企業(yè)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)申報(bào)書(shū)

1、附件湖南省企業(yè)科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)申報(bào)書(shū)團(tuán)隊(duì)名稱(chēng)： _團(tuán)隊(duì)帶頭人： _專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域： _申報(bào)企業(yè)： _推薦單位：填報(bào)日期： _湖南省企業(yè)科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)支持計(jì)劃工作辦公室制2017年度填寫(xiě)須知一、 本申報(bào)書(shū)為湖南省企業(yè)科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)申報(bào)之用。由團(tuán)隊(duì)帶 頭人簽署承諾、企業(yè)填寫(xiě)申報(bào)意見(jiàn)、市州科技部門(mén)填寫(xiě)初審意見(jiàn)、市州委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組填寫(xiě)推薦意見(jiàn)并蓋章方生效。二、填寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)實(shí)事求是、內(nèi)容翔實(shí)、文字精煉，內(nèi)容及其相關(guān)證明材料復(fù)印件不得涉及國(guó)家秘密，如確需提供涉密材料，涉密部分請(qǐng)另紙按保密規(guī)定報(bào)送。不得報(bào)送絕密材料。三、 團(tuán)隊(duì)名稱(chēng)”要體現(xiàn)企業(yè)名稱(chēng)、創(chuàng)新領(lǐng)域等（如湖南格林新材 科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)， “格林”是指

2、企業(yè)名稱(chēng)，“新材料”是指創(chuàng)新領(lǐng) 域）。四、為便于組織評(píng)審，申報(bào)書(shū)封面“專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域”請(qǐng)從“先進(jìn)裝備制造”、“新材料”、“生物醫(yī)藥”、“新能源”、“節(jié)能環(huán)?！薄ⅰ靶?息技術(shù)”、“文化創(chuàng)意”中選擇填寫(xiě)。五、 表中欄目沒(méi)有內(nèi)容一律填無(wú)。六、本申報(bào)書(shū)所附的相關(guān)證明材料由申報(bào)單位對(duì)原件進(jìn)行審核，簽署“原件已審核”意見(jiàn)并蓋章確認(rèn)。證明材料的項(xiàng)目證明、獲獎(jiǎng)證 書(shū)、論文著作、專(zhuān)利證書(shū)等按表中填寫(xiě)順序編號(hào)附復(fù)印件；著作、論 文、譯文將刊物封面、目錄及發(fā)表論著的首頁(yè)按表中填寫(xiě)順序編號(hào)附復(fù)印件。七、本申報(bào)書(shū)采用WORD文檔格式按A4紙規(guī)格雙面打印，并按 順序用膠固定裝訂成冊(cè)，并蓋騎縫章。八、本申報(bào)書(shū)上報(bào)時(shí)一式3份，所有

3、材料不作退還處理。、基本信息（一）企業(yè)信息企業(yè)名稱(chēng)組織機(jī)構(gòu)r r 法定代碼代表人企業(yè)性質(zhì)所屬行業(yè)成立時(shí)間注冊(cè)資金 （萬(wàn)元）J聯(lián)系人姓名電話(huà)傳真手機(jī)電子郵箱通訊地址由 E E 編職工總數(shù)人其中本科以上人員人其中研究開(kāi)發(fā)人員人企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況20142014 年20152015 年20162016 年企業(yè)年度總收入（萬(wàn)元）企業(yè)年度凈利潤(rùn)（萬(wàn)元）年度產(chǎn)品銷(xiāo)售總額（萬(wàn)元）企業(yè)總資產(chǎn)（萬(wàn)元）研發(fā)費(fèi)用支出（萬(wàn)元）(二)團(tuán)隊(duì)帶頭人信息姓 名性另 U U出生日期國(guó)籍民族證件類(lèi)型證件號(hào)碼現(xiàn)從事 專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù) 職務(wù)電話(huà)/ /傳真手機(jī)電子郵箱通訊地址由 E E 編企業(yè)職務(wù)持股比例(% %)已入選重 要人才計(jì) 劃情況

4、學(xué)習(xí)經(jīng)歷國(guó)家院校專(zhuān)業(yè)學(xué)歷/ /學(xué)位起始時(shí)間結(jié)束時(shí)間工作經(jīng)歷國(guó)家單位職務(wù)起始時(shí)間:結(jié)束時(shí)間國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)組織及 重要學(xué)術(shù) 期刊任職 情況組織或期刊名稱(chēng)職務(wù)任期實(shí)用文檔（二）團(tuán)隊(duì)成員信息團(tuán)隊(duì)成員 共人年齡5050 歲以上50-3550-35 歲35 歲以下職稱(chēng)高級(jí)副高中級(jí)其他學(xué)歷 學(xué)位博士碩士本科/ /學(xué)士其他姓名性別出生年月證件 類(lèi)型證件號(hào)碼學(xué)歷/ / 學(xué)位職務(wù)/職稱(chēng)現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域所在單位是否全職團(tuán)隊(duì)核心成員（6-6- 1 10 0人）1 1、團(tuán)隊(duì)近5 5年主要科研情況1.承擔(dān)主要科研任務(wù)情況（不超過(guò) 8 8 項(xiàng)）序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)立項(xiàng)編號(hào)經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）起止年月性質(zhì) 及來(lái)源參與的 其他團(tuán) 隊(duì)成員團(tuán)隊(duì)帶頭人主

5、持團(tuán)隊(duì)核心成員主持2.獲得重要科研獎(jiǎng)勵(lì)情況（不超過(guò) 8 8 項(xiàng)）序號(hào)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱(chēng)獎(jiǎng)勵(lì)名稱(chēng)等級(jí)授予 機(jī)構(gòu)獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)人 及排序團(tuán)隊(duì) 帶頭人團(tuán)隊(duì)核 心成員3獲得授權(quán)專(zhuān)利情況（不超過(guò)10項(xiàng)）序號(hào)專(zhuān)利名稱(chēng)授權(quán)號(hào)類(lèi)別發(fā)明人或 設(shè)計(jì)人排序授權(quán) 時(shí)間授權(quán)國(guó)別 或組織團(tuán)隊(duì)帶頭人團(tuán)隊(duì)核心成員4出版重要著作情況（不超過(guò)2項(xiàng)）序號(hào)著作名稱(chēng)出版社作者發(fā)行國(guó)家和地區(qū)年份團(tuán)隊(duì)帶頭人團(tuán)隊(duì)核心成員實(shí)用文檔|5發(fā)表代表性論文情況（“第作者”或“通訊作者”的論文）（不超過(guò)10篇）序號(hào)論文名稱(chēng)主要作者期刊名稱(chēng)年份、卷期及頁(yè)碼影響因子S SC CI I他他引總次數(shù)-團(tuán)隊(duì)帶頭人團(tuán)隊(duì)核心成員三、團(tuán)隊(duì)及帶頭人自我評(píng)價(jià)主要包括研究能力和學(xué)術(shù)

6、技術(shù)水平、 對(duì)所屬專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的影響、 企業(yè)發(fā)展基本 情況 （包括公司成立時(shí)間、主營(yíng)業(yè)務(wù)、企業(yè)創(chuàng)辦人、資本構(gòu)成及股權(quán)結(jié)構(gòu)、技術(shù)團(tuán)隊(duì)和管理團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、市場(chǎng)前景）以及創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷和創(chuàng)業(yè)認(rèn)識(shí)等。（1500字以?xún)?nèi)）四、團(tuán)隊(duì)發(fā)展規(guī)劃及基礎(chǔ)情況（一）未來(lái)五年發(fā)展規(guī)劃1.擬開(kāi)展的主要研究?jī)?nèi)容及創(chuàng)新點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)外同領(lǐng)域所處的地位，對(duì)完成我省重大戰(zhàn)略任務(wù)、提升我省相關(guān)領(lǐng)域科技創(chuàng)新能力和競(jìng)爭(zhēng)力的意義；2團(tuán)隊(duì)的組織管理和運(yùn)行機(jī)制，包括責(zé)權(quán)利分配、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合及資源共享機(jī)制、人才培養(yǎng)、國(guó)際合作、考核評(píng)價(jià)等機(jī)制；3.企業(yè)未來(lái)發(fā)展方向及發(fā)展目標(biāo)，核心技術(shù)或自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化和應(yīng)用前景，產(chǎn)品市場(chǎng)需求、競(jìng)爭(zhēng)能力和市場(chǎng)潛力，技

7、 術(shù)、產(chǎn)品或服務(wù)的營(yíng)銷(xiāo)、推廣和風(fēng)險(xiǎn)控制策略，投融資計(jì)劃和預(yù)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益分析等；4.支撐保障條件需求。（二）現(xiàn)有工作基礎(chǔ)1.團(tuán)隊(duì)形成背景、團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制及合作開(kāi)展情況;2.團(tuán)隊(duì)近五年主要科研產(chǎn)出及成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用情況；3.企業(yè)現(xiàn)有資質(zhì)、認(rèn)證，研發(fā)投入及研發(fā)人員，以及研 發(fā)和試驗(yàn)平臺(tái)等支撐情況。五、承諾、初審及推薦意見(jiàn)1.團(tuán)隊(duì)帶頭人承諾本人代表團(tuán)隊(duì)承諾申報(bào)材料中所有信息真實(shí)可靠，若有失實(shí)和造假行為，本人愿承擔(dān)一切責(zé)任。（簽字） 年 月 日2.依托企業(yè)申報(bào)意見(jiàn)（對(duì)申報(bào)團(tuán)隊(duì)相關(guān)陳述的真實(shí)性把關(guān)）（公章）年 月 日3.市州科技部門(mén)推薦意見(jiàn)（公章） 年 月 日4.市州委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組推薦意見(jiàn)（對(duì)團(tuán)隊(duì)在科研場(chǎng)所、實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、項(xiàng)目?jī)A斜、人才培養(yǎng)等方面的支持措施作出承諾，并明確是否同意推薦）（公章）年 月 日六、附件材料1.企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；2.組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件；3.公司章程；4.主要知識(shí)產(chǎn)權(quán)證書(shū)或核心技術(shù)來(lái)源證明；5.近3年審計(jì)報(bào)告（財(cái)務(wù)報(bào)告）；6.企業(yè)信用等級(jí)、質(zhì)量管理體系證書(shū)；7.團(tuán)隊(duì)帶頭人的身份證、學(xué)歷學(xué)位證、職稱(chēng)證等相關(guān)證明復(fù)印件，聘任合同、持股