助行器的使用

1、關(guān)于助行器的使用現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共23頁主要內(nèi)容主要內(nèi)容n一一.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)誤區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)誤區(qū)n二二.護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全過護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全過程程?現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共23頁誤區(qū)誤區(qū)洗頭洗腳工程洗頭洗腳工程提高護(hù)理費(fèi)提高護(hù)理費(fèi)零陪護(hù)零陪護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共23頁我?guī)筒∪俗隽宋規(guī)筒∪俗隽硕嗌俣嗌?。 （比數(shù)量）（比數(shù)量）我發(fā)現(xiàn)了什我發(fā)現(xiàn)了什么，我教會(huì)么，我教會(huì)病人做什么病人做什么（比質(zhì)量）（比質(zhì)量）生活護(hù)理錯(cuò)生活護(hù)理錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)誤認(rèn)識(shí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共23頁過度護(hù)理過度護(hù)理n實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是為病人洗腳洗頭數(shù)越多越實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是

2、為病人洗腳洗頭數(shù)越多越好，基礎(chǔ)護(hù)理只是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的其中一項(xiàng)內(nèi)容。好，基礎(chǔ)護(hù)理只是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的其中一項(xiàng)內(nèi)容。專業(yè)能力專業(yè)能力現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共23頁 病人病人入院入院出院出院全過程全過程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共23頁護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全過程過程 1. 患者入院第一印像?；颊呷朐旱谝挥∠?。 2.做好入院首次護(hù)理評(píng)估，注意陽性體征，妥做好入院首次護(hù)理評(píng)估，注意陽性體征，妥善安排。善安排。 3.曰常生活自理能力（曰常生活自理能力（ADL）：患者能做的鼓）：患者能做的鼓勵(lì)患者自理。勵(lì)患者自理。 （通過觀察（通過觀察.評(píng)估評(píng)估.

3、判斷病情輕重緩判斷病情輕重緩急急.先做什么？再做什么？怎么先做什么？再做什么？怎么做？）做？）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共23頁護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全過程全過程4. 完善檢查期間病情觀察與評(píng)估。完善檢查期間病情觀察與評(píng)估。 如何安排比較妥當(dāng)？快速.減少搬動(dòng).輸送安全.舒適。（安全轉(zhuǎn)運(yùn)）5.及時(shí)評(píng)估檢查及時(shí)評(píng)估檢查.檢驗(yàn)結(jié)果，糾正偏差。檢驗(yàn)結(jié)果，糾正偏差。 （對(duì)比入院時(shí)情況，評(píng)估患者目前是好轉(zhuǎn)？惡化？新問題出現(xiàn)？為什么會(huì)這樣？有什么方法干預(yù)？）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共23頁護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全過程過程n南丁格爾談

4、病情觀察：護(hù)士如何觀察和觀察什么，什么樣的癥狀表示好轉(zhuǎn)？什么樣的癥狀是病情的反復(fù)？什么癥狀是重要？其中哪些影響是負(fù)面的？護(hù)士需要思考護(hù)士需要思考現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共23頁護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全過程過程n個(gè)案分享n護(hù)士甲交班：患者，69歲，頸椎前路手術(shù)后第三天，敷料干潔，傷口引流管和尿管都拔除，已下地行走?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共23頁護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全過護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全過程程n根據(jù)?？茖２√攸c(diǎn)和個(gè)體化需求，嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察患者，提出護(hù)理診斷，增強(qiáng)治療成效。n責(zé)任護(hù)士的定位：我的病人我負(fù)責(zé)n突出個(gè)體化（舉例）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

5、第十一頁，共23頁護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全過程過程n做好圍手術(shù)期護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)。1.手術(shù)前：患者整體情況。預(yù)計(jì)手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。前瞻性護(hù)理措施。2.手術(shù)后：手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體的側(cè)面影響.高風(fēng)險(xiǎn)因素。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共23頁護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全過程過程n術(shù)前觀察.評(píng)估.判斷決策1.生命體征.認(rèn)知.依從性2.實(shí)驗(yàn)室影像學(xué)檢查結(jié)果評(píng)估.3.心肺功能：心電圖，心臟彩超，高齡患者評(píng)估NT-ProBNP(判斷心功能不全的一個(gè)非常敏感的指標(biāo)。4.患者潛在風(fēng)險(xiǎn)（并發(fā)癥）評(píng)估5.家庭支持.康復(fù)需求現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第

6、十三頁，共23頁護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全過護(hù)士如何主動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)全過程程n手術(shù)后的觀察.評(píng)估.判斷.反應(yīng)與決策1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：體溫.循環(huán).電解質(zhì)酸堿平衡2.療效觀察3.早期功能鍛煉現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共23頁 手術(shù)后病情觀察.評(píng)估與早期功能鍛煉時(shí)間病情觀察功能鍛煉鍛煉時(shí)間跟蹤與處理麻醉消失后生命體征平穩(wěn).神志清.肢體感覺運(yùn)動(dòng)恢復(fù)深呼及，腕肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，握拳伸指活動(dòng)，踝趾關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)2min/次，4-6次/天活動(dòng)度不足輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)術(shù)后第1天傷口敷料干潔.四肢肌力IV級(jí).胃腸道功能正常半坐臥位，拉吊環(huán)挺胸運(yùn)動(dòng)，患肢等長收縮鍛煉20下/次，4-6次/天患者疲憊，活動(dòng)耐力不足，

7、指導(dǎo)少量多次術(shù)后第2天健側(cè)下肢肌力IV級(jí)，患側(cè)III級(jí)，正確掌握防脫位方法協(xié)助床邊坐10min術(shù)后第3天無頭暈，食欲正常，患肢疼痛評(píng)分1分，無腫脹協(xié)助患者扶助行器站立，行走訓(xùn)練20min步態(tài)不穩(wěn)，跌倒評(píng)估高危，專人陪伴現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共23頁各種各樣的步行器各種各樣的步行器n固定型（常用）固定型（常用）n交互型交互型n前方有輪型前方有輪型n老人用步車?yán)先擞貌杰噉腋窩支撐型腋窩支撐型n單側(cè)型單側(cè)型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共23頁步行器的作用步行器的作用支持體重增強(qiáng)肌力保持平衡提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)保持平衡現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共23頁n1、將步行器放在患側(cè)、將步行器放在

8、患側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身腿旁，向床邊移動(dòng)身體；體；n2、將患側(cè)腿移到床下；、將患側(cè)腿移到床下；n3、健側(cè)腿順勢移到床、健側(cè)腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立。助行器站立。如何下地？如何下地？關(guān)節(jié)置換者從患側(cè)關(guān)節(jié)置換者從患側(cè)離床。離床。下肢骨折術(shù)后、截肢、下肢骨折術(shù)后、截肢、不完全截癱、下肢單不完全截癱、下肢單側(cè)無力者從健側(cè)離床。側(cè)無力者從健側(cè)離床。步行器的使用方法步行器的使用方法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共23頁n椅子要有靠背和扶手，足夠高，椅子要有靠背和扶手，足夠高，可加坐墊；可加坐墊；n倒退，看好位置，慢慢坐下倒退，看好位置，慢慢坐下如何坐下？如何坐下？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九

9、頁，共23頁如何站立？如何站立？從椅子上站起時(shí)，先將身體挪到椅子從椅子上站起時(shí)，先將身體挪到椅子邊緣；邊緣；患肢在前，健肢承受身體大部分重量；患肢在前，健肢承受身體大部分重量；穩(wěn)定好步行器，雙手緊握扶手；穩(wěn)定好步行器，雙手緊握扶手；軀干前傾，雙上肢用力撐起身體；軀干前傾，雙上肢用力撐起身體；軀干伸展，站穩(wěn)。肘關(guān)節(jié)彎曲約軀干伸展，站穩(wěn)。肘關(guān)節(jié)彎曲約30，助行器的頂部與手腕向里結(jié)合處齊平，助行器的頂部與手腕向里結(jié)合處齊平，使患者手臂舒適。使患者手臂舒適。確認(rèn)患者無眩確認(rèn)患者無眩暈、乏力、心暈、乏力、心悸、胸悶等癥悸、胸悶等癥狀。狀。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共23頁n使用前先調(diào)節(jié)好步行器的使用前先調(diào)

10、節(jié)好步行器的寬度和高度；寬度和高度；n坐在床邊或椅子上，雙手抓坐在床邊或椅子上，雙手抓住步行器把手，撐住步行器，住步行器把手，撐住步行器，站穩(wěn)；站穩(wěn)；n抬頭挺胸，眼看前方，重抬頭挺胸，眼看前方，重心稍為前傾。心稍為前傾。n步行者站助行器中間，步行者站助行器中間，助行器向前助行器向前20cm，邁患肢，邁患肢，移動(dòng)健肢至助行器中間。移動(dòng)健肢至助行器中間。如何行走？如何行走？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共23頁n對(duì)于老年患者，必須多次告訴其助行器的使對(duì)于老年患者，必須多次告訴其助行器的使用方法，并親自示范。用方法，并親自示范。n必須確定助行器平衡在地面方可邁步。必須確定助行器平衡在地面方可邁步。n行走時(shí)必須保持身體拉直，不要自助行器傾行走時(shí)必須保持身體拉直，不要自助行器傾斜后向后傾倒。斜后