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1、重慶家康醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表科室:報告時間: 年 月 日一般情況姓名性別年齡職業(yè)工齡暴露發(fā)生時間年 月 日 時暴露發(fā)生具體地點暴露時從事何工作發(fā)生暴露經(jīng)過:暴露方式接觸暴露有£ 無£暴露部位暴露部位有無破損有£無£針刺或銳器割傷是£否£何種器械損傷部位損傷程度表皮擦傷£ 針刺£ 割傷£ 較深£ 器皿上可見血液£危險度低危£ 高危£暴露源情況患者姓名性別年齡聯(lián)系電話住址污染物類型血液£ 體液£體液名稱病毒類型確診時間患者病情無癥狀£
2、 有癥狀£病毒載量備注緊急處理情況沖洗情況沖洗液沖洗時間是否擠出損傷部位血液是£ 否£消毒情況所用消毒劑備注評估暴露級別暴露嚴重程度輕度£中度£重度£不明£備注預(yù)防用藥情況是否預(yù)防用藥是£ 否£ 開始用藥時間停止用藥時間藥物名稱及用量副作用癥狀體征出現(xiàn)時間持續(xù)時間檢查肝功能腎功能備注血清學(xué)檢查及追蹤檢查時間檢查項目檢查結(jié)果檢查時間檢查項目檢查結(jié)果備注結(jié)論暴露是否發(fā)生感染是£ 否£感染病名備注護士長意見 簽名:科主任意見 簽名:備注:檢測HIV職業(yè)暴露,在暴露后的當(dāng)天、4周、8周、三個月、六個月、一年定期追蹤,對艾滋病病毒抗體進行檢測。對用藥的毒性進行監(jiān)控和處理,觀察和記錄艾滋病感毒感染的早期癥狀等。使用預(yù)防性用藥,應(yīng)監(jiān)測藥物的不良反應(yīng),包括使用預(yù)防性用藥時何服藥兩周后的全血檢測,腎功能和肝功檢測。乙肝:暴露后當(dāng)天、三個月、六個月追蹤。注射乙肝免疫球蛋白(24小時內(nèi))。 丙肝:暴露后當(dāng)天,4周、三個月、六個月追蹤。 梅毒:暴露后當(dāng)天,4周、三個月追蹤。針刺傷:一擠(從近心端往傷口處擠壓,避免在傷口周圍來回擠壓)、二沖(在流動水/肥皂液下沖洗傷口)、三消
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