監(jiān)護(hù)儀的操作

1、心電監(jiān)護(hù)儀操作心電監(jiān)護(hù)儀操作及常見故障及常見故障心電監(jiān)護(hù)儀操作心電監(jiān)護(hù)儀操作應(yīng)用簡介應(yīng)用簡介電氣要求、環(huán)境要求電氣要求、環(huán)境要求開機(jī)準(zhǔn)備開機(jī)準(zhǔn)備基本操作程序基本操作程序安全與注意事項(xiàng)安全與注意事項(xiàng)日常保養(yǎng)維護(hù)日常保養(yǎng)維護(hù)常見故障及處理常見故障及處理應(yīng)用簡介應(yīng)用簡介多參數(shù)病人監(jiān)護(hù)儀可用于監(jiān)護(hù)成人、兒童、新生兒多參數(shù)病人監(jiān)護(hù)儀可用于監(jiān)護(hù)成人、兒童、新生兒監(jiān)護(hù)儀各生理參數(shù)縮寫：監(jiān)護(hù)儀各生理參數(shù)縮寫： ECG心電圖心電圖 RESP呼吸呼吸 TEMP體溫體溫 NIBP無創(chuàng)血壓無創(chuàng)血壓 SPO2血氧飽和度血氧飽和度 IBP有創(chuàng)血壓有創(chuàng)血壓 HR心率心率 RR呼吸率呼吸率 PR脈脈率率顯示病人的數(shù)據(jù)和各生理

2、參數(shù)的波形；顯示病人的數(shù)據(jù)和各生理參數(shù)的波形；在趨勢數(shù)據(jù)庫中保存病人的歷史數(shù)據(jù)及產(chǎn)生的報(bào)警。在醫(yī)在趨勢數(shù)據(jù)庫中保存病人的歷史數(shù)據(jù)及產(chǎn)生的報(bào)警。在醫(yī)院中使用，用于普通監(jiān)護(hù)、手術(shù)監(jiān)護(hù)，如配有電池，還可在院中使用，用于普通監(jiān)護(hù)、手術(shù)監(jiān)護(hù)，如配有電池，還可在轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)作監(jiān)護(hù)。轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)作監(jiān)護(hù)。 我院目前主要使用的監(jiān)護(hù)儀型號我院目前主要使用的監(jiān)護(hù)儀型號: (一一) 邁邁 瑞瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二二) 寶萊特寶萊特 M7000、M9000、Q5、A6 (三三) 飛利浦飛利浦 VM6、MP20邁瑞PM9000 主機(jī)主機(jī) 血氧探頭血氧探頭 飛利浦VM6(一).邁瑞PM系列 心電導(dǎo)聯(lián)線心電

3、導(dǎo)聯(lián)線 袖帶袖帶電氣要求、環(huán)境要求電氣要求、環(huán)境要求 電源：單相電源：單相220V三線（有接地線三線（有接地線 ）開機(jī)準(zhǔn)備開機(jī)準(zhǔn)備檢查電源線、各導(dǎo)聯(lián)線是否完好，如使用電池供電必須保檢查電源線、各導(dǎo)聯(lián)線是否完好，如使用電池供電必須保證電池充足。證電池充足。打開電源開關(guān)。打開電源開關(guān)。系統(tǒng)進(jìn)行自檢，如屏幕正常顯示，可以啟用。系統(tǒng)進(jìn)行自檢，如屏幕正常顯示，可以啟用。設(shè)定正確的時(shí)間、日期。設(shè)定正確的時(shí)間、日期?；静僮鞒绦蚧静僮鞒绦蜻B接好各個(gè)傳感器，如無創(chuàng)血壓袖帶，血氧傳感器，心電連接好各個(gè)傳感器，如無創(chuàng)血壓袖帶，血氧傳感器，心電導(dǎo)聯(lián)線等。導(dǎo)聯(lián)線等。監(jiān)護(hù)的病人類型的選擇（如成人、兒童、新生兒）監(jiān)護(hù)的

4、病人類型的選擇（如成人、兒童、新生兒）設(shè)置各個(gè)生理參數(shù)的報(bào)警上下限，波形、導(dǎo)聯(lián)，無創(chuàng)血壓設(shè)置各個(gè)生理參數(shù)的報(bào)警上下限，波形、導(dǎo)聯(lián)，無創(chuàng)血壓自動(dòng)測量的時(shí)間間隔等。自動(dòng)測量的時(shí)間間隔等。如設(shè)置正確，屏幕上應(yīng)出現(xiàn)各項(xiàng)生理參數(shù)的波形和數(shù)據(jù)。如設(shè)置正確，屏幕上應(yīng)出現(xiàn)各項(xiàng)生理參數(shù)的波形和數(shù)據(jù)。（1）心電監(jiān)護(hù)操作程序）心電監(jiān)護(hù)操作程序1）心電監(jiān)護(hù)使用中，先將電極貼片粘貼在病人正確部位，心電監(jiān)護(hù)使用中，先將電極貼片粘貼在病人正確部位，注注意電極片與病人皮膚的良好接觸意電極片與病人皮膚的良好接觸，如有必要可以對病人的響，如有必要可以對病人的響應(yīng)部位進(jìn)行清潔處理，以降低干擾信號和肌肉運(yùn)動(dòng)對心電信應(yīng)部位進(jìn)行清潔處理

5、，以降低干擾信號和肌肉運(yùn)動(dòng)對心電信號的影響。號的影響。 2）將導(dǎo)線與電極片連接，將導(dǎo)聯(lián)固定在床邊或病人身上，以）將導(dǎo)線與電極片連接，將導(dǎo)聯(lián)固定在床邊或病人身上，以避免電極或?qū)?lián)線脫落。避免電極或?qū)?lián)線脫落。 3）用）用“導(dǎo)聯(lián)選擇導(dǎo)聯(lián)選擇”選擇選擇3導(dǎo)聯(lián)或?qū)?lián)或5導(dǎo)聯(lián)連接方式，用導(dǎo)聯(lián)連接方式，用“心律報(bào)心律報(bào)警范圍警范圍”按鍵將心律報(bào)警的上下限調(diào)整到合適的數(shù)值。按鍵將心律報(bào)警的上下限調(diào)整到合適的數(shù)值。呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零零正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或電肥胖病人或電極位置不對極位置不對非呼吸運(yùn)動(dòng)非呼吸運(yùn)動(dòng) R RA A （ 右右 臂臂 ） 白白 色色 V V（ 胸胸 部部 ）

6、棕棕 色色 R RL L（ 右右 腿腿 ） 綠綠 色色 L LA A（ 左左 臂臂 ） 黑黑 色色 L LL L（ 左左 腿腿 ） 紅紅 色色 心電電極的位置與連接心電電極的位置與連接推薦的電極的位置推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波吸波典型問題分析典型問題分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）或病人運(yùn)動(dòng)或病人運(yùn)動(dòng)病人狀態(tài)是否緊張病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地是否可靠接地環(huán)境干擾環(huán)境干擾心電波形心電波形(2）血氧）血氧SPO2操作程序操作程序1）連接）連接SPO2電纜。將傳感器和機(jī)器相連。

7、使脈氧傳感器和電纜。將傳感器和機(jī)器相連。使脈氧傳感器和延長線遠(yuǎn)離電源；延長線遠(yuǎn)離電源；2）佩戴）佩戴SpO2傳感器。擦除佩戴部位的帶色指甲油，將傳感傳感器。擦除佩戴部位的帶色指甲油，將傳感器佩戴到病人身上，并核實(shí)發(fā)光管和接受管監(jiān)測器直接互相器佩戴到病人身上，并核實(shí)發(fā)光管和接受管監(jiān)測器直接互相對準(zhǔn)。對準(zhǔn)。3）調(diào)整報(bào)警極限，測量）調(diào)整報(bào)警極限，測量SPO2 。血氧探頭的位置與連接血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭 （方向與連線的固定）指脈氧盡量不要放在有動(dòng)脈導(dǎo)指脈氧盡量不要放在有動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測量的血壓袖套的肢體量的血壓袖套的肢

8、體探頭的位置探頭的位置與方向不對與方向不對強(qiáng)光環(huán)境或強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油有指甲油血氧測不出或報(bào)探頭脫落血氧測不出或報(bào)探頭脫落運(yùn)動(dòng)干擾運(yùn)動(dòng)干擾血氧探頭使用注意事項(xiàng)血氧探頭使用注意事項(xiàng)(3) 監(jiān)護(hù)無創(chuàng)血壓（監(jiān)護(hù)無創(chuàng)血壓（NBP）1）將袖帶與空氣軟管相連。）將袖帶與空氣軟管相連。2）將空氣軟管插在機(jī)器上）將空氣軟管插在機(jī)器上,不要壓迫或阻擋彎曲壓力管。不要壓迫或阻擋彎曲壓力管。3）正確捆綁袖帶，保證氣囊沒有褶皺或扭曲，且安置袖）正確捆綁袖帶，保證氣囊沒有褶皺或扭曲，且安置袖帶的位置應(yīng)與病人的心臟處于同一水平位置。帶的位置應(yīng)與病人的心臟處于同一水平位置。4）選擇測量方法：手動(dòng)，自動(dòng)。設(shè)置報(bào)警，啟動(dòng)測量。

9、）選擇測量方法：手動(dòng)，自動(dòng)。設(shè)置報(bào)警，啟動(dòng)測量。動(dòng)脈符號對準(zhǔn)動(dòng)脈血管松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)血壓測不出血壓測不出袖帶的松緊袖帶的松緊程度不對程度不對 導(dǎo)氣管通暢，導(dǎo)氣管通暢，不能纏結(jié)不能纏結(jié)袖帶的位置袖帶的位置與方向不對與方向不對袖帶被身體袖帶被身體壓住了壓住了袖帶使用中注意事項(xiàng)袖帶使用中注意事項(xiàng)安全與注意事項(xiàng)安全與注意事項(xiàng)監(jiān)護(hù)儀應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)使用操作，須熟知心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)使用操作，須熟知心電監(jiān)護(hù)電極安放、各生理參數(shù)的正常值等。監(jiān)護(hù)電極安放、各生理參數(shù)的正常值等。出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)分析報(bào)警原因。如因監(jiān)護(hù)儀本身出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)分析報(bào)警原因。如因監(jiān)護(hù)儀本身故障而無法立即排除的，應(yīng)馬

10、上更換備用機(jī)，并通故障而無法立即排除的，應(yīng)馬上更換備用機(jī)，并通知設(shè)備維修中心的工程師維修；如屬病人生理參數(shù)知設(shè)備維修中心的工程師維修；如屬病人生理參數(shù)變化異常引起報(bào)警，應(yīng)馬上采取必要的措施。變化異常引起報(bào)警，應(yīng)馬上采取必要的措施。 日常清潔消毒日常清潔消毒清潔：監(jiān)護(hù)儀使用后，必須關(guān)閉電源，用浸濕的紗布擦拭清潔：監(jiān)護(hù)儀使用后，必須關(guān)閉電源，用浸濕的紗布擦拭外殼及各線纜，可用中性肥皂水清潔外表面，不可以用丙酮外殼及各線纜，可用中性肥皂水清潔外表面，不可以用丙酮或三氯乙烯這類強(qiáng)溶劑；不要把水留在儀器上?；蛉纫蚁┻@類強(qiáng)溶劑；不要把水留在儀器上。消毒：可用消毒：可用70%乙醇溶液擦拭監(jiān)護(hù)儀的外殼、無創(chuàng)

11、血壓的乙醇溶液擦拭監(jiān)護(hù)儀的外殼、無創(chuàng)血壓的袖帶及管道、血氧傳感器、適配電纜、心電導(dǎo)聯(lián)線及可重復(fù)袖帶及管道、血氧傳感器、適配電纜、心電導(dǎo)聯(lián)線及可重復(fù)使用的有創(chuàng)壓力傳感器，注意不要讓殘液留在儀器和配件的使用的有創(chuàng)壓力傳感器，注意不要讓殘液留在儀器和配件的任何表面。任何表面。日常保養(yǎng)維護(hù)日常保養(yǎng)維護(hù)紫外線消毒房間時(shí)，避免監(jiān)護(hù)儀及其附件受到直射，可能紫外線消毒房間時(shí)，避免監(jiān)護(hù)儀及其附件受到直射，可能會(huì)降低使用壽命。會(huì)降低使用壽命。維護(hù)：日常維護(hù)包括每日檢查系統(tǒng)、電纜，用后清潔；維維護(hù)：日常維護(hù)包括每日檢查系統(tǒng)、電纜，用后清潔；維修后按照維修手冊進(jìn)行全面的功能檢測，每年進(jìn)行全面的功修后按照維修手冊進(jìn)行全

12、面的功能檢測，每年進(jìn)行全面的功能檢測、能檢測、NBP校準(zhǔn)等。校準(zhǔn)等。常見故障及處理常見故障及處理本機(jī)因使用不正確而出現(xiàn)報(bào)警的有：本機(jī)因使用不正確而出現(xiàn)報(bào)警的有：1.心電圖（心電圖（ECG）和呼吸（）和呼吸（RESP） 導(dǎo)聯(lián)脫落導(dǎo)聯(lián)脫落-檢查導(dǎo)聯(lián)線是否脫開，一次性電極擺放的位檢查導(dǎo)聯(lián)線是否脫開，一次性電極擺放的位置是否正確，檢查一次性電極的質(zhì)量，電極貼放部位清潔置是否正確，檢查一次性電極的質(zhì)量，電極貼放部位清潔處理。處理。 心率數(shù)值顯示心率數(shù)值顯示-檢查心率來源，如果來自脈搏，須連接檢查心率來源，如果來自脈搏，須連接好血氧指套；如來自有創(chuàng)壓力，須連接好有創(chuàng)血壓傳感器；好血氧指套；如來自有創(chuàng)壓力，須連接好有創(chuàng)血壓傳感器；如來自如來自ECG,檢查導(dǎo)聯(lián)線、電極。檢查導(dǎo)聯(lián)線、電極。 有有ECG波形，無呼吸波形，無呼吸頻率波形，無呼吸波形，無呼吸頻率-檢查電極安放檢查電極安放位置，是否有電極接觸不好等情況。位置，是否有電極接觸不好等情況。常見故障及處理常見故障及處理 2、血氧飽和度、血氧飽和度 SPO2無脈動(dòng)無脈動(dòng)-測量部位的微循環(huán)較弱，換另一個(gè)測量部測量部位的微循環(huán)較弱，換另一個(gè)測量部位。測量位。測量NBP和和SPO2盡量不要在同一個(gè)手臂上。盡量不要在同一個(gè)手臂上。 SPO2設(shè)備故障設(shè)備故障-監(jiān)護(hù)儀有故障或者傳感器壞。須更換機(jī)監(jiān)護(hù)儀有故障或者傳感器壞。須更換機(jī)器，或者更換指脈氧傳感