫(yī)生做好互助獻(xiàn)血的工作，本季度互助獻(xiàn)血人數(shù)為22人，較前兩季度有所增加，這在一定程度上保證了擇期手術(shù)及

2、長期慢性貧血病人臨床用血的治療。三季度用血 量大的科室主要是以婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、骨二科為主。本季度成分用血比例100%因我院ICU科室的成立，各成分用血比例明顯增高，血庫在今后的工作中應(yīng)大力提倡成分用血，做到精準(zhǔn)輸血，不盲目、不濫用血液，堅(jiān)持做到科學(xué)合理用血。本季度臨床成分用血率 為100%成分用血品種較前兩季度明顯增加，婦產(chǎn)科出現(xiàn)一例輸血不良反應(yīng)，過敏、寒 戰(zhàn)通過及時(shí)的處理，病人的癥狀都得到緩解。臨床合理用血仍存在不足，血漿濫用、仍 存在輸安慰血、人情血的現(xiàn)象，輸血適應(yīng)證把握不嚴(yán)，如ICU、骨二科、外一科等科室。本季度存在的問題：1、輸血申請單存在多次書寫不規(guī)范不完整，并整改落實(shí)不到位的科室有

3、：內(nèi)科、外一 科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、急診科。2、血袋回收不及時(shí)或未進(jìn)行血袋回收，并要求整改落實(shí)不到位的科室有：內(nèi)科、骨一 科、ICU、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科。3、 輸血申請單護(hù)士未執(zhí)行雙簽名的科室有：內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外一科、ICU、骨一科。4、內(nèi)科、腫瘤科醫(yī)生輸血后效果評價(jià)不足，如輸完血之后，醫(yī)生沒有做到復(fù)查血常規(guī)， 因?yàn)檩斞?4小時(shí)內(nèi)復(fù)查血常規(guī)是評價(jià)輸血后效果的重要指標(biāo)。5、 輸血適應(yīng)證掌握不嚴(yán)的科室：有外一科米賢林醫(yī)師存在不合理輸紅細(xì)胞、ICU科室謝青紅醫(yī)師存在不合理輸血漿、骨二科陳宏山醫(yī)師手術(shù)后存在輸安慰血的問題。、6我院現(xiàn)存在輸血安全風(fēng)險(xiǎn)、 醫(yī)療安全隱患的是急門診輸血患者， 他們都是些反復(fù)長 期

4、的輸血病人，輸完血后就馬上回家，這樣輸血風(fēng)險(xiǎn)很高，如輸血后引起的遲發(fā)型過敏 反應(yīng)等，沒法觀察。7、在2017年6月17日,對婦產(chǎn)科13床夏苗緊急搶救用血血液供應(yīng)過程中，急救用血 保障（通信暢通、人員到位、）措施落實(shí)到位。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、輸血科、醫(yī)院辦公 室等各級各部門，都做到了認(rèn)真組織、及時(shí)調(diào)度、合理安排，使在緊急情況下保證了血 液的及時(shí)供應(yīng)。辰溪縣人民醫(yī)院輸血管理委員會(huì)會(huì)議記錄（三季度）年月日二、任院長指出，針對滕主任提出的三季度輸血存在較多的問題，各委員根據(jù)本科的情況, 進(jìn)行整改，在創(chuàng)二甲階段，存在問題的科室必須落實(shí)整改，提出整改措施，避免類似問題 再次發(fā)生，對以上存在問題較多的的科室今

5、后將作重點(diǎn)檢查對象。三、會(huì)議討論提出：1、 今后多方式開展臨床用血監(jiān)測工作，加強(qiáng)了臨床用血的監(jiān)督管理輸血管委員會(huì)不定期派人檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標(biāo)本留 取是否規(guī)范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征；用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出； 檢查月報(bào)、等統(tǒng)計(jì)報(bào)表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況；抽查各臨床科室上交 的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。2、 年度落實(shí)考核制度對輸血申請單填寫不完整的科室、適應(yīng)證掌握不嚴(yán)的科室、存在問題較突出的科室應(yīng) 加強(qiáng)輸血相關(guān)制度規(guī)范的學(xué)習(xí)，本科室內(nèi)加強(qiáng)臨床用血的管理，對多次不改正的科室或個(gè) 人，科室應(yīng)采取相應(yīng)的措施，輸血限制，或與個(gè)人的績效考核、業(yè)務(wù)水平評先評優(yōu)掛鉤， 醫(yī)院進(jìn)行年度考核，將影響科室評分，科室及個(gè)人的年度獎(jiǎng)金。四、任院長作總結(jié)時(shí)強(qiáng)調(diào)：輸血質(zhì)量安全靠臨床每一位醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員共同完成， 各個(gè)