高血壓的社區(qū)護(hù)理

1、湖北省高等教育自學(xué)考試畢業(yè)論文高血壓病人的社區(qū)護(hù)理主考學(xué)校: 武漢大學(xué)專業(yè): 護(hù)理學(xué)指導(dǎo)教師:朱小平考生姓名:許英準(zhǔn)考證號:013510210811聯(lián)系電話:136*郵箱地址: 14572369862013年 3 月 23日高血壓病人的社區(qū)護(hù)理摘要隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,而且更加注重自身的健康問題;與此同時,人口老齡化問題日益突出,健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn),緊靠現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能滿足人們的治病就醫(yī)的需求,因此,開展社區(qū)護(hù)理已成為中國衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢。高血壓病是中老年人的常見病、多發(fā)病,在各種心血管病中發(fā)病率最高,對心、腦、腎、眼等器官造成嚴(yán)重的損害,并引起嚴(yán)重的并發(fā)

2、癥。從而影響了患者的生存質(zhì)量,給家庭、社會帶來負(fù)擔(dān)。所以高血壓的防治不是以病人為基礎(chǔ),必須以社區(qū)為載體開展綜合性的防治。如何通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)改變其不良的生活行為方式,預(yù)防和阻止疾病的發(fā)生和發(fā)展,是社區(qū)護(hù)士的工作的重點(diǎn)。關(guān)鍵詞高血壓,社區(qū)護(hù)理,藥物護(hù)理,心理護(hù)理,健康教育高血壓具有患病率較高, 并發(fā)癥嚴(yán)重, 預(yù)防和治療周期長等特點(diǎn)。高血壓病人的治療用藥和預(yù)防措施很多, 而且是一種長期的治療和預(yù)防過程。所以, 一旦患上高血壓病,必須樹立長期治療和長期預(yù)防的思想, 有效地控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生。從專家多年的防治經(jīng)驗看,對原發(fā)性高血壓病患者,要長期堅持降壓治療,把血壓控制在正?；蚧菊Ｋ?才能有效

3、地控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生。社區(qū)護(hù)理工作可深入到病人家庭,了解病人的病情,對高血壓病的康復(fù)及日常護(hù)理中發(fā)揮著重要作用,有效地提高病人的生活質(zhì)量?，F(xiàn)在我對高血壓的社區(qū)護(hù)理做了如下綜述1我國高血壓的現(xiàn)狀高血壓病是嚴(yán)重危害人類健康的常見心血管病之一,也是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題1。近年來,隨著全球一體化步伐的加快及人民生活水平的不斷提高,高血壓在全球范圍內(nèi)已呈不斷增長的趨勢,如不采取積極有效的預(yù)防措施.預(yù)計到2025年,全球的高血壓患者可能將會再增加80%,故前景不容樂觀2。近50年來,我國高血壓的患病率也一直在呈明顯的上升趨勢.根據(jù)2002年中國居民營養(yǎng)及健康狀況的報告調(diào)查數(shù)據(jù),我國18歲以上成

4、人高血壓患病率為18.8%,估計全國患病人數(shù)約1.6億,與1991年相比較,患病率上升了31%,患病人數(shù)增加了約7000多萬人,而據(jù)2007年的中國心血管病報告估算,目前我國已約有2億高血壓患者3,也即每10個成人中就有2人患有高血壓.約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5,且我國高血壓人群的一個突出特點(diǎn)是絕大多數(shù)是輕中度高血壓(占90%,其中輕度高血壓者占60%以上4。2 社區(qū)護(hù)理的概述及社區(qū)護(hù)士的作用2.1 社區(qū)護(hù)理概述社區(qū)護(hù)理是面對社區(qū)內(nèi)的每一個人、每一個家庭、每一個團(tuán)體的健康服務(wù)工作,如健康教育與健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及健康心理咨詢等5。美國護(hù)士學(xué)

5、會于1980年對社區(qū)護(hù)理定義為“綜合公共衛(wèi)生學(xué)與專業(yè)護(hù)理學(xué)的理論,應(yīng)用于促進(jìn)與維持群眾的健康,是一種專門和完整的實務(wù)工作”。作為公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的網(wǎng)底地位6,社區(qū)護(hù)理在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用2.2 社區(qū)護(hù)士在防治工作中的作用護(hù)士在高血壓社區(qū)防治中的作用非常重要,在社區(qū)和家庭中,通過長期的藥物及降低危險因素水平和非藥物手段,把血壓降至理想水平,最大限度地減少心、腦、腎等重要器官的損害,降低死亡率。3 高血壓社區(qū)護(hù)理的預(yù)防3.1高血壓的一級預(yù)防即病因預(yù)防,其目的是切斷高血壓危險因素對人體的危害,危險兇素包括高血壓家族史,超重和肥胖或腹型肥胖,吸煙,酗酒,長期高熱量、高脂肪、高鹽飲食,

6、生活起居不規(guī)律,工作過度勞累、壓力過大等。通過普及防病知識、宣傳高血壓的危害,對社區(qū)居民進(jìn)行高血壓預(yù)防教育,促使人們自覺采取有益健康的生活方式。通過一級預(yù)防,可將疾病扼殺于萌芽時期,也就是常說的無病防病。3.2 高血壓的二級預(yù)防即臨床前期預(yù)防,通過多種檢查手段,早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,有較好的預(yù)后。3.3 高血壓三級預(yù)防即臨床期預(yù)防,主要是采取各種積極有效的措施,防止高血壓進(jìn)一步惡化或產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,降低致殘率、死亡率。高血壓的三級預(yù)防屬于綜合性預(yù)防保健,涉及了預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等領(lǐng)域,需要各部門協(xié)作分擔(dān)7。4 社區(qū)高血壓的護(hù)理措施4.1飲食護(hù)理4.1.1 減少鈉鹽,每人每日食

7、鹽量不超過6 g。4.1.2減少膳食脂肪,補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。有資料顯示,適當(dāng)控制膳食脂肪,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),可以減緩心血管疾病的發(fā)生。所以,在日常生活中應(yīng)積極改善食物結(jié)構(gòu),減少含脂肪高的肉類,增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。4.1.3注意補(bǔ)充鉀和鈣。研究表明,鉀與血壓呈明顯負(fù)相關(guān),而我國膳食營養(yǎng)成分常常低鉀、低鈣,故而應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物,如綠葉蔬菜、鮮奶、豆類制品等。4.1.4多吃蔬菜和水果。試驗證明,增加果蔬攝入有助于降低血壓,其降壓原理可能是水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。人類飲食應(yīng)以素食為主,適當(dāng)肉食最理想。4.1.5限制飲酒。飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間呈線

8、性相關(guān),另外,飲酒還可降低降壓藥物療效。因此應(yīng)提倡高血壓患者戒酒8。4.2運(yùn)動鍛煉生命在于運(yùn)動,適當(dāng)?shù)捏w力活動不但可以控制超重、肥胖、增強(qiáng)體質(zhì),還可以放松心情,消除緊張情緒,降低血壓。但不同的人有不同的身體狀況,社區(qū)護(hù)士應(yīng)協(xié)助制定適合不同個體的運(yùn)動種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時間,達(dá)到科學(xué)鍛煉的目的。研究證實,散步、慢跑、太極拳是治療輕中度原發(fā)性高血壓有效的運(yùn)動處方。一般來說,每周運(yùn)動35次,每次持續(xù)2060 min,如運(yùn)動后自我感覺良好,且保持理想體重,則表明運(yùn)動量和運(yùn)動方式合適。4.3藥物護(hù)理4.3.1正確用藥,根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)病人從小劑量開始,按時按量服藥,社區(qū)護(hù)士應(yīng)定期、定時、定體位、定肢體、定

9、血壓計為病人測量血壓并記錄,以指導(dǎo)病人長期合理用藥。4.3.2合理選用降壓藥物,定期在社區(qū)開展高血壓知識講座,講解降壓藥分類、作用機(jī)制及不良反應(yīng),使病人解除顧慮正確用藥,對老年人要爭取家屬的支持,使家屬熟悉病人服藥的種類、時間、劑量、方法,督促老年人按時、按量服藥。4.4心理護(hù)理4.4.1大量研究證實,長期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓病的重要原因之一,也是影響高血壓病治療效果的重要因素。社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者不同年齡、不同文化程度和個性特征進(jìn)行心理干預(yù),以緩解高血壓患者的情緒和精神壓力,使其保持樂觀心態(tài),建立健康的生活方式有利于控制患者的血壓水平,并町改善患者的預(yù)后,減少并發(fā)癥的發(fā)生。有人采用

10、心理疏導(dǎo)、認(rèn)知療法、行為治療等心理行為干預(yù)形式,在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮的不良心理,改善了治療效果。4.4.2許多高血壓患者具有A型性格特征,如時間緊迫感、爭強(qiáng)、好勝、易激動、匆忙、有敵意和攻擊性。調(diào)查表明,A型行為模式中敵意性行為元素與高血壓病等心身疾病有密切的聯(lián)系。矯正A型行為,運(yùn)用放松訓(xùn)練、音樂治療、興趣培養(yǎng)、氣功、催眠暗示等方法可以放松患者的緊張情緒,有效降低血壓。4.5健康教育4.5.1疾病知識指導(dǎo)4.5.1.1讓病人了解自己的病情,包括高血壓,危險因素及同時存在的臨床情況,了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。4.5.1.2教會病人和家屬正確的測量血壓的方法,每次就診時攜

11、帶記錄,作為醫(yī)生調(diào)整藥量或選擇用藥的依據(jù)。4.5.1.3指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài),學(xué)會自我心理調(diào)節(jié),避免情緒激動,以免誘發(fā)血壓升高。家人應(yīng)當(dāng)對病人充分理解和安慰。4.5.2自我護(hù)理,指導(dǎo)患者及家屬掌握自我護(hù)理的基本知識和技能,以增加高血壓病的應(yīng)對能力，減緩病程，減少并發(fā)癥。 4.5.3 戒煙、酒 大量研究表明，煙酒可引起大動脈病變，加速大動脈硬化，經(jīng)常 飲酒的的人高血壓患病率則為不飲酒的 2.5 倍。煙中的尼古丁可刺激心臟，加快心 跳速率并使腎上腺增加兒茶酚胺的釋放，從而導(dǎo)致全身血管收縮、血壓升高。吸煙 者高血壓患病率也明顯升高，因此對嗜煙、酒者應(yīng)勸其戒煙、酒 4.5.4 健康教育講座指導(dǎo) 通過對社區(qū)

12、居民進(jìn)行入戶健康調(diào)查, 建立居民健康檔案, 從而查出高血壓病人, 并進(jìn)行登記。舉辦高血壓病知識講座, 讓病人及家屬了解高 血壓的康復(fù)保健知識是降低危險因素, 防治高血壓發(fā)生、發(fā)展的有效方法。鼓勵病 人及家屬互相交流經(jīng)驗, 建立高血壓病人管理信息系統(tǒng), 對高血壓病人進(jìn)行病情評 估, 實施隨訪管理。 4.6 家庭訪視與家庭護(hù)理 家庭訪視與家庭護(hù)理是社區(qū)護(hù)理的主要服務(wù)形式。社區(qū)護(hù)士通過家庭訪視接觸 和了解社區(qū)高血壓患者及其家庭，對健康狀況、健康行為及其家庭功能進(jìn)行評估， 發(fā)現(xiàn)所存在的健康問題，根據(jù)病情需要及個體需求，提供家庭護(hù)理服務(wù)，并針對性 地為患者在居家環(huán)境中提供治療性護(hù)理服務(wù)。還可以發(fā)掘和利用

13、家庭資源，更好地 服務(wù)于患者，適時開展各項護(hù)理活動，同時鼓勵患者發(fā)揮主觀能動性，提高患者的 生活質(zhì)量。 6 總結(jié) 社區(qū)護(hù)理實踐證明：通過對高血壓病人進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以大大提高社 區(qū)居民對高血壓病的認(rèn)識，引導(dǎo)廣大居民自覺地參與防治高血壓病的過程，從而減 少高血壓的發(fā)生，延緩病程，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。 參考文獻(xiàn) 1 lee DS，Massaro JM，Wang TJ，et a1Antecedent blood pressure，body mass index ， and the risk of incident heart fail ure in later lifeJHypertension，2008，50：869-876 2 Chockalingam AImpact of World Hypertension DayJCan JCardiol，2009， 23(7：517519 3 衛(wèi)生部心血管防治研究中心中國心血管病報告2007M北京：中國大百科全 書出版社，20091213 中 日 友 好 醫(yī) 院 學(xué) 報 2012 年 第 26 卷 第 5 期 JoMrnal ofChinn 一 卻 Friendship Hospital，2012 Oct，V0126，No5 309 4中國高血壓防治指南修訂委員會中國高血