義烏康復醫(yī)學醫(yī)療質量考核標準屬版

1、義烏市康復醫(yī)學醫(yī)療質量考核標準（市屬版）醫(yī)院： 檢查人員： 檢查日期： 得分：檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分一、科室設置121、病床設置6（1）三級醫(yī)院：床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù)的2%，記4分；床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù)的3%，記5分；床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù)的4%，記6分；床位數(shù)占醫(yī)院總床位的比例超過4%，每增加1%，加1分，最多加2分，床位數(shù)不達醫(yī)院總床位數(shù)的2%，記0分；（2）二級醫(yī)院：床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù)的2%，記4分；床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù)的3%，記5分；床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù)的4%，記6分；床位數(shù)占醫(yī)院總床位的比例超過4%，每增加0.5%，加1分，最多加2分，床位數(shù)不達醫(yī)

2、院總床位數(shù)的2%，記0分；該項最多可加2分醫(yī)院提供數(shù)據(jù)現(xiàn)場查看2、康復評定室1單獨設立，記1分；設有，記0.5分；未設，記0分現(xiàn)場查看3、理療室1單獨設立，記1分；設有，記0.5分；未設，記0分現(xiàn)場查看4、運動治療室1單獨設立，記1分；設有，記0.5分；未設，記0分現(xiàn)場查看5、作業(yè)治療室1單獨設立，記1分；設有，記0.5分；未設，記0分現(xiàn)場查看6、語言治療室(單設或共用)1設有，記1分；未設，記0分現(xiàn)場查看7、心理治療室(單設或共用)0.5設有，記0.5分；未設，記0分現(xiàn)場查看8、傳統(tǒng)康復室(單設或共用)0.5設有，記0.5分；未設，記0分現(xiàn)場查看二、人員配備及素質171、康復醫(yī)師5（1）三級

3、醫(yī)院：達到8名（其中副主任醫(yī)師職稱以上達2名），記5分；每減少1名醫(yī)師或僅有1名副主任以上醫(yī)師，扣1分；無副主任以上醫(yī)師，扣2分；每超過1名醫(yī)師或超過1名副主任以上醫(yī)師，加1分，最多加2分；該項最多可加2分醫(yī)院提供考勤表、職稱證書現(xiàn)場查看（排班表）檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分（續(xù)）（2）二級醫(yī)院：達到6名（其中有副主任以上醫(yī)師1名），記5分；每減少1名醫(yī)師，扣1分；無副主任以上醫(yī)師，扣1分；每超過1名或超過1名副主任以上醫(yī)師，加1分，最多加2分；2、康復治療師8（1）三級醫(yī)院：達到12名，記8分；每減少1名，扣1分；每超過1名，加0.5分，最多加2分；（2）二級醫(yī)院：達到6名

4、，記8分；每減少1名，扣1分；每超過1名，加0.5分，最多加2分；該項最多可加2分醫(yī)院提供考勤表、職稱證書現(xiàn)場查看（排班表）3、從業(yè)人員資質4（1）康復醫(yī)師：50%康復醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別為臨床醫(yī)學、執(zhí)業(yè)范圍為康復醫(yī)學的記2分，少1名非康復醫(yī)學執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師從業(yè)，扣1分，最多扣2分；（2）康復治療師：康復治療師（針灸、按摩治療師除外）全部通過國家康復治療師資格考試，持證上崗，記2分(應屆康復治療技術專業(yè)畢業(yè)2年內，未通過國家資格考試的，提供康復治療技術畢業(yè)證書，在帶教老師指導下開展工作，也算持證）)，非康復治療技術專業(yè)人員從業(yè)，發(fā)現(xiàn)一人扣一分。醫(yī)院提供康復醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及康復治療師上崗證4、人才下沉、

5、資源下沉0優(yōu)質的醫(yī)療資源到下級醫(yī)院開展技術幫扶該項最多可加3分醫(yī)院提供文件 三、治療場地71、三級綜合醫(yī)院：康復治療業(yè)務用房面積要求800m2；二級綜合醫(yī)院：康復治療業(yè)務用房面積要求400m24（1）三級醫(yī)院：達到800m2，記4分；達到600m2，記3分；達到200m2，記2分，達不到200m2，記0分；超過800m2，每增加100m2，加1分，最多加2分；（2）二級醫(yī)院：達到400 m2，記4分；達到300m2，記3分；達到100m2，記2分，達不到100m2，記0分；超過400m2，每增加100 m2，加1分，最多加2分；該項最多可加2分醫(yī)院提供數(shù)據(jù)現(xiàn)場查看2、康復科建筑設計符合下列要求

6、：3體現(xiàn)無障礙設計:門道能過輪椅，最低不少于80厘米全部達標，記3分；每缺一項，扣1分；現(xiàn)場查看檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分有安全防護設計:地面防滑、無階梯，過道、廁所有扶手、電梯出入無障礙每個樓層的治療室設有搶救車四、設備與器材171、運動治療4功能牽引網(wǎng)架全部達標，記4分；（1）三級醫(yī)院：1-6項，每缺一項，扣1分；7-9項，每缺一項，扣0.5分；扣分3分，記0分（2）二級醫(yī)院：1-9項，每缺一項，扣0.5分；扣分3分，記0分現(xiàn)場查看生物反饋多功能關節(jié)被動訓練器電動站立床平衡訓練設備運動平板或減重訓練兒童運動訓練器材功率自行車訓練用扶梯2、理療3直流電、低中頻、高頻治療儀

7、全部達標，得3分；（1）三級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分2.5分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分2.5分，記0分現(xiàn)場查看超聲波治療機電熱按摩治療機紫外線、激光等光療機磁療設備頸腰椎牽引治療設備檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分3、作業(yè)治療3 磨沙訓練臺全部達標，得3分；（1）三級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分1.5分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分現(xiàn)場查看 拼板、積木、橡皮泥 ADL訓練成套設施 輔助認知訓練系統(tǒng)4、功能測評（單設或共用）2心肺功能及代謝功能測評設備全部達標，記2分；每缺一項，扣1分現(xiàn)場查看電生理檢查設備5、言語

8、治療2言語治療設備全部達標，記2分；（1）三級醫(yī)院:每缺1項，扣0.5分；扣分1.5分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分1.5分，記0分現(xiàn)場查看語言測評用具非語言交流板吞咽訓練儀6、心理治療1常用的心理測驗量表及用具全部達標，記1分，部分達標，記0.5分現(xiàn)場查看7、傳統(tǒng)康復治療(如本院中醫(yī)科開展此類項目，可不配備，不扣分)2針灸和電針治療用具1全部達標，記1分；每缺一項，扣相應分值現(xiàn)場查看按摩推拿用品0.5中藥熏蒸設備0.5檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分五、診療項目及能力16現(xiàn)場抽查1-2名康復醫(yī)師或治療師1、功能評價2電生理診斷全部達標，記2分；（1）三級醫(yī)院

9、：14項，每缺一項，扣1分；57項，每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分醫(yī)院提供病歷或評估記錄感覺功能測評運動綜合功能評價語言、吞咽功能評測規(guī)范化心理測驗心肺功能測評平衡功能評價2、運動治療3醫(yī)療體操全部達標，記3分；（1）三級醫(yī)院：每缺一項，扣1分；扣分3分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分3分，記0分醫(yī)院提供病歷或治療記錄神經(jīng)促通技術關節(jié)活動訓練肌力訓練步態(tài)訓練各種牽伸技術平衡訓練耐力訓練3、理療3低中頻電療法全部達標，記3分；（1）三級醫(yī)院：每缺一項，扣1分；缺3項以上，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣

10、分3分，記0分醫(yī)院提供病歷或治療記錄高頻電療法光療法磁療法傳導熱療法聲療法檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分4、作業(yè)治療3ADL能力訓練全部達標，記3分；（1）三級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分1.5分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分醫(yī)院提供病歷或治療記錄手功能訓練工藝療法認知功能訓練輔助器具使用訓練5、言語治療2常見失語癥治療1全部達標，記2分；缺第1項，扣1分；缺2-3項，每缺一項，扣0.5分醫(yī)院提供病歷或治療記錄構音障礙治療0.5吞咽障礙治療0.56、心理治療1開展心理疏導、行為治療，認知治療等規(guī)范開展，記1分，部分開展，記0.5分醫(yī)院提供病歷

11、或治療記錄7、傳統(tǒng)康復治療(如本院中醫(yī)科開展此類項目，可不配備，不扣分)2(1)開展針灸、拔罐等傳統(tǒng)治療1全部達標，記2分；1-2項，每缺一項，扣1分；3-4項，每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分現(xiàn)場查看(2)按摩推拿及整脊手法治療1(3)開展中醫(yī)熏蒸治療0.5(4)其他具有特色的傳統(tǒng)治療0.5六、業(yè)務管理61、科室制定各項規(guī)章制度，明確人員崗位責任制2全部達標，記6 分；單項達標記2分，部分達標記1分，不達標記0分醫(yī)院提供管理材料檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分2、康復科定位為一級臨床科室，醫(yī)院有關康復專業(yè)業(yè)務及康復人力資源均統(tǒng)一由康復科開展和管理2醫(yī)院提供管理材料3、康復

12、病歷、康復評估和治療記錄等業(yè)務信息資料規(guī)范管理，保存完整2醫(yī)院提供運行病歷、評估及治療記錄各5份七、診療能力與質量25現(xiàn)場抽查1-2名康復醫(yī)師1、與相關臨床科室建立康復協(xié)作關系，康復科技術人員能深入臨床開展早期康復治療6深入3個科室及以上記6，2個記4分，1個記2分，沒有記0分現(xiàn)場查看2、科室建立了臨床康復治療路徑，并按照康復治療臨床路徑開展康復治療0神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床康復治療路徑的，可加0.5分；有骨科疾病臨床康復路徑的，加0.5分；有兒童康復治療路徑的，加0.5分；有其他疾患康復治療路徑的，加0.5分；無，不扣分可加2分醫(yī)院提供管理材料3、近兩年內科室開展康復治療新技術0有1項，可加1分，最多可加2分；無新技術開展的，無，不扣分最多加2分醫(yī)院提供資料4、康復診療水平達到以下指標19總分19分康復治療有效率903全部達標，記19分；每缺一項，按單項分扣醫(yī)院提