Roller20血沉儀應(yīng)用

1、ROLLER20血沉儀醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則在 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的應(yīng)用說(shuō)明臨床血液學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的應(yīng)用說(shuō)明1 范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語(yǔ)和定義管理要求技術(shù)要求2 附錄5.1 人員5.2 設(shè)施和環(huán)境條件 溫濕度（1030、1585）5.3 實(shí)驗(yàn)室設(shè)備 儀器校準(zhǔn)一年一次5.4 檢驗(yàn)前程序 樣本要求5.5 檢驗(yàn)程序 儀器操作SOP5.6 檢驗(yàn)程序的質(zhì)量保證 質(zhì)控5.7 檢驗(yàn)后程序5.8 結(jié)果報(bào)告 使用規(guī)范的測(cè)量單位 mm/h 參考范圍：男0-20mm/h 女0-15mm/h標(biāo)本要求：1 原始樣本類型：標(biāo)本需EDTA抗凝的全血2 樣本量：標(biāo)本收集管中的血樣量不能小于1毫升

2、。樣本量不能超過(guò)樣本管體積的2/3，以保證充分混勻。3 患者準(zhǔn)備：對(duì)于一些有藥物干擾的分析，注意避免（詳情參閱試劑說(shuō)明書）。4 標(biāo)本采集方法：靜脈采血。5 標(biāo)本采集要求： 避免過(guò)度溶血，必須在無(wú)菌條件下采集。6 樣品的穩(wěn)定期和保存： 上機(jī)2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。分析原理 毛細(xì)管動(dòng)態(tài)光度計(jì)成像測(cè)定分析過(guò)程 儀器對(duì)樣本進(jìn)行約3分鐘混勻，轉(zhuǎn)速可設(shè)置為60.32.24RPM，51000轉(zhuǎn)。第一個(gè)結(jié)果將在3分鐘混勻及23秒檢測(cè)后給出，其它每隔23秒給出一個(gè)結(jié)果。每批20個(gè)樣本將在67分鐘全部給出。分析數(shù)量 每批18個(gè)樣本加兩個(gè)沖洗管，沖洗管用于每批后自動(dòng)沖洗功能鍵0-增加智能測(cè)試1-插入樣本2-清洗3-移走樣

3、本架4-日期 時(shí)間5-維修菜單6-電子定標(biāo)7-RX數(shù)據(jù)等待8-打印主菜單9-更換廢液瓶REPRINT-打印統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)PAPER FEED（走紙）CLEAR清除 取消（樣本針復(fù)位）簡(jiǎn)明操作開機(jī)前檢查廢液筒是否倒空，確認(rèn)儀器的前門是否關(guān)閉。 開機(jī)自動(dòng)打印儀器信息。預(yù)熱約20min,穩(wěn)定至37。C才能檢查標(biāo)本。 （關(guān)機(jī)前樣本留在儀器內(nèi)，開機(jī)后儀器將提示將標(biāo)本取出。）手工方式進(jìn)樣： 按1鍵 開門，輸入ID，按enter確認(rèn)。插入樣本。 全部進(jìn)樣后，按STRAT并關(guān)門，儀器滾輪至19位置， 依次插入兩根沖洗管。分析過(guò)程： 如果連續(xù)3個(gè)樣本結(jié)果顯示NF，儀器將自動(dòng)沖洗重新分析樣本。結(jié)果打印 樣本分析結(jié)束，自

4、動(dòng)打印結(jié)果。 星號(hào)（*）標(biāo)記HCT過(guò)低樣本傾倒廢液每個(gè)測(cè)試產(chǎn)生150l廢液。當(dāng)廢液瓶廢液達(dá)到預(yù)警高度時(shí)，儀器在彈出主菜單前，打印機(jī)打印出下列信息： = Waste level Detected EMPTY the tank =常見報(bào)錯(cuò)信息及處理方法常見報(bào)錯(cuò)信息及處理方法 錯(cuò)誤代碼錯(cuò)誤代碼可能原因可能原因解決方法解決方法NF管道堵塞進(jìn)行沖洗A-0連續(xù)3個(gè)樣本沒(méi)有結(jié)果，管道堵塞進(jìn)行沖洗Z-0沖洗后光路靈敏度A2的值不在8001000范圍內(nèi)；管道堵塞進(jìn)行沖洗H-0關(guān)機(jī)前未做沖洗，開機(jī)時(shí)報(bào)警；或一批樣本做完后20分鐘內(nèi)未沖洗，儀器報(bào)警進(jìn)行沖洗V-0Gain值被人為修改，其大小超過(guò)0.61.6的范圍修改

5、回原Gain值錯(cuò)誤代碼引起原因結(jié)果解決方法A-0系統(tǒng)錯(cuò)誤，原因如果是連續(xù)3此重復(fù)讀取錯(cuò)誤顯示出信息“Error A”分析周期失敗按任意鍵繼續(xù)在新的分析開始之前至少?zèng)_洗一次B-0(注釋1)機(jī)械錯(cuò)誤。注射器機(jī)械不能正確使用，傳感器或電機(jī)故障顯示出信息“Error B TEST1 OFF”分析周期失敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開電源C 0(注釋1)注射器/沖洗器錯(cuò)誤。注射器/沖洗器沒(méi)有上升到正常狀態(tài)，傳感器故障顯示出信息“Error C TEST1 OFF”分析周期失敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開電源D 0(注釋1)只讀儲(chǔ)存器被損壞/缺少顯示出信息“Error D TEST1 OFF”分析周期失

6、敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開電源E 0(注釋1)轉(zhuǎn)子傳感器錯(cuò)誤。轉(zhuǎn)子沒(méi)有正確旋轉(zhuǎn)或電機(jī)故障。有時(shí)這個(gè)錯(cuò)誤是前門沒(méi)有完全關(guān)好或傳感器沒(méi)有金屬反射信號(hào)顯示出信息“Error E TEST1 OFF”分析周期失敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開電源如果問(wèn)題是前門沒(méi)有關(guān)好，關(guān)好前門或檢查前門傳感器F 0(注釋1)系統(tǒng)時(shí)鐘錯(cuò)誤。CPU時(shí)鐘沒(méi)有正確運(yùn)行顯示出信息“Error F TEST1 OFF”分析周期失敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開電源G - 0 編碼信息延長(zhǎng)最大值（32）重新設(shè)置（僅適用內(nèi)置條碼模式IBCR）顯示出信息“Error G”病人ID沒(méi)有從IBCR讀取可能是（編碼周期）脫落按回車鍵繼

7、續(xù)檢查病人ID是否從IBCR正確讀取(cn snsn rk pn)編碼，連續(xù)號(hào)，樣本架，位置H - 0最后一次分析有沒(méi)有完成沖洗（或前一天）。清洗計(jì)數(shù)程序缺少增加顯示打印信息“Washing not executed xx”xx是缺少的沖洗數(shù)字按回車鍵，執(zhí)行沖洗周期。I 0(注釋1)蠕動(dòng)泵傳感器沒(méi)有探測(cè)到，蠕動(dòng)泵沒(méi)有探測(cè)或蠕動(dòng)泵傳感器問(wèn)題顯示出信息“Error I TEST1 OFF”分析周期失敗。關(guān)閉儀器電源10秒。再次嘗試打開電源。J - 0只讀儲(chǔ)存器讀取地址超出設(shè)計(jì)錯(cuò)誤聯(lián)系技術(shù)維修工程人員K 0(注釋2)活塞傳感器金屬絲斷掉或傳感器位置偏離活塞傳感器沒(méi)有磁性聯(lián)系技術(shù)維修工程人員L - 0

8、注射器/沖洗器升降電機(jī)沒(méi)有編碼執(zhí)行設(shè)置顯示出信息“ Error L “按回車鍵繼續(xù)。盡快聯(lián)系維修技術(shù)工程人員M - 0注射器/沖洗器升降電機(jī)沒(méi)有旋轉(zhuǎn)，活塞靜止或靈敏度下降顯示出信息“ Error M “按回車鍵繼續(xù)。盡快聯(lián)系維修技術(shù)工程人員N - 0注射器/沖洗器升降電機(jī)沒(méi)有最小編碼執(zhí)行設(shè)置顯示出信息“ Error N“按回車鍵繼續(xù)盡快聯(lián)系維修技術(shù)工程人員O - 0蠕動(dòng)泵旋轉(zhuǎn)期間沒(méi)有取消按回車鍵繼續(xù)如果故障再次重復(fù)，聯(lián)系技術(shù)維修工程人員P - 0軟件選擇執(zhí)行錯(cuò)誤按回車鍵繼續(xù)聯(lián)系技術(shù)維修工程人員R - 0TEST1智能測(cè)試卡沒(méi)有加載到TEST1內(nèi)存中顯示出信息“Error R”按回車鍵繼續(xù)如果故

9、障再次重復(fù)，聯(lián)系技術(shù)維修工程人員儀器清洗項(xiàng)目項(xiàng)目清洗液清洗液清洗時(shí)間清洗時(shí)間每批清洗兩管蒸餾水每批樣本檢測(cè)完畢后每日清洗三管蒸餾水開機(jī)后，關(guān)機(jī)前每周清洗第一次：兩管蒸餾水第二次：一管NaCLO稀釋液 兩管蒸餾水第三次：兩管蒸餾水每1-2周清洗液用量：試管體積的3/4.注意：NaCLO稀釋液濃度不易過(guò)濃，1%。沖洗程序 使用使用2 2根沖洗管進(jìn)行沖洗根沖洗管進(jìn)行沖洗 使用使用3 3根沖洗管進(jìn)行沖洗根沖洗管進(jìn)行沖洗1、2號(hào)位插入蒸餾水管，3號(hào)位插入血球計(jì)數(shù)儀清洗液管。按ENTER確認(rèn)，關(guān)門，待清洗完成后會(huì)出現(xiàn)：可以分別執(zhí)行如下兩種操作步驟：1）關(guān)閉電源，樣本針插入清洗管和毛細(xì)管中保留清洗液浸泡直至

10、下次儀器開啟。樣本針從浸泡清洗管中抽出，自動(dòng)管路中的清洗液，使儀器恢復(fù)測(cè)試狀態(tài)。測(cè)試前用2管蒸餾水沖洗。2）直接點(diǎn)擊“ENTER”鍵，回到主菜單，按“3”，取出2管1.蒸餾水和1管清洗液。質(zhì)量管理按照SCCL要求，不參與室間質(zhì)控的儀器，半年內(nèi)與其他實(shí)驗(yàn)室做1次室間比對(duì)。制定符合率。紅細(xì)胞沉降率（ESR):紅細(xì)胞在一定條件下的自然沉降速度。血沉分三個(gè)時(shí)期：緡錢狀紅細(xì)胞形成期：約數(shù)min-10min；快速沉降期：約40min；細(xì)胞堆積期。測(cè)定方法：魏氏法：ICSH推薦的參考方法；潘氏法：適用兒童，臨床應(yīng)用少；血沉儀法：動(dòng)態(tài)結(jié)果分析并繪出曲線，應(yīng)用逐漸增多。17影響血沉因素：RBC因素：與數(shù)量、形態(tài)及聚集狀態(tài)有關(guān)貧血RBC總面積減少，ESARBC增多，ESARBC直徑愈大，ESA球形RBC增多，ESA 血漿因素：正常RBC帶負(fù)電-排斥-懸浮增高：球蛋白、纖維蛋白和膽固醇增高電位下降減慢：清蛋白、卵磷脂血沉管位置：直立阻力最大，而傾斜阻力減小ESA；血標(biāo)本：避免脂血，抗凝劑增加因纖維蛋白少ESA（抗凝劑：血液=1：4）；溫度：過(guò)高ESA，過(guò)低無(wú)法校正；其他18血沉的臨床意義ESA是一項(xiàng)靈敏但缺乏特異性的指標(biāo)，故不能用來(lái)診斷疾病，亦不能作為健康人群的篩查指標(biāo)。血沉檢測(cè)的適應(yīng)癥血沉檢測(cè)的適應(yīng)癥急性與慢性感染