碘缺乏病防治知識

1、 碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘，使機體攝入碘不足所致的一系列損害，除地方性甲狀腺腫和地方性克汀病兩種典型表現(xiàn)外，最主要的是缺碘影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童的智力和體格發(fā)育的遲滯或永久性障礙，造成病區(qū)人口的智能損害。缺碘也可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形和新生兒死亡率增高，因此碘缺乏最主要的受害者是婦女和兒童。它是影響優(yōu)生優(yōu)育、人口素質(zhì)的最廣泛、最實質(zhì)的問題。 缺碘對動物也有與人類同樣的損害，缺碘地區(qū)的牛、羊等牲畜的流產(chǎn)率可達47%，新生犢死亡率比不缺碘地區(qū)高兩倍多。肉、毛、奶等產(chǎn)量及牲畜的生埴能力也明顯降低。碘缺乏的危害已不單純是一個病的問題，而是一個重要的公共衛(wèi)生問題，是一個關(guān)系到提高民族素質(zhì)和發(fā)展社

2、會經(jīng)濟的大問題。 (1)地方性甲狀腺腫：是指甲狀腺不同程度增大，出現(xiàn)頸部變粗，重者可出現(xiàn)呼吸及吞咽困難。 (2)地方性克汀?。褐橇Φ拖隆⒚@啞、生長落后，運動神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)下肢痙攣癱瘓以及甲狀腺功能低下癥狀(粘液水腫，反應(yīng)遲純、嗜睡、無精神、怕冷、食欲低)等。 (3)亞臨床型克汀病：輕度智力落后，輕度聽力及語言障礙，輕度神經(jīng)運動障礙，輕度體格發(fā)育落后，激素性甲低。 碘是人體合成甲狀腺激素所必不可缺的重要原料，是人體生長發(fā)育所必需的微量元素。如果人體缺乏碘就會引起一系列病變，阻滯胚胎生長發(fā)育，影響神經(jīng)系統(tǒng)及智力的正常發(fā)育，導(dǎo)致弱智或智力殘疾。 胚胎期嚴重缺碘，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、聽器官、甲狀腺等發(fā)

3、育缺陷或畸形，產(chǎn)生呆傻、聾啞等殘疾；碘是合成甲狀腺激素的原料，如果缺乏，則人體合成甲狀腺激素的量就減少或不足，導(dǎo)致甲狀腺功能低下或不足，進而影響機體的生長發(fā)育。首當其沖的則又是對神經(jīng)系統(tǒng)與智力發(fā)育的影響，從而導(dǎo)致不同程度的智力損害，甚至智力殘疾。碘缺乏病區(qū)兒童平均智商比不缺碘地區(qū)兒童低1015個百分點。 人體攝人的碘，一般都是從糧食、蔬菜、飲水、動物性食品中獲得，碘的地區(qū)性差異明顯，從而影響人的攝入水平。為保證人體正常生理功能，每日需要的碘量0-59個月每日需碘90微克，612歲120微克，12歲以上150微克，孕婦及哺乳期婦女200微克。正常情況下，人攝入的碘大約有80由尿排出。人一晝夜從尿

4、排出的碘可以反映人體內(nèi)碘的高低及是否缺碘。 自然環(huán)境缺碘實際上是指土壤和水碘不足。在距今800018000年第四紀冰川期，由于冰河溶解，冰水沖刷，將富含碘成熟土壤大量沖走。而由巖石形成的新土壤，其含碘量僅為成熟土壤的四分之一，這樣就造成世界上大部分地區(qū)環(huán)境存在碘缺乏。這就是世界上自然環(huán)境碘缺乏的主要原因。洪水泛濫、沙漠化和雨水沖刷，致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走而加重碘缺乏。人體需要的碘主要來源于食物。由于食物鏈的作用，土壤和水(不包括海水)中缺碘導(dǎo)致植物(糧食或蔬菜)、動物缺碘。人吃了缺碘的食物，造成碘攝入不足。 碘缺乏危害之所以大，是因為它首先侵犯人的大腦，屬先天不可逆性疾病，一經(jīng)發(fā)

5、現(xiàn)就失去治療意義。人類大腦有兩個發(fā)育、分化的關(guān)鍵期，即從妊娠第三個月開始到出生前(稱宮內(nèi)期)和從分娩到2歲(稱生后期)，這兩個關(guān)鍵期最容易遭受各種因素侵害，又稱為易傷害期。在這些時期缺碘就會造成智力損害。而這樣的智力損害是不可能被恢復(fù)的。 如果在此期間發(fā)生缺碘，造成大腦發(fā)育落后，到關(guān)鍵期結(jié)束后再進行補碘，為時已晚，已經(jīng)發(fā)育落后的腦組織再不會發(fā)育了。換句話說，關(guān)鍵期內(nèi)所形成的腦發(fā)育遲滯是不可逆的，一旦形成，抱憾終生。 碘能夠幫助兒童和青少年健康成長，缺碘會對生長發(fā)育特別是智力發(fā)育造成損害；輕者會出現(xiàn)1020的智商損失，這是我們很難發(fā)現(xiàn)的，只是學(xué)習成績差一點；重者會出現(xiàn)孩子矮小和癡呆。 成年人的新

6、陳代謝都需要碘的參與，缺碘會使人的新陳代謝發(fā)生異常，甚至被碘缺乏病所困擾；碘還對人體的生殖系統(tǒng)有影響，缺碘會引起月經(jīng)異常、不孕癥、流產(chǎn)、死產(chǎn)等后果。 輕度缺碘造成的智力損害的表現(xiàn) 如果你的孩子雖說學(xué)習努力卻連連留級，生活在碘缺乏地區(qū)的父母就要考慮這個孩子有可能由輕度缺碘引起的。因輕度缺碘造成智力低下的人，外表雖和正常人一樣，但兒童時期上學(xué)呤書就特別費勁，學(xué)習再努力也得不到好成績，甚至反復(fù)留級。輕度缺碘的人一般都能獨立生活，能參加一般性生產(chǎn)勞動和家務(wù)勞動，有一定語言、理解能力。但思維不連貫，反應(yīng)慢，適應(yīng)能力差。理解、概括、抽象運算能力低，運動速度較慢，聽力低于正常人。還可有程度不同的體格發(fā)育遲緩

7、，輕度骨發(fā)育障礙，身材較正常矮小等表現(xiàn)。 食用碘鹽是防治碘缺乏病的最好辦法 它不僅安全、有效、經(jīng)濟、容易推廣，又符合微量、長期性、生活化的要求。 （1）安全、有效。我國規(guī)定的食鹽含碘標準3515mg/kg。食用這種碘鹽即可保證每日對碘的需要量。如果每人每日吃進515克（平均10克）的碘鹽，每天即可獲得100300微克（平均200微克）的碘，足以滿足人體的生理需要量。這種劑量既不會造成浪費，又不會造成不良反應(yīng)。 （2）生活化、長期性。由于外環(huán)境缺碘，人類需要長期適量補碘。而人類無論種族、民族、年齡、性別都必須每日吃適量的鹽，所以食鹽是補碘的最好載體。通過吃鹽，能保證補碘生活化，適量化及持久性。

8、（3）經(jīng)濟、易推廣。食用碘鹽很經(jīng)濟，用錢少，只需花少量的錢即可解決防治疾病的大問題，即使對一個十分貧窮的國家也是可以接受的。 碘鹽必須有包裝和碘鹽標志。居民在購買碘鹽時，要辨認清楚。 購買的碘鹽要妥善保存： （1）盛放碘鹽的器皿應(yīng)為棕色遮光的瓶或陶瓷罐并有蓋。（2）碘鹽應(yīng)放在陰涼、干燥處避免受日光直射和吸潮，離開灶臺存放避免高溫影響。（3）碘鹽存放時間不宜過長，應(yīng)隨用隨買，適當儲備。 為防止碘丟失，食用碘鹽時應(yīng)注意： （1）不能用水淘洗。（2）炒菜、燒菜和煮湯菜時，不宜過早放鹽，宜在食物快熟時放人。（3）不要把碘鹽放在鍋里炒，更不要放在油鍋里煎炸。 人體內(nèi)的碘的92%來自食物，4%來自飲水，4

9、%來自空氣。食物中的無機碘化物在消化道內(nèi)經(jīng)過13小時幾乎全部吸收，與氨基酸結(jié)合的有機碘可直接吸收。其它的有機碘吸收不完全。胃腸道內(nèi)存在過多鈣、鎂以及蛋白質(zhì)的熱量不足時，可防礙碘的吸收。吸收的碘經(jīng)血液循環(huán)，一部分到甲狀腺合成甲狀腺激素，一部分由腎臟排出。在穩(wěn)定條件下，從人體排出的碘等于攝入的碘。腎臟是碘的主要排泄器官，每天攝入的碘，有85%從尿中排出，有10%從糞便中排出(主要是有機碘)，其余的從汗、毛孔排泄。 食鹽“咸”與“不咸”，主要取決鹽中氯化鈉的含量，國家食用鹽標準中規(guī)定，優(yōu)級、一級、二級精制鹽的氯化鈉含量分別為大于或等于991%、985%和970%，一級、二級、三級普通鹽的氯化鈉含量分

10、別為大于或等于940%、920%和895%。而鹽中所加入的碘酸鉀量只占食鹽重量的十萬分之八左右，它決不會降低氯化鈉的含量。因此碘鹽“不咸”的說法是沒有根據(jù)的。 多年來，在民間腌菜時偶爾會出現(xiàn)爛菜的情況，在供應(yīng)碘鹽后這種情況沒有明顯增多。所以，不能說爛菜是碘鹽引起的。那么，爛萊是什么原因造成的呢?一般說來與下列因素有關(guān)：（1）菜中霉爛部分沒摘除和清洗干凈；（2）食鹽的加入量不足；（3）由于容器不清潔或環(huán)境衛(wèi)生差，引起厭氧腐敗菌或霉菌污染；（4）溫度高，不通風；（5）放菜時手不清潔或菜洗后未干就入罐；（6）容器破損或缸蓋密封不好。 非碘鹽不僅包括未加碘的原鹽，還包括一些不法商販私自販賣的劣質(zhì)鹽、平

11、鍋鹽、土鹽和工業(yè)廢鹽，這些鹽不僅碘含量甚微，干擾碘缺乏病的防治；而且鹽中所含的各種雜質(zhì)會給食用者帶來一系列嚴重的危害。如鈣、鎂含量過多，會引起胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)腹痛、腹瀉；氯化鋇含量過多會引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，出現(xiàn)四肢木；亞硝酸鹽含量過多可引起中毒，嚴重者可導(dǎo)致死亡。 一般來說，大多數(shù)陸地植物的碘含量都較低，唯有菠菜和芹菜的碘含量較高（16毫克公斤左右）。海產(chǎn)品碘含量是陸地植物的幾倍，有的高達幾十倍數(shù)，如海帶的碘含量達1007毫克公斤左右。海產(chǎn)品是天然的最佳補碘產(chǎn)品，因此，平時應(yīng)注意多吃這類食品。 甲狀腺功能亢進患者，甲狀腺炎癥患者等不宜食用碘鹽。生活環(huán)境在高碘地區(qū)的人群不宜食用碘鹽。 （1）碘鹽合格率大于90%，食用合格碘鹽的人口占補碘目標人群的比率大于90%；（2）810歲在校學(xué)生甲狀腺腫大率小于或等于5%；（3）810歲在校學(xué)生尿碘中位數(shù)大于100微克升；小于或等于20微克的樣品數(shù)不得超過10%；（4）新生兒全血促甲狀腺激素(TSH)水平每升大于5毫國際單位的比率小于3%。 缺碘給人類健康帶來的危害，其廣泛性和嚴重性是當今世界上導(dǎo)致貧窮和落后的最主要的原因之一，特別是對智力發(fā)育產(chǎn)生的不同程度損傷，導(dǎo)致人口素質(zhì)的下降，給人類社會進步和經(jīng)濟發(fā)展帶來很不利的影響。因此，消除碘缺乏病后，不僅不再有克汀病、亞克汀病的患兒出生，社會和家庭解除了這類患者的疾病