MRI對(duì)比劑（課堂PPT）

1、1MRIMRI對(duì)比劑對(duì)比劑醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室劉國浩劉國浩2 一、分類一、分類: : （一）細(xì)胞液內(nèi)、外對(duì)比劑（一）細(xì)胞液內(nèi)、外對(duì)比劑: : 目前臨床廣泛應(yīng)用的釓制劑屬細(xì)胞液目前臨床廣泛應(yīng)用的釓制劑屬細(xì)胞液外對(duì)比劑。外對(duì)比劑。3 （二）磁化強(qiáng)度分類（二）磁化強(qiáng)度分類: : 依磁化強(qiáng)度，依磁化強(qiáng)度，MRIMRI對(duì)比劑分為順磁性、對(duì)比劑分為順磁性、超順磁性和鐵磁性三類。超順磁性和鐵磁性三類。 1 1順磁性對(duì)比劑順磁性對(duì)比劑: : 由順磁性金屬元素組成，如由順磁性金屬元素組成，如GdGd、MnMn。 常用其常用其T T1 1效應(yīng)作為效應(yīng)作為T T1 1加權(quán)像中的陽性加權(quán)像中的陽性對(duì)比劑。

2、對(duì)比劑。4 2.2.超順磁性對(duì)比劑；超順磁性對(duì)比劑； 如超順磁性氧化鐵（如超順磁性氧化鐵（SPIOSPIO）。）。 3.3.鐵磁性對(duì)比劑。鐵磁性對(duì)比劑。5 （三）組織特異性分類：（三）組織特異性分類： 1.1.肝特異性對(duì)比劑：肝特異性對(duì)比劑： SPIOSPIO和和Gd-EOB-DTPAGd-EOB-DTPA； 2.2.血池對(duì)比劑；血池對(duì)比劑； 3.3.淋巴結(jié)對(duì)比劑：淋巴結(jié)對(duì)比劑： SPIOSPIO； 4.4.其它組織特異性對(duì)比劑。其它組織特異性對(duì)比劑。6 （四）化學(xué)結(jié)構(gòu)分類（四）化學(xué)結(jié)構(gòu)分類 GdGd作為中心離子的作為中心離子的MRIMRI對(duì)比劑，可分離對(duì)比劑，可分離子型（子型（Gd-DTPA

3、Gd-DTPA）和非離子型（）和非離子型（Gd-Gd-DTPA-BMADTPA-BMA）對(duì)比劑。）對(duì)比劑。 根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)式分為線形（根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)式分為線形（Gd-DTPAGd-DTPA）和巨環(huán)形螯合物（和巨環(huán)形螯合物（Gd-DOTAGd-DOTA）兩種。）兩種。線形螯合物線形螯合物環(huán)形螯合物環(huán)形螯合物9 二、增強(qiáng)機(jī)制：二、增強(qiáng)機(jī)制： （一）順磁性對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制：（一）順磁性對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制： 順磁性對(duì)比劑縮短順磁性對(duì)比劑縮短T T1 1或或T T2 2弛豫時(shí)間與弛豫時(shí)間與以下因素有關(guān)：以下因素有關(guān)： 1.1.順磁性物質(zhì)的濃度：順磁性物質(zhì)的濃度： 在一定濃度范圍內(nèi)，濃度越高，順磁在一定濃度范圍

4、內(nèi)，濃度越高，順磁性就越強(qiáng)；性就越強(qiáng)；10 2.2.順磁性物質(zhì)的磁矩：順磁性物質(zhì)的磁矩： 不成對(duì)電子數(shù)越多，磁矩越大，順磁不成對(duì)電子數(shù)越多，磁矩越大，順磁作用越強(qiáng)；作用越強(qiáng)； 3.3.順磁性物質(zhì)結(jié)合的水分子數(shù)：順磁性物質(zhì)結(jié)合的水分子數(shù)： 順磁性物質(zhì)結(jié)合的水分子越多，其順順磁性物質(zhì)結(jié)合的水分子越多，其順磁作用越強(qiáng)；磁作用越強(qiáng)； 4.4.磁場(chǎng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度和金屬離子周磁場(chǎng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度和金屬離子周圍結(jié)構(gòu)也對(duì)弛豫時(shí)間有影響。圍結(jié)構(gòu)也對(duì)弛豫時(shí)間有影響。11 （二）超順磁性和鐵磁性對(duì)比劑的增（二）超順磁性和鐵磁性對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制。強(qiáng)機(jī)制。 SPIOSPIO的磁矩是的磁矩是Gd-DTPAGd-DTPA的的

5、100100倍，可在倍，可在體內(nèi)形成局部不均勻磁場(chǎng)。體內(nèi)形成局部不均勻磁場(chǎng)。12 三、應(yīng)用：三、應(yīng)用： MRIMRI對(duì)比劑按增強(qiáng)類型分為：對(duì)比劑按增強(qiáng)類型分為： 陽性對(duì)比劑陽性對(duì)比劑Gd-DTPAGd-DTPA（釓（釓- -二乙烯三胺二乙烯三胺五乙酸）；五乙酸）； 陰性對(duì)比劑陰性對(duì)比劑SPIOSPIO（超順磁氧化鐵）。（超順磁氧化鐵）。13 （一）釓螯合物：（一）釓螯合物： MRIMRI最常用對(duì)比劑為最常用對(duì)比劑為Gd-DTPAGd-DTPA。 劑量：常規(guī)按體重劑量：常規(guī)按體重0.1mmol0.1mmolkgkg計(jì)算。計(jì)算。靜脈內(nèi)快速團(tuán)注后行靜脈內(nèi)快速團(tuán)注后行T T1 1I I掃描，約在掃描，

6、約在6060秒內(nèi)注射完畢。秒內(nèi)注射完畢。 最大增強(qiáng)時(shí)效為注藥后最大增強(qiáng)時(shí)效為注藥后2 26060分鐘。分鐘。18 （二）超順磁性氧化鐵對(duì)比劑（二）超順磁性氧化鐵對(duì)比劑（SPIOSPIO）：）： 所用劑量為所用劑量為0.015mmol/kg0.015mmol/kg，需用，需用100m1 100m1 1515葡萄糖稀釋，在葡萄糖稀釋，在30min30min或以上緩慢或以上緩慢滴入。滴入。 MRIMRI掃描在滴入末期進(jìn)行，延遲掃描在滴入末期進(jìn)行，延遲303060min60min掃描為宜。掃描為宜。23 （三）肝細(xì)胞特異對(duì)比劑：三）肝細(xì)胞特異對(duì)比劑： 肝細(xì)胞特異性吸收對(duì)比劑，即在肝細(xì)胞特異性吸收對(duì)比劑

7、，即在GdGd對(duì)對(duì)比劑中加入芳香環(huán)，增加其親脂性以比劑中加入芳香環(huán)，增加其親脂性以便與肝細(xì)胞結(jié)合。便與肝細(xì)胞結(jié)合。 Gd-EOB-DTPAGd-EOB-DTPA和和Gd-BOPTAGd-BOPTA； Mn DPDPMn DPDP。2627 （四）血池對(duì)比劑：（四）血池對(duì)比劑： 主要是縮短主要是縮短T T1 1的對(duì)比劑。的對(duì)比劑。 目前利用目前利用USPIOUSPIO粒子。粒子。28 （五）口服對(duì)比劑：（五）口服對(duì)比劑： 陽性對(duì)比劑：陽性對(duì)比劑：Gd-DTPAGd-DTPA與甘露醇配合，與甘露醇配合，服用后腸道顯示高信號(hào)。服用后腸道顯示高信號(hào)。 陰性對(duì)比劑：陰性對(duì)比劑：SPIOSPIO口服劑，它使腸道口服劑，它使腸道內(nèi)對(duì)比劑聚集處信號(hào)消失。內(nèi)對(duì)比劑聚集處信號(hào)消失