建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表示范文本

1、建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表（施工總承包、專業(yè)承包序列）企業(yè)名稱：填表日期：填表說明一、本表用于建筑業(yè)企業(yè)申請資質(zhì)及資質(zhì)就位、增項和升級。二、本表應使用鋼筆或毛筆填寫，或使用計算機打印，字跡要工整，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應如實逐項填寫，不得有空項。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯數(shù)字；除萬元、%保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。五、本表中帶 的位置用選擇填寫。六、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4（210297mm）型紙。七、本表須附有關附件材料。附件材料按“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、原資質(zhì)證書正副本、企業(yè)章程，法定代表人、技術負責人、財務負責人、經(jīng)營負責人資料；項目經(jīng)理資料、工程技術和經(jīng)濟管

2、理人員資科及其他資料”的順序分冊裝訂。企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設行政主管部門及其他有關部門依據(jù)有關法律法規(guī)給予的處罰。 （公章） 企業(yè)法定代表人：（簽名） 年 月 日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址郵政編碼企業(yè)詳細地址郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號企業(yè)類型建立時間聯(lián)系電話傳真企業(yè)網(wǎng)址電子信箱法定代表人職務職稱企業(yè)經(jīng)理職務職稱技術負責人職務職稱發(fā)生重大質(zhì)量安全事故發(fā)生

3、次經(jīng)濟損失 萬元死亡 人重傷 人企業(yè)從業(yè)人員狀況從業(yè)人員年末人數(shù) 人； 年末離退休人員 人從業(yè)人員年平均人數(shù) 人； 其中： 管理人員 人有中專以上學歷 人工程技術人員總數(shù)： 人有職稱人員 人其中：中級職稱 人其中：中級職稱 人 高級職稱 人 高級職稱 人聘用退休技術人員 人項目經(jīng)理總數(shù) 人持證上崗施工員 人，其中持證上崗 人一級 人質(zhì)檢員 人，其中持證上崗 人二級 人預算員 人，其中持證上崗 人三級 人安全員 人，其中持證上崗 人企業(yè)財務生產(chǎn)經(jīng)營狀況注冊資本萬元實收資本 萬元資產(chǎn)總額萬元 國有資本 萬元固定資產(chǎn)萬元 法人資本 元流動資產(chǎn)萬元 個人資本 萬元負債總額萬元 港澳臺商資本 萬元凈資產(chǎn)

4、萬元 外商資本 萬元企業(yè)總收入萬元建筑業(yè)增加值 萬元建筑業(yè)總產(chǎn)值萬元 固定資產(chǎn)年折舊額 萬元利潤總額萬元 勞動者報酬萬元所得稅萬元 生產(chǎn)稅凈額萬元凈利潤萬元 營業(yè)利潤萬元凈資 產(chǎn)收益率 %建筑業(yè)勞動生產(chǎn)率萬元/人生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)原值萬元 資產(chǎn)負債率%生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)凈值萬元資本保值增值率%近三年工程結(jié)算收入1998 年1999 年2000 年 萬元 萬元 萬元設備機械設備總臺數(shù) 臺(件)機械設備總功率 千瓦機械設備原值 萬元機械設備凈值 萬元動力裝備率 千瓦/人技術裝備率 萬元/人企業(yè)原資質(zhì)等級及批準時間1996年4月18日主項 消防工程增項（4） 增項（1） 增項（5） 增項（2） 增項

5、（6） 增項（3） 增項（7） 注:1.企業(yè)填報數(shù)據(jù)以企業(yè)最新年度統(tǒng)計及財務報表為準； 2.企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫； 3.本表所有數(shù)據(jù)不得有空項，如無內(nèi)容填寫應在該項填空處用“無”表示原資質(zhì)證書號二、企 業(yè) 簡 介注：本簡介可復制加頁三、企業(yè)組織機構(gòu)框圖四、企業(yè)經(jīng)理簡歷姓名性別出生年月像片職務職稱最高學歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷電話移動電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字： 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫五、企業(yè)技術負責人簡歷姓名性別出生年月像片職務職稱最高學歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷電話工作簡歷由何年、月至何年、月在

6、何單位、從事何工作、任何職 本人簽字： 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫六、企業(yè)財務負責人簡歷姓名性別出生年月像片職務職稱最高學歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字： 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫七、企業(yè)經(jīng)營負責人簡歷姓名性別出生年月像片職務職稱最高學歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字： 年 月 日注：1 .企業(yè)經(jīng)營負責人指特級、一級資質(zhì)企業(yè)的總經(jīng)濟師 2.工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫八、企業(yè)有職稱的工程技術和經(jīng)濟管理人員名

7、單序號姓名學歷職稱身份證號碼畢業(yè)時間/院校專業(yè)注：1本表按工程技術和經(jīng)濟序列分類、分專業(yè)填定； 2、本表可復制加頁九、企 業(yè) 項 目 經(jīng) 理 名 單序號姓 名身份證號碼專業(yè)級別證書編號注：本表可復制加頁十、企 業(yè) 自 有 主 要 機 械 設 備序號設備及儀器名稱型號/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量（臺）功 率(千瓦)價值（萬元）原值凈值注：本表可復制加頁十一、代表工程業(yè)績一覽表（2002年）序號工 程 名 稱工程類別工 程 規(guī) 模質(zhì)量評定結(jié)果技術指標單位數(shù)量合同價(萬元)結(jié)算價(萬元)開、竣工時 間注：1.本表按竣工時間先后填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績； 2.工程類別,按照資質(zhì)等級標準分類填寫 3.技術指標是指

8、高度、長度、跨度、面積、裝機容量、直徑、流量等指標； 4.本表可復制加頁。十二、代表工程情況項目之一 工程名稱工程地址合同編號施工許可證號或開工報告批準文號工程簡介工程規(guī)模工程類別技術指標單位數(shù)量合同價 萬元結(jié)算價萬元工程承包方式施工總承包 專業(yè)施工承包 其它 (需說明)：施工組織方式自行組織 專 業(yè) 分 包 勞務分包開工時間 竣工時間 計劃工期實際工期延誤原因質(zhì)量評定安全評定獲獎情況建設單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其它說明：無項目之二工程名稱工程地址合同編號施工許可證號或開工報告批準文號工程簡介工程規(guī)模工程類別技術指標單位數(shù)量合同價 萬元結(jié)算價 萬元工程承包方式施工總承包 專業(yè)施

9、工承包 其它 (需說明)：施工組織方式自行組織 專 業(yè) 分 包 勞務分包開工時間 竣工時間 計劃工期實際工期延誤原因質(zhì)量評定安全評定獲獎情況建設單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其它說明：注：本表可復制加頁十三、企業(yè)申請資質(zhì)類別和等級施工總承包專業(yè)承包 本企業(yè)申請主項資質(zhì) 序列 類別 級本企業(yè)申請增項施工總承包資質(zhì)本企業(yè)申請增項專業(yè)承包資質(zhì)1. 類別 級7. 類別 級1. 類別 級2. 類別 級8. 類別 級2. 類別 級3. 類別 級9. 類別 級3. 類別 級4. 類別 級10. 類別 級4. 類別 級5. 類別 級11. 類別 級5. 類別 級6. 類別 級 法定代表人簽字： (公

10、章) 年 月 日十四、各級主管部門審查及審批意見縣(市)級建設行政主管部門審查意見 經(jīng)審查，該企業(yè)的下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級標準的要求，同意上報。施工總承包專業(yè)承包 本企業(yè)申請主項資質(zhì) 序列 類別 級 本企業(yè)申請增項施工總承包資質(zhì)本企業(yè)申請增項專業(yè)承包資質(zhì)1. 類別 級7. 類別 級1. 類別 級2. 類別 級8. 類別 級2. 類別 級3. 類別 級9. 類別 級3. 類別 級4. 類別 級10. 類別 級4. 類別 級5. 類別 級11. 類別 級5. 類別 級6. 類別 級 負責人簽字： (公章) 年 月 日地區(qū)(市)級建設行政主管部門審查意見 經(jīng)審查，該

11、企業(yè)的下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級標準的要求，同意上報。施工總承包專業(yè)承包 本企業(yè)申請主項資質(zhì) 序列 類別 級 本企業(yè)申請增項施工總承包資質(zhì)本企業(yè)申請增項專業(yè)承包資質(zhì)1. 類別 級7. 類別 級1. 類別 級2. 類別 級8. 類別 級2. 類別 級3. 類別 級9. 類別 級3. 類別 級4. 類別 級10. 類別 級4. 類別 級5. 類別 級11. 類別 級5. 類別 級6. 類別 級 負責人簽字： (公章) 年 月 日省級建設行政主管部門審批(審查)意見 經(jīng)審查，該企業(yè)的下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級標準的要求，同意上報。施工總承包

12、專業(yè)承包 本企業(yè)申請主項資質(zhì) 序列 類別 級 本企業(yè)申請增項施工總承包資質(zhì)本企業(yè)申請增項專業(yè)承包資質(zhì)1. 類別 級7. 類別 級1. 類別 級2. 類別 級8. 類別 級2. 類別 級3. 類別 級9. 類別 級3. 類別 級4. 類別 級10. 類別 級4. 類別 級5. 類別 級11. 類別 級5. 類別 級6. 類別 級 負責人簽字： (公章) 年 月 日相關專業(yè)行政主管部門初審意見省級專業(yè)行政主管部門初審意見部級專業(yè)行政主管部門初審意見經(jīng)審查,同意該企業(yè)主項資質(zhì)為 序列 級及下列增項資質(zhì)經(jīng)審查,同意該企業(yè)主項資質(zhì)為 序列 級及下列增項資質(zhì)1. 類別 級1. 類別 級2. 類別 級2. 類別 級3. 類別 級3. 類別 級4. 類別 級4. 類別 級5. 類別 級5. 類別 級負責人簽字： （公章） 年 月 日負責人簽字： （公章） 年 月 日建 設 部 審 批 意 見 經(jīng)審查，該企業(yè)的下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級標準的要求，同意