市級醫(yī)院臨床合理用血獎懲制度

1、規(guī)章制度示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-816編號：_市級醫(yī)院臨床合理用血獎懲制度審核：_時間：_單位：_市級醫(yī)院臨床合理用血獎懲制度用戶指南：該規(guī)章制度資料適用于管理中，通過編訂企業(yè)的章程、議事規(guī)則、生產(chǎn)經(jīng)營運作、監(jiān)督、員工的行為規(guī)范，再在運作中實踐得到不斷的完善，使經(jīng)營管理中議事有法可依?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進行快速編輯。市級醫(yī)院臨床合理用血獎懲制度為了嚴格執(zhí)行中華人民共和國獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范，科學、合理、節(jié)約用血，根據(jù)我院實際情況，制定本制度。一、考核方式（一）考核方法1、通過病歷檢查考核2

2、、患者和相關(guān)科室投訴（二）考核周期1、臨床科室主任每月對本科室合理用血考核一次，并進行反饋，上報醫(yī)務部。2、醫(yī)務部、輸血科每月對臨床醫(yī)師考核評價一次，每季度對臨床科室考核評價一次，將考核評價結(jié)果進行反饋，全院通報，并將評價結(jié)果與科室和醫(yī)師績效、用血權(quán)限相掛鉤。二、獎懲方式（一）每次輸血前沒有進行評估的、輸血完24小時內(nèi)沒有輸血記錄的、輸血后72小時內(nèi)沒有進行評估的按不合格運行病歷每次扣當事醫(yī)師人民幣150元。（二）對于無輸血指征而輸血的，大量用血無審批的，每份扣當事醫(yī)師人民幣100元。（三）對輸血申請單、輸血治療同意書書寫不規(guī)范，輸血不良反應無填寫反饋單的，每份扣當事醫(yī)師人民幣50元。抽血護士

3、未簽上名字、抽血時間的，每份扣當事護士人民幣50元。（四）歸檔輸血病歷里未見輸血治療同意書、輸血記錄單的分別扣當事醫(yī)師和當事護士人民幣200元。（五）每月對臨床科室考核評價，依據(jù)莆田市第一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標準（臨床部分20xx修訂版）（莆市醫(yī)20xx78號）進行考核：1、臨床輸血前未征得患者或其家屬同意，并簽署輸血治療同意書的不得分（10分全扣）；2、無輸血適應證而進行輸血的每例扣1分；3、臨床輸血24小時內(nèi)用血、備血量超過1600毫升時未履行報批手續(xù)，每例扣1分；(急診用血事后2個工作日內(nèi)補辦手續(xù))，每例扣1分；4、輸血前評估表、輸血后評價表、病程記錄未書寫，每例扣0.5分，書寫缺陷每例扣0.2分。（五）對連續(xù)3次檢查不合格的，暫停用血權(quán)限，需重新培訓、考核，考核合格后才能再次獲得用血權(quán)限。（六）對于未執(zhí)行臨床用血審核制度，導致醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟損失，按莆田市第一醫(yī)療事故與糾紛處理規(guī)定執(zhí)行。（七）通過在工作中及時發(fā)現(xiàn)并糾正他人臨床用血審核制度不落實的情況，每次給予醫(yī)德分加2分獎勵。三、附則（一）本制度為莆田市第一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療