口腔健康情況與慢性胃疾患聯(lián)系的調(diào)查探討(精)

1、口腔健康情況與慢性胃疾患聯(lián)系的調(diào)查探討內(nèi)容導(dǎo)讀：第一部慢性胃疾患患者的口腔健康狀況調(diào)查目的口腔和胃都是消化系統(tǒng)的組成器官 , 口腔將食品磨碎并完成初步消化 , 胃暫時(shí)容納食品并行進(jìn)一步消化 , 兩者通過(guò)食道緊密相連。研究證實(shí) , 口腔健康狀況影響胃的功能和健康 , 反之亦然。幽門(mén)螺桿菌是胃疾患的主要致病菌 , 除胃外 , 還借居于口腔中 , 與胃病的復(fù)發(fā)、牙周炎、口腔潰瘍、齲病等有關(guān)。然而 , 慢性胃疾患患者的口腔健康狀況如何 , 國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道較少。所以 , 本研究對(duì)慢性胃疾患患者的口腔健康狀況進(jìn)行了系統(tǒng)調(diào)查研究 , 以期解明兩者間的相關(guān)性 , 并為口腔健康治療措施在慢性胃疾患患者治療程序中

2、的重要性提供理論依據(jù)。材料和方法選擇 2005 年 3 月至 2009 年 3 月被山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胃鏡室確診的慢性胃炎患者共 243 名, 胃潰瘍患者 89 名 , 健康查體者 232 名作為對(duì)照組。患病組和對(duì)照組年齡和性別分布經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異。對(duì)上述試驗(yàn)對(duì)象行以下檢查并記錄：齲失補(bǔ)牙面數(shù)、牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、唾液 pH 值、口氣、牙周探診深度、臨床附著水平、牙的松動(dòng)度、伴發(fā)口腔潰瘍的問(wèn)診。齲失補(bǔ)牙面數(shù)按HenryKlein(1938)提出的齲失補(bǔ)牙面數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估；牙齦指數(shù)采用Loe 和 Silness(1963 、1967) 提出的牙齦指數(shù)評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估；菌斑指數(shù)采用Quigley

3、和 Hein(1962) 提出的菌斑指數(shù)評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估；唾液 PH值用 PH試紙 ( 上海精密儀器生產(chǎn)廠 ) 直接測(cè)定；口氣用感官法測(cè)定；牙周探診深度及牙周附著水平用牙周探針測(cè)定每顆牙頰( 唇) 舌面遠(yuǎn)中、中心、近中 6 個(gè)位點(diǎn)的情況。伴發(fā)口腔潰瘍情況采用直接問(wèn)卷形式。將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù)并應(yīng)用SPSS10.0軟件行 X2 檢驗(yàn)或 t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。為了便于比較 , 將牙齦炎癥狀況只分為兩類(lèi)：有, 無(wú)。齲病、口氣、牙周炎、口腔潰瘍也做了同樣的處理, 菌斑指數(shù)、齲失補(bǔ)牙面數(shù)和唾液的pH 值取其均值。結(jié)果牙齒的健康狀況慢性胃炎患者的齲失補(bǔ)牙面數(shù)均勻?yàn)?0.835, 患齲對(duì)照

4、組為6.8。胃潰瘍組唾液的 pH值明顯低于慢性胃炎組和對(duì)照組(t=1.971,0.02P0.05；t=2.387,0.01P0.02)。慢上一頁(yè)1234567下一頁(yè)率為 97.5；胃潰瘍患者分別為 15.436,97.8：健康對(duì)照組為 9.135,63.4 。慢性胃炎、胃潰瘍組患齲率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05), 但均明顯高于對(duì)照組 (P0.05) ?；箭x嚴(yán)重程度 , 胃潰瘍組明顯高于胃炎組和健康對(duì)照組 (P0.05), 胃炎組和健康對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。牙周健康狀況慢性胃炎患者的牙周炎癥的患病率為 63, 胃潰瘍患者為 64, 健康對(duì)照組為 51。慢性胃炎、胃潰瘍組牙周炎的患病率明顯高于對(duì)照組

5、；。胃潰瘍組與慢性胃炎組無(wú)差異?？谇恍l(wèi)生狀況慢性胃炎患者的均勻菌斑指數(shù)為 2.658, 胃潰瘍患者為 2.831, 健康對(duì)照組為 1.776 。慢性胃炎、胃潰瘍組菌斑指數(shù)明顯高于對(duì)照組；。胃潰瘍組與慢性胃炎組無(wú)差異?？跉饴晕秆谆颊呖诔舻陌l(fā)生率為 60.1, 胃潰瘍患者為 62.9, 健康對(duì)照組為 48.3 。慢性胃炎、胃潰瘍組口臭的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組 (X2=139.48,P0.05 ； X2=84.87,P0.005) 。胃潰瘍組與慢性胃炎組無(wú)差異 (X2=0.042,P0.9) 。牙齦健康狀況慢性胃炎患者的牙齦炎癥的患病率為 75.3, 胃潰瘍患者為 76.4, 健康對(duì)照組為 21.1

6、 。慢性胃炎、胃潰瘍組牙齦炎的患病率明顯高于對(duì)照組 (X2=61.28,P0.005 ；X2=35.54,P0.005) 。胃潰瘍組與慢性胃炎組無(wú)差異 (X2=0.153 ，。唾液的 pH 值慢性胃炎患者唾液的 pH 均勻?yàn)?6.132, 胃潰瘍患者為 5.796, 健康對(duì)照組為 6.8 。胃潰瘍組唾液的 pH 值明顯低于慢性胃炎組和對(duì)照組；。慢 , 有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；但胃炎組和潰瘍組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胃潰瘍患者的齲失補(bǔ)牙面數(shù)明顯高于、唾液的 PH值明顯低于慢性胃炎組及健康對(duì)照組 , 統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯；胃炎組和健康對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)慢性胃疾患患者存在嚴(yán)重的口腔健康問(wèn)題 , 說(shuō)明

7、胃部疾患與口腔健康狀況之間存在著明顯的相關(guān)性。醫(yī)務(wù)職員在慢性胃疾患的治性胃炎組低于對(duì)照組 , 但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。伴發(fā)口腔潰瘍情況慢性胃炎患者的口腔潰瘍的發(fā)生率為 49.8, 胃潰瘍患者為 50.6, 健康對(duì)照組為 10.3 。慢性胃炎、胃潰瘍組口腔潰瘍的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組 (X2=87.09,P0.005 ；X2=61.65,P0.005) 。胃潰瘍患者與慢性胃炎患者無(wú)差異 (X2=0.015,P0.9) ?？傊?, 慢性胃炎和胃潰瘍組牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍、齲病、口臭的發(fā)生率及菌斑指數(shù) , 均明顯高于健康對(duì)照組 , 有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；但胃炎組和潰瘍組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胃潰瘍患者的齲失補(bǔ)牙面數(shù)明

8、顯高于、唾液的PH值明顯低于慢性胃炎組及健康對(duì)照組 , 統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯；胃炎組和健康對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)慢性胃疾患患者存在嚴(yán)重的口腔健康問(wèn)題 , 說(shuō)明胃部疾患與口腔健康狀況之間存在著明顯的相關(guān)性。醫(yī)務(wù)職員在慢性胃疾患的治療過(guò)程中應(yīng)重視口腔保健。第二部分口腔與胃之間幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)性研究目的幽門(mén)螺桿菌 (Helicobacterpylori,HP) 是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍重要致病菌 , 與胃癌和胃粘膜相關(guān)的惡性淋巴瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。研究表明 , 除了胃是 HP的貯存地外 , 口腔是 HP的另一聚集地。作者推測(cè) , 根除胃粘膜 HP感染后而口腔內(nèi) HP的持續(xù)存在可

9、能是胃 HP感染復(fù)發(fā)的原因。然而 , 因受檢測(cè)方法的差異、樣本的大小、取樣的部位等因素的影響 , 關(guān)于口腔和胃中幽門(mén)螺桿菌具有相關(guān)性的報(bào)道結(jié)果差異較大。本研究通過(guò)對(duì)根除胃內(nèi) HP感染后胃炎消化性潰瘍患者行徹底地菌斑控制 , 研究該策略對(duì)胃粘膜 HP檢出率的影響 , 旨在為證實(shí)口腔和胃內(nèi) HP感染具有相關(guān)性提供新證據(jù) , 闡明對(duì)胃炎消化性潰瘍患者行菌斑控制的必要性。材料與方法選擇齊魯醫(yī)院消化病房 2006 年 4 月至2007 年 5 月胃炎消化性潰瘍患者 93 例作為研究對(duì)象 , 患者的年齡為 25-72 歲,均勻 36 歲。其中實(shí)驗(yàn)組 56 例, 對(duì)照組 37 例, 兩習(xí)慣的信心和主觀愿望；

10、掌握口腔菌斑的自我檢查方法；掌握 Bass 刷牙法的要點(diǎn)。對(duì)有牙菌斑的患者行超聲波潔治術(shù)及手工齦下刮治術(shù)。實(shí)驗(yàn)對(duì)象用Bass 法刷牙 , 天天 3 次 , 每次刷牙時(shí)間 3分鐘以上。軟毛牙刷 , 每月更換。酌情使用特殊的牙間清潔器。每2 周復(fù)診 1次。及時(shí)消除影響菌斑控制的因素。使用0.12 的洗必泰 ( 化學(xué)名氯已定 ) 溶液漱口, 天天組患者年齡和性別分布經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異性。所有病例均經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)抗 HP治療后 , 經(jīng)碳 13 尿素呼氣試驗(yàn)證實(shí)為胃 HP被根除 , 均知情同意介入該研究。抗 HP 治療所用藥物、用法及根除標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均天天 2 次服用奧美拉唑 20mg,阿莫西林 0.5g

11、, 甲硝唑 0.4g, 共 2 周, 然后服用雷尼替丁 0.3g, 每晚 1 次, 枸櫞酸鉍劑 110mg,天天 4 次, 聯(lián)服 1 個(gè)月。停服所有藥物 1 個(gè)月后 , 復(fù)查碳 13 尿素呼氣試驗(yàn)。臨床癥狀消失且呼氣實(shí)驗(yàn)陰性者以為 | 教育論文網(wǎng) | 胃粘膜 HP被根除。實(shí)驗(yàn)組患者按以下方法行嚴(yán)格的口腔菌斑控制：由同一名醫(yī)生對(duì)受試者進(jìn)行口腔專(zhuān)業(yè)檢查、口腔健康教育和指導(dǎo)。使之建立并保持口腔衛(wèi)生習(xí)慣的信心和主觀愿望；掌握口腔菌斑的自我檢查方法；掌握 Bass 刷牙法的要點(diǎn)。對(duì)有牙菌斑的患者行超聲波潔治術(shù)及手工齦下刮治術(shù)。實(shí)驗(yàn)對(duì)象用 Bass 法刷牙 , 天天 3 次 , 每次刷牙時(shí)間 3 分鐘以上

12、。軟毛牙刷 , 每月更換。酌情使用特殊的牙間清潔器。每 2 周復(fù)診 1 次。及時(shí)消除影響菌斑控制的因素。使用 0.12 的洗必泰 ( 化學(xué)名氯已定 ) 溶液漱口 , 天天早、晚各 1 次, 每次 10ml, 含漱 1 分鐘。對(duì)照組遵從以往的刷牙方法和口腔衛(wèi)生習(xí)慣未行任何上述處理。所有病例均半年后復(fù)診,行碳 13尿素呼氣試驗(yàn)檢查 , 確定其胃粘膜 HP的檢出率。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS10.0forwindows 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 X2 檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ,P0.05為明顯差異性。結(jié)果試驗(yàn)組 56 例試驗(yàn)對(duì)象中 ,7 例患者停用漱口水漱口超過(guò)三天,4 例菌斑控制不良 ,2 例失訪均被淘汰 , 余

13、 43 例作為研究對(duì)象。行嚴(yán)格的口腔菌斑控制半年后 , 行碳 13 尿素呼氣試驗(yàn)檢查證實(shí) ,9 例胃 HP陽(yáng)性 , 檢出率為 20.9 ：37例未行菌斑控制的對(duì)照組中 28 例胃 HP陽(yáng)性 , 檢出率為 75.7, 試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組 (X2=23.97,P0.05) 。結(jié)論控制牙菌斑可以明顯降低胃粘膜幽門(mén)螺桿菌的感染率；牙菌斑與胃粘膜HP感染之間具有明顯的相關(guān)性；論文網(wǎng)| 胃粘膜 HP被根除。口腔菌斑的控制方法刷牙法：刷牙方法采用Bass 法, 一天 3 次, 每次 3 分鐘以上。軟毛牙刷 , 每月更換。藥物含漱法：天天使用0.12 的洗必泰溶液漱口 , 早晚各 1 次 , 每次 10ml

14、, 含上一頁(yè)1234567下一頁(yè)經(jīng)系統(tǒng)成功地根除胃內(nèi) HP后 , 牙菌斑是胃炎消化性潰瘍患者胃內(nèi) HP再感染的一個(gè)重大來(lái)源；胃炎消化性潰瘍患者應(yīng)控制牙菌斑。第三部分口腔菌斑控制方法對(duì)胃幽門(mén)螺桿菌再感染的影響研究目的研究表明 , 幽門(mén)螺桿菌(Helicobacterpylori,HP) 是胃炎消化性潰瘍患者的重要致病菌 , 口腔與胃 HP感染密切相關(guān)?？谇痪弑灰詾?| 教育論文網(wǎng) | 是成功根除胃 HP后再感染的重要原因。關(guān)于不同方法控制口腔菌斑對(duì)此類(lèi)患者胃粘膜 HP感染的影響 , 國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道鮮見(jiàn)。本研究對(duì)經(jīng)內(nèi)科治療根除胃內(nèi) HP后的胃炎和消化性潰瘍患者 , 分別行 Bass 法刷牙 ,

15、刷牙 藥物含漱 , 刷牙 藥物含漱 菌斑專(zhuān)業(yè)處理 3 種方法控制口腔菌斑后胃粘膜 HP的感染率進(jìn)行比較分析 , 旨在進(jìn)一步確定口腔 HP定植和胃內(nèi)HP感染間的相關(guān)性 , 并探討 HP相關(guān)性胃病患者行菌斑控制的有效方法。材料與方法選擇齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科病房 2005 年 3 月-2007 年 3 月的胃炎消化性潰瘍住院病人 191 例。根據(jù)他們的意愿分為 4 組：試驗(yàn) 1 組、試驗(yàn) 2 組、試驗(yàn) 3 組和對(duì)照組。其中試驗(yàn) 1 組 54 人, 男 31 人, 女 23 人, 年齡 2572 歲, 均勻 44.6 歲。試驗(yàn) 2 組 55 人, 試驗(yàn) 3 組 43 人, 對(duì)照組 39 人, 年齡和性別分

16、布與試驗(yàn) 1 組無(wú)差異。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均經(jīng)內(nèi)科抗 HP系統(tǒng)治療后 , 經(jīng)碳 13 尿素呼氣試驗(yàn)證實(shí)為 HP被根除。都知情同意參加此試驗(yàn)。根除 HP所用的藥物、方法和標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均天天 2 次服用奧美拉唑 20mg,阿莫西林 0.5g, 甲硝唑 0.4g, 共 2 周 , 然后服用雷尼替丁 0.3g 每晚 1 次, 枸櫞酸鉍劑 110mg天天 4 次, 聯(lián)服 1 個(gè)月。停服所有藥物 1 個(gè)月后 , 復(fù)查碳 13 尿素呼氣試驗(yàn)。臨床癥狀消失且呼氣實(shí)驗(yàn)陰性者以為 | 教育論文網(wǎng) | 胃粘膜 HP被根除。口腔菌斑的控制方法刷牙法：刷牙方法采用 Bass 法, 一天 3 次, 每次 3 分鐘以上。

17、軟毛牙刷 , 每月更換。藥物含漱法：天天使用 0.12 的洗必泰溶液漱口 , 早晚各 1 次, 每次 10ml, 含的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。所有病例均半年后復(fù)診 , 行碳 13 尿素呼氣試驗(yàn)檢查 , 確定胃粘膜 HP的再感染率。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用 SPSS10.0forwindows 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 X2 檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ,P0.05 為明顯差異性。結(jié)果 191 例胃炎消化性潰瘍患者中 , 證實(shí) HP被根除的前一天 , 開(kāi)始按不同的菌斑控制方法進(jìn)行菌斑控制。行刷牙藥物含漱的試驗(yàn) 1組受試者 54 例, 其中漱 1 分鐘。菌斑的專(zhuān)業(yè)處理法：演示并教會(huì)試驗(yàn)對(duì)象口腔菌斑的自我檢測(cè)方法。對(duì)有牙菌斑的患者行超

18、聲波潔治術(shù)及手工齦下刮治術(shù)。每2 周口腔科復(fù)診一次 , 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除影響菌斑控制的因素。菌斑控制方法的選擇和分組由同一名口腔科醫(yī)生對(duì)試驗(yàn) 1、2、3 組入選患者進(jìn)行口腔專(zhuān)業(yè)檢查 , 口腔衛(wèi)生宣教 , 使之建立并保持主動(dòng)保持口腔衛(wèi)生的習(xí)慣、信心和主觀愿望；演示并使之掌握Bass 法刷牙。三組試驗(yàn)對(duì)象分別按不同的方法行菌斑控制。試驗(yàn) 1 組菌斑控制方法為刷牙 藥物含漱 , 試驗(yàn) 2 組為刷牙 藥物含漱 菌斑專(zhuān)業(yè)處理 , 試驗(yàn) 3 組為刷牙。試驗(yàn) 1 組和試驗(yàn) 3 組每月口腔科電話隨訪 1 次, 試驗(yàn) 2 組每 2 周口腔科復(fù)診一次。對(duì)照組未行上述任何處理 , 仍遵從以往的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。所有病例均

19、半年后復(fù)診 , 行碳 13 尿素呼氣試驗(yàn)檢查 , 確定胃粘膜 HP的再感染率。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用 SPSS10.0forwindows 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 X2 檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ,P0.05 為明顯差異性。結(jié)果 191 例胃炎消化性潰瘍患者中 , 證實(shí) HP被根除的前一天 , 開(kāi)始按不同的菌斑控制方法進(jìn)行菌斑控制。行刷牙藥物含漱的試驗(yàn) 1組受試者 54 例,其中 5 例因停用含漱液漱口被淘汰 , 余 49 例。行刷牙 藥物含漱牙菌斑專(zhuān)業(yè)處理的試驗(yàn) 2 組 55 例, 其中 8 例因未嚴(yán)格執(zhí)行牙菌斑控制也被淘汰,余47例。行刷牙法的試驗(yàn) 3 組 43 例, 其中 1 例失訪 ,2 例未能堅(jiān)持 Ba

20、ss 法刷牙被淘汰 , 余 40例。所有病例半年后復(fù)診, 行碳 13 尿素呼氣試驗(yàn)檢查。結(jié)果顯示胃HP的感染率：試驗(yàn) 1 組、試驗(yàn) 2 組、試驗(yàn) 3 組及對(duì)照組分別為67.3(33/49)、19.1(9/47)、72.5(29/40)及 82.1(32/39)。試驗(yàn) 2 組明顯低于試驗(yàn)1 組、試驗(yàn)3 組和對(duì)照組 ,P0.05,X2 分別為 22.81 、25.00 、33.81, 有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn) 1 組、試驗(yàn) 3 組和對(duì)照組三者相互間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ,P0.05 。結(jié)論口腔與胃 HP 感染之間具有明顯的相關(guān)性 , 口腔菌理的效果更佳。不同菌斑控制方法減少胃粘膜幽門(mén)螺桿菌感染的效果依次為：刷牙藥物含漱 菌斑的專(zhuān)業(yè)處理法刷牙藥物含漱法規(guī)范刷牙【關(guān)鍵詞】：胃炎胃潰瘍口腔健康口腔牙