住院超30天分析匯總

1、 2015年住院超30天患者管理報告 我院為加強(qiáng)住院患者管理，保障醫(yī)療安全，有效減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，監(jiān)控醫(yī)師的過度診療行為，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。我院2015年2月制定并下發(fā)【2015】第4號住院時間超過30天的患者管理與評價制度文件。醫(yī)務(wù)科對住院超30天的情況進(jìn)行了統(tǒng)計、分析、總結(jié)，現(xiàn)將我院自規(guī)定實(shí)施以來住院超30天的情況通報下：一、統(tǒng)計概況（2015年1月1日至12月31日）2015年各科共計上報醫(yī)務(wù)科超30天登記表337例。 2015年各科住院超30天數(shù)據(jù)一覽表科室例數(shù)占比科室例數(shù)占比感染內(nèi)科74例21.9%骨科65例19.2%神經(jīng)外科53例15.7%康復(fù)科45例13.8%內(nèi)一科41例1

2、2.1%內(nèi)三科19例5.6%內(nèi)二科17例5.0%泌外科9例2.6%ICU8例2.3%NICU4例1.2%產(chǎn)科1例0.29%口腔科1例0.29%共計337例。二、各科延長住院日的原因分析感染內(nèi)科：1.多為肝病、肺結(jié)核病、肝癌患者，這類患者病程長，恢復(fù)慢。 2.基礎(chǔ)性疾病合并多種并發(fā)癥，治療效果不佳。3.治療期間患者病情反復(fù)，甚至加重。4.患者、家屬要求住院治療，拒絕出院。骨科：1.多為外傷骨折患者，術(shù)后需康復(fù)鍛煉或者恢復(fù)效果不佳。2.患者存在多發(fā)傷需多次手術(shù)治療。3.患者屬醫(yī)保或有事故糾紛要求繼續(xù)治療，拒絕出院?？祻?fù)科：1.多為腦出血、腦梗死、腰椎頸椎疾病、外傷后等各科疾病恢復(fù)期患者2.患者病情

3、重、基礎(chǔ)疾病多、癥狀反復(fù)、治療效果不佳延長住院時間。3.患者有報銷、期望值高要求住院治療，患方與事故方有糾紛，拒絕出院。神經(jīng)外科：1.多為各型顱腦損傷患者2.患者病情重、治療效果不佳、恢復(fù)慢。3.需長期高壓氧及康復(fù)鍛煉4. 有報銷、期望值高患者及家屬要求住院治療，患方與事故方有糾紛，拒絕出院。5.屬三無人氏，影響出院。內(nèi)一科：1.多為高血壓、冠心病、糖尿病、慢性腎病、心腦血管疾病患者。2.患者多有基礎(chǔ)多發(fā)性疾病、病情重、恢復(fù)慢。3.生活不能自理，患者及家屬拒絕出院。內(nèi)二科：1.多為慢性肺部疾病患者。2.患者多有基礎(chǔ)多發(fā)性疾病、和氣候有關(guān)，病情反復(fù)。3.生活不能自理，患者及家屬拒絕出院。內(nèi)三科：

4、1.多為消化道疾病、消化道癌癥患者。2.病情恢復(fù)慢，反復(fù)發(fā)作。3.患者惡病質(zhì)，病情漸進(jìn)性惡化，患者及家屬拒絕出院。泌尿外科：1.多為泌尿系統(tǒng)疾病患者。2.多出現(xiàn)術(shù)后愈合不良、惡病質(zhì)病情漸進(jìn)性惡化，患者及家屬拒絕出院。NICU：1.多為早產(chǎn)兒、極低出身體重兒。2.早產(chǎn)兒生存能力低下，需長期住院對癥治療。ICU:1.多為各科重癥患者轉(zhuǎn)入。2.病情重，家屬拒絕轉(zhuǎn)科要求繼續(xù)治療。婦產(chǎn)科：患者為完全型前置胎盤、試管嬰兒，故需長期住院保胎治療。 醫(yī)方醫(yī)療技術(shù)水平不高，醫(yī)院硬件設(shè)施有差距。醫(yī)技科室檢查等待時間長、部分檢查結(jié)果時間長。其它醫(yī)師主觀意識：不愿加快病人周轉(zhuǎn)。醫(yī)療糾紛或第三方付費(fèi)拒絕出院，各種醫(yī)療保

5、險報銷拒絕出院，生活不能自理拒絕出院?；挤桨┌Y等惡病質(zhì)患者，需住院對癥治療。病情重，恢復(fù)時間長。三不管人員。年老體弱，基礎(chǔ)疾病多，病情反復(fù)。術(shù)后或病情需要康復(fù)治療。非計劃再手術(shù)，計劃內(nèi)再次手術(shù)。慢性基礎(chǔ)病，并發(fā)癥多多。整改意見落實(shí)不到位各種醫(yī)療事故、醫(yī)療意外醫(yī)院考核因素：業(yè)務(wù)量、平均費(fèi)用考核雙向轉(zhuǎn)診未發(fā)揮實(shí)質(zhì)作用。環(huán)境因素、季節(jié)因素性發(fā)病住院超30天原因分析醫(yī)患溝通不到位。3、 上報住院日超30天存在問題： 1.醫(yī)師上報未統(tǒng)一用住院超30天患者管理登記表。 2.科室對住院超過30天患者上報積極性不高。 3.醫(yī)院OA系統(tǒng)經(jīng)常故障，影響上報。 4.醫(yī)師上報超30天表格不規(guī)范： 交電子版，無紙質(zhì)版。

6、 交紙質(zhì)版，無電子版。 電子版漏報，重復(fù)報。 電子版表格填報不合格。 電子版表格出現(xiàn)內(nèi)容黏貼現(xiàn)象嚴(yán)重。 填表內(nèi)容雜亂無章，不簡潔明了。 長時間住院原因分析：存在沒有認(rèn)真總結(jié)分析。4、 改進(jìn)措施： 1、科室對住院超過30天患者上報積極性不高，科主任及科室人員應(yīng)充分認(rèn)識 上報住院超過30天患者在醫(yī)院管理中的重要性。 2、醫(yī)師上報表格不統(tǒng)一：最新表格已下發(fā)各科主任OA，請科主任及時傳達(dá)至 各位臨床醫(yī)師。 3、醫(yī)師上報表格不規(guī)范：醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)監(jiān)督，對不合格表格統(tǒng)計匯總后進(jìn)行通報 并處以懲罰。 4、由院感科對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)。 5、醫(yī)務(wù)科組織對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行：急診急救知識、基本技能、醫(yī)患溝通、知情同意、 醫(yī)療事故風(fēng)險防范等方面的培訓(xùn)。 6、醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)各科住院病人的管理，規(guī)范診療工作流程，提高工作效率。 7、