醫(yī)患溝通管理制度(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)患溝通管理制度為充分尊重患者的知情權(quán)，讓患者參與醫(yī)療活動，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理制度：1、醫(yī)務(wù)人員與患者溝通，應(yīng)本著主動、熱情、耐心的原則，尊重患者及其親屬權(quán)益。溝通應(yīng)力求使用表達貼切的通俗語言，避免使用引起歧義溝通語言。2、任何醫(yī)務(wù)人員對于患者及家屬的關(guān)于診療方面疑問的咨詢都負有溝通解釋的義務(wù)，不清楚或不了解病人病情及治療措施，應(yīng)主動聯(lián)系和協(xié)助患者的主管醫(yī)生或上級醫(yī)生向患者及家屬溝通解釋，不得拒絕患者及家屬的合理要求。3、關(guān)于有創(chuàng)檢查和治療的書面告知應(yīng)由操作醫(yī)生負責，介入手術(shù)等涉及多個科室的主管醫(yī)生和操作醫(yī)生不是同一人的有創(chuàng)檢查治療的知情告知

2、應(yīng)由主管醫(yī)生和操作醫(yī)生共同告知，履行相關(guān)的書面簽字手續(xù)。所有知情告知書統(tǒng)一存入病歷。3、醫(yī)務(wù)人員的告知原則上僅針對患者本人，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，但如考慮因告知可能對患者造成不利后果而告知患者家屬或代理人時，務(wù)必有患者親筆簽署的授權(quán)委托書，注明委托人、被委托人以及委托時間等內(nèi)容。4、病人入院后，值班護士應(yīng)主動介紹該病區(qū)的環(huán)境、人員，主管護士應(yīng)及時向患者或家屬自我介紹，說明自己職責，征求患者或家屬意見，告知患者及家屬患者在住院期間護理工作由主管護士和護士長負責，有何問題如何聯(lián)系等。護理記錄應(yīng)有相應(yīng)的告知記錄。5、病人入院后，主管醫(yī)生應(yīng)及時主動的向患者和家屬自我介紹，耐心、細致的向患者解釋

3、初步診斷及為確診所要做的檢查，告知患者目前的診療方案，如有多種診療方案，應(yīng)詳細告知各種治療方案的利弊，和患者共同協(xié)商選擇最佳治療方案，如患者因風險、費用等原因拒絕選擇最佳治療方案，應(yīng)在醫(yī)療文書中履行必要的簽字手續(xù)。在告知診療行為的同時，告知患者可能需要的治療費用。6、治療過程中，應(yīng)主動與患者溝通患者的病情及實施的治療措施、注意事項。病情發(fā)生變化時，應(yīng)耐心的向患者和家屬解釋病因發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，及時消除患者或家屬的顧慮。病情危重時，應(yīng)及時簽署“危重病人通知單”，給患者或家屬一份，留病歷一份。7、使用自費藥品、貴重藥品和進行大型儀器檢查前應(yīng)告知其必要性，事先征求患者或其代理人意見。如患者或其代

4、理人拒絕目前治療方案，應(yīng)將可能發(fā)生的后果告知患者或家屬。同意與否均應(yīng)簽署相關(guān)知情同意書。8、輸血或使用輸血制品前應(yīng)將可能發(fā)生的輸血反應(yīng)、可能感染經(jīng)血傳播疾病等醫(yī)療風險告知患者或其代理人，患者或其代理人同意與否均需簽署相關(guān)知情同意書。9、放、化療（第一次）前應(yīng)告知患者放化療的必要性、效果及可能產(chǎn)生的副作用，同意與否均應(yīng)簽署相關(guān)知情同意書。10、任何手術(shù)（無論大?。┎僮髦?，均應(yīng)征得患者或其代理人的同意，由手術(shù)醫(yī)生或第一助手向患者或其代理人詳細說明術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項，并在病程記錄中做好記錄。同時將術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的各種醫(yī)療風險以及醫(yī)務(wù)人員的防范措施告知患者，如因告知可能對患者造成不利后果而

5、告知患者家屬，必須告知患者授權(quán)委托人，征求患者或被委托人意見并簽署相關(guān)知情同意書。11、手術(shù)前一天麻醉醫(yī)師應(yīng)到病房查看病人，詳細說明其所具備的技術(shù)水平、麻醉過程中可能出現(xiàn)的各種風險以及各種相應(yīng)的防范措施，征求患者或受委托人意見并簽署相關(guān)知情同意書。并在術(shù)前訪視記錄中將告知的內(nèi)容做好記錄。12、各種創(chuàng)傷性操作前，操作醫(yī)生均應(yīng)詳細告知患者或受委托人目前患者需要作創(chuàng)傷性操作的原因，創(chuàng)傷性操作過程中可能出現(xiàn)的各種風險以及各種相應(yīng)的防范措施，征求患者或受委托人意見并簽署相關(guān)知情同意書。13、患者治療期間由于種種原因需更改治療方案，主管醫(yī)生應(yīng)及時告知患者或其委托人治療方案更改依據(jù)，征求患者或受委托人意見，

6、再決定是否更改治療方案，告知內(nèi)容應(yīng)記錄在病程記錄中，并請患者或受委托人簽署意見。14、手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者病情與術(shù)前預(yù)計的及與患者告知的病情不完全相符，炎癥或腫瘤已擴散或轉(zhuǎn)移，需要擴大手術(shù)范圍，甚至可能損傷周圍的組織、器官或需要切除預(yù)定范圍外的組織器官時，手術(shù)醫(yī)生或第一助手應(yīng)立即告知患者委托人或患者家屬，征求其意見，并簽署相關(guān)知情同意書，并在術(shù)后病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容。附件：需貫徹執(zhí)行知情告知制度的有關(guān)檢查治療項目附件：必須履行知情同意書手續(xù)的有創(chuàng)檢查、治療項目根據(jù)山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范的要求，以下檢查治療項目需要履行知情告知工作，請按照醫(yī)院已發(fā)到各臨床科室的山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范的要求

7、認真執(zhí)行：1、門診、各種住院手術(shù)2、穴位注射、硬化劑注射、球旁注射、羊膜腔注射、鞘內(nèi)注射、瘤體注射等3、各種內(nèi)鏡檢查、治療：腹腔鏡、胸腔鏡、鼻腔鏡、食管鏡、胃鏡、腸鏡、肛鏡、纖支鏡、氣管鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、宮腔鏡等；4、活檢：淋巴結(jié)活檢、皮膚活檢、腫物活檢、肌肉活檢、神經(jīng)活檢、胸膜活檢、前列腺活檢、腎臟活檢、骨髓活檢等；5、穿刺：（1）胸腔穿刺、縱膈穿刺、心包穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、肝臟穿刺、腎臟穿刺、關(guān)節(jié)腔穿刺、鼓膜穿刺、上頜竇穿刺、膀胱穿刺、前列腺穿刺、腫物穿刺、臍靜脈穿刺、乳腺穿刺等；（2）大靜脈穿刺，深靜脈切開。（3）各種膿腔、瘤腔、囊腔穿刺。（4）超聲、CT、MRI、普通X光引導(dǎo)

8、下經(jīng)皮組織、器官穿刺。6、超聲、普通X光引導(dǎo)下介入治療。7、各種造影、支架置入、栓塞化療技術(shù)：淋巴造影，T引流管造影，腮腺、頜下腺造影，眼底熒光血管造影，膀胱鏡+逆行造影，靜脈腎盂造影，椎管造影，腦血管造影，氣腦造影，栓塞，逆行胰膽管造影（ERCP），腸套疊鋇、氣灌腸造影，冠狀動脈造影（PTCA、旋磨、旋切）8氣管插管、切開。9鼓膜置管，鼻、口、咽、喉部活檢，激光虹膜成形、打孔，激光人工晶體后增殖膜切開，激光視網(wǎng)膜光擰或封閉列空，玻璃體術(shù)后繼發(fā)青光眼放氣（玻璃體穿刺），眼科各種穿刺活檢，頸部包塊穿刺，咽后壁膿腫切開，扁桃體周圍膿腫切開、種植牙、口腔正畸需減數(shù)拔出健康牙齒。10胎頭吸引器、產(chǎn)鉗助產(chǎn)，手轉(zhuǎn)胎頭術(shù)，婦產(chǎn)科實施的各類清宮術(shù)（含人工流產(chǎn)），羊水穿刺、羊膜腔穿刺終止妊娠，經(jīng)陰道、直腸行子宮直腸窩穿刺。11體外碎石、尺骨上膀胱穿刺造瘺。12蝶骨電極腦電圖，腦室穿刺、引流，頸動脈穿刺溶栓術(shù)，腦出血血腫吸處術(shù)。13神經(jīng)封閉。14闌尾、直腸周圍膿腫經(jīng)直腸穿刺抽膿。15胸腔閉式引流術(shù)、肺泡灌洗術(shù)。16心臟運動負荷實驗、電復(fù)率，經(jīng)食管心臟超聲檢查，電生理（射頻消融），飄浮導(dǎo)管，臨時及永久起搏器安裝。17動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。