肌張力的評定

1、肌張力的評定第一頁，共37頁。導(dǎo)學(xué)第二頁，共37頁。導(dǎo)學(xué)第三頁，共37頁。第四頁，共37頁。第五頁，共37頁。第六頁，共37頁。第七頁，共37頁。第八頁，共37頁。第九頁，共37頁。第十頁，共37頁。第十一頁，共37頁。第十二頁，共37頁。第十三頁，共37頁。第十四頁，共37頁。第十五頁，共37頁。第十六頁，共37頁。 1）巴彬斯基反射）巴彬斯基反射(babillski) 2）折刀樣反射）折刀樣反射(clasp-knife reflex) 3）陣攣）陣攣(clonus) 4）去腦強(qiáng)直）去腦強(qiáng)直(decerebrate rigidity) 5）去皮層強(qiáng)直）去皮層強(qiáng)直(decorticate ri

2、gidity)第十七頁，共37頁。第十八頁，共37頁。脊髓損傷脊髓損傷脫髓鞘疾病脫髓鞘疾病腦血管意外后腦血管意外后腦外傷腦外傷去皮層強(qiáng)直去皮層強(qiáng)直去大腦強(qiáng)直去大腦強(qiáng)直腦癱腦癱第十九頁，共37頁。第二十頁，共37頁。PROM） 一般進(jìn)行PROM，根據(jù)檢查者的感覺來判斷。PROM從肌肉處于最短的位置開始，速度要快。第二十一頁，共37頁。PROM）痙攣程度痙攣程度評定標(biāo)準(zhǔn)評定標(biāo)準(zhǔn)輕度輕度在在被動被動關(guān)節(jié)活動范圍的后關(guān)節(jié)活動范圍的后1/41/4時（即肌肉靠近它的最時（即肌肉靠近它的最長位置時）出現(xiàn)阻力長位置時）出現(xiàn)阻力中度中度在在被動被動關(guān)節(jié)活動范圍的關(guān)節(jié)活動范圍的1/21/2時即出現(xiàn)阻力時即出現(xiàn)阻力

3、重度重度在在被動被動關(guān)節(jié)活動范圍的前關(guān)節(jié)活動范圍的前1/41/4時（即肌肉在其最短的時（即肌肉在其最短的位置時）出現(xiàn)阻力，使位置時）出現(xiàn)阻力，使被動被動關(guān)節(jié)活動范圍難以完成關(guān)節(jié)活動范圍難以完成第二十二頁，共37頁。第二十三頁，共37頁。表4-4 改良Ashworth分級法評定標(biāo)準(zhǔn)痙攣痙攣級別級別肌張力程度肌張力程度評定標(biāo)準(zhǔn)評定標(biāo)準(zhǔn)O O級級無肌痙攣無肌痙攣無肌張力的增高無肌張力的增高1 1級級輕微增加輕微增加受累部分被動屈伸時，在受累部分被動屈伸時，在關(guān)節(jié)活動范圍之末關(guān)節(jié)活動范圍之末時呈現(xiàn)最時呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1 1+ +級級輕度增加輕度增加在在關(guān)節(jié)

4、活動范圍后關(guān)節(jié)活動范圍后5050范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動范圍的后關(guān)節(jié)活動范圍的后5050均呈現(xiàn)最小的阻力均呈現(xiàn)最小的阻力2 2級級明顯增加明顯增加通過通過關(guān)節(jié)活動范圍的大部分關(guān)節(jié)活動范圍的大部分時，肌張力均較明顯地增時，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地進(jìn)行被動活動加，但受累部分仍能較容易地進(jìn)行被動活動3 3級級嚴(yán)重增高嚴(yán)重增高被動運(yùn)動困難被動運(yùn)動困難4 4級級僵直僵直僵直部分呈現(xiàn)屈曲或伸直狀態(tài)，不能活動僵直部分呈現(xiàn)屈曲或伸直狀態(tài)，不能活動第二十四頁，共37頁。改良Ashworth分級法評定標(biāo)準(zhǔn)0 無痙攣-無肌張力的增加1 肌張力輕微增加-進(jìn)行PROM檢查時，在ROM之末（即在肌肉接近最長位置時）出現(xiàn)突然卡住，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力1+ 肌張力輕度增加-進(jìn)行PROM檢查時，在ROM的后50%（即在肌肉偏長的位置時）出現(xiàn)突然卡住，當(dāng)繼續(xù)把PROM檢查進(jìn)行到底時，始終有小的阻力第二十五頁，共37頁。3 肌張力嚴(yán)重增高-進(jìn)行PROM檢查有困難4 僵直-僵直于屈或伸的某一位置上，不能活動2 肌張力增加較明顯-在PROM檢查的大部分范圍內(nèi)均覺肌張力增加，但受累部分的活動仍較容易改良Ashworth分級法評定標(biāo)準(zhǔn)第二十六頁，共37頁。第二十七頁，共37頁。第二十八頁，共37頁。第二十九頁，共37頁。第三十頁，共37頁