ICU氣管切開(kāi)患者下呼吸道感染的護(hù)理干預(yù)論文

1、ICU氣管切開(kāi)患者下呼吸道感染的護(hù)理干預(yù)論文    導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于ICU氣管切開(kāi)患者下呼吸道感染的護(hù)理干預(yù)的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫(xiě)有關(guān)于患者論文的寫(xiě)作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：來(lái)自2010年3月-2012年3月，我院 ICU 共收治人工氣道患者52例，男性患者有30例，女性患者有22例；患者中最大年齡者為78歲，最小年齡者為26歲，平均年齡為（59±3）歲；其中氣管直接插管的患者有41例，氣管切開(kāi)插管的患者有11例。1.2 護(hù)理策略1.2.1 一般護(hù)理密切觀察監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫

2、、心率、呼吸、血壓等，關(guān)注患摘要：目的：探討ICU人工氣道患者的呼吸道護(hù)理。策略：臨床觀察我院ICU收治的人工氣道患者共 52 例，其中氣管直接插管患者有41例，氣管切開(kāi)插管患者有11例，主要予以一般護(hù)理，呼吸機(jī)、人工管道及氣道的濕化，預(yù)防感染，吸氧，吸痰，口腔護(hù)理等措施，分析護(hù)理影響臨床效果情況。結(jié)果：52例患者中氣管直接插管的41例患者中保留插管時(shí)間最短為12h，最長(zhǎng)為13d，氣管切開(kāi)插管的11例患者中留置氣管套管最短為2天半，最長(zhǎng)為7個(gè)月，肺部感染患者為1例氣管切開(kāi)患者，后抗感染治療有效及緩解癥狀后也拔管，未見(jiàn)導(dǎo)管脫出者，未見(jiàn)口腔潰瘍者。結(jié)論：人工氣道護(hù)理質(zhì)量的好壞關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸，護(hù)理

3、人員要做到護(hù)理方式的合理規(guī)范，密切觀察患者病情的變化，通過(guò)有效的護(hù)理措施做到減少肺部感染、并發(fā)癥及胃內(nèi)容物誤吸等的發(fā)生，從而提高搶救的成功率。關(guān)鍵詞：呼吸道護(hù)理 ICU 人工氣道引言人工氣道的建立和使用，使危急重病人的搶救成功率大大地提高。在臨床上常用氣管插管與氣管切開(kāi)兩種人工氣道，而人工氣道的建立，使上呼吸道正常的加溫，濕化及過(guò)濾功能消失，呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)減退，從而導(dǎo)致一系列的肺部并發(fā)癥的發(fā)生。1資料與策略1.1一般資料病例均來(lái)自2010年3月-2012年3月，我院 ICU 共收治人工氣道患者52例，男性患者有30例，女性患者有22例；患者中最大年齡者為78歲，最小年齡者為26歲，平均年齡為（

4、59±3）歲；其中氣管直接插管的患者有41例，氣管切開(kāi)插管的患者有11例。1.2 護(hù)理策略1.2.1 一般護(hù)理密切觀察監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等，關(guān)注患者是否存在臨床不適，檢查血氧飽和度，定時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲆员慵皶r(shí)了解治療的效果。對(duì)于有痰痂形成的危險(xiǎn)，需要進(jìn)行定時(shí)吸痰，吸痰時(shí)應(yīng)注意痰液的量色質(zhì)及氣味變化，為臨床預(yù)防感染使用藥物提供可靠的依據(jù)。人工氣道患者還應(yīng)當(dāng)注意誤吸這一個(gè)危險(xiǎn)因素，對(duì)于人工氣道患者來(lái)說(shuō)，其飲食通常是通過(guò)下胃管來(lái)提供的，如果護(hù)理不當(dāng)則很容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物的反流、誤吸，同時(shí)還會(huì)引起肺部感染的發(fā)生，因此在護(hù)理中必要時(shí)可以抬高體位防止反流誤吸。1.2.2

5、人工氣道的濕化人工氣道患者的管道是細(xì)菌、病毒等微生物容易寄生的部位，包括呼吸機(jī)、人工氣道及患者自身氣道等，因此在每個(gè)環(huán)節(jié)中保證嚴(yán)格無(wú)菌操作是十分關(guān)鍵的。呼吸機(jī)管道要做到及時(shí)更換、定期濕化，濕化的程度則以分泌物的稀薄度能夠順利吸出為度，因?yàn)槿缛籼狄哼^(guò)分得稀薄會(huì)導(dǎo)致咳嗽頻發(fā)，加重病情及增加患者的不適，在臨床上根據(jù)氣管、支氣管及肺部痰鳴音增加，痰量明顯增加，會(huì)經(jīng)常需要吸痰的患者，則說(shuō)明其濕化過(guò)度，此時(shí)應(yīng)及時(shí)減少濕化頻率。1.2.3 吸氧在吸痰前后應(yīng)給予高流量吸氧，可以防止低氧血癥的發(fā)生，帶呼吸機(jī)的患者先給予純氧糾正缺氧，后再改成高流量吸氧。1.2.4 吸痰痰痂的形成是個(gè)常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，一般護(hù)理中就已

6、經(jīng)重視吸痰緩解，在此基礎(chǔ)上，臨床上對(duì)于吸痰的時(shí)機(jī)把握十分重要，吸痰如若選擇不當(dāng)，不但痰液難以吸出，而且還會(huì)對(duì)呼吸道黏膜產(chǎn)生刺激，使得呼吸道分泌物明顯增加。吸氧操作時(shí)注意動(dòng)作快、下手輕，首次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15s，若第1次吸痰后痰液不能吸干凈，應(yīng)先給予吸氧后再予吸痰，若帶呼吸機(jī)的患者則應(yīng)在血氧飽和度穩(wěn)定的情況下吸痰。吸痰時(shí)還應(yīng)注意到口腔護(hù)理的重要性，人工氣道患者的口腔內(nèi)分泌物是嚴(yán)重的污染源，在護(hù)理中將口腔殘留物清除掉，定時(shí)進(jìn)行口腔的擦洗，清潔分泌物。1.2.5加強(qiáng)口鼻咽部的護(hù)理口鼻咽部的溫濕度適宜微生物的生長(zhǎng)繁殖，特別是建立人工氣道后，病人失去了排除此部位分泌物的能力，細(xì)菌大量生長(zhǎng)繁殖并移行至下

7、呼吸道，導(dǎo)致肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。有資料顯示建立人工氣道兩周后，肺炎發(fā)病率為70%以上，因此應(yīng)加強(qiáng)病人口鼻咽部的護(hù)理。我們一般采用口腔護(hù)理每日3次，根據(jù)病人的具體情況選用鹽水、2.5%碳酸氫鈉、雙氧水等漱口液。鼻咽部的護(hù)理每日1次，根據(jù)病人意識(shí)狀態(tài)，選用生理鹽水或2.5%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行鼻咽部的沖洗，策略為吸完痰后，吸干凈口鼻腔分泌物，檢查氣囊有無(wú)漏氣，將吸痰管插入咽部，用注射器抽取上液30-40ml進(jìn)行沖洗并吸干凈，以達(dá)到減少鼻咽部細(xì)菌數(shù)，防止細(xì)菌下移所致的肺內(nèi)感染。2結(jié)果通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，52例患者中氣管直接插管的41例患者中保留插管時(shí)間最短為12h，最長(zhǎng)為13d，氣管切開(kāi)插管的11例患

8、者中留置氣管套管最短為2天半，最長(zhǎng)為7個(gè)月，肺部感染1例氣管切開(kāi)患者，后抗感染治療有效緩解癥狀后也拔管，未見(jiàn)導(dǎo)管脫出者，未見(jiàn)口腔潰瘍者，總體臨床療效滿(mǎn)意。3預(yù)防感染3.1氣管切口的護(hù)理氣管切開(kāi)管口的敷料應(yīng)保持清潔干燥，每日更換2次。血液、痰液污染或潮濕時(shí)隨時(shí)更換，注意創(chuàng)口及導(dǎo)管內(nèi)有無(wú)出血、皮下氣腫、血腫等。3.2預(yù)防誤吸及口腔護(hù)理 加強(qiáng)氣管切開(kāi) 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于ICU氣管切開(kāi)患者下呼吸道感染的護(hù)理干預(yù)的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫(xiě)有關(guān)于患者論文的寫(xiě)作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：3.3病室環(huán)境室溫制約在20e22e，濕度60% 70%，病室加強(qiáng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。定時(shí)空氣凈化消

9、毒， 4次/d，用專(zhuān)用抹布和拖把浸有含有效氯500mg/L的消毒溶液，消毒物體表面，拖地4次/d。對(duì)氣管切開(kāi)患者，應(yīng)嚴(yán)格制約探視，探視者穿隔離衣，戴口罩、帽子，對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離。3.4切斷外源性傳播途徑護(hù)理人員在護(hù)理患者前后患者的口腔護(hù)理，每日2次，如無(wú)禁忌證，患者保持30b半臥位，防止胃內(nèi)容物反流誤吸引起吸入性肺炎。3.3病室環(huán)境室溫制約在20e22e，濕度60% 70%，病室加強(qiáng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。定時(shí)空氣凈化消毒， 4次/d，用專(zhuān)用抹布和拖把浸有含有效氯500mg/L的消毒溶液，消毒物體表面，拖地4次/d。對(duì)氣管切開(kāi)患者，應(yīng)嚴(yán)格制約探視，探視者穿隔離衣，戴口罩、帽子，對(duì)患者

10、實(shí)行保護(hù)性隔離。3.4切斷外源性傳播途徑護(hù)理人員在護(hù)理患者前后均應(yīng)洗手。霧化器及其管道、吸引器導(dǎo)管及貯液瓶應(yīng)每天清洗，用后嚴(yán)格消毒。3.5氣囊的護(hù)理理想的氣體壓力為有效封閉氣囊與氣管間隙的最小壓力，要保持在2535 cm H2O。利用氣囊測(cè)壓表每ICU氣管切開(kāi)患者下呼吸道感染的護(hù)理干預(yù)相關(guān)范文由寫(xiě)論文的好幫手提供,轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留網(wǎng)址.天監(jiān)測(cè)2次氣囊壓力，可保證氣囊封閉的有效性，同時(shí)減少對(duì)氣道的損失。有效清除氣囊上方分泌物可減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。4小結(jié)氣管切開(kāi)術(shù)后，氣道管理是維系患者生命的最重要措施之一。患者上呼吸道功能喪失，而繼發(fā)感染、氣管切開(kāi)管意外脫出或梗阻會(huì)加重病情，甚至危及生命。提高對(duì)氣管切開(kāi)后并發(fā)癥的主動(dòng)判斷和處理意識(shí)，規(guī)范氣道管理，預(yù)見(jiàn)性的評(píng)估氣道狀況，給予充分濕化氣道，正確的吸痰，預(yù)防感染等科學(xué)的護(hù)理策略可減少氣管切開(kāi)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：1姚燕紅，吳立峰，蘇紅霞，等.人工氣道