設(shè)備檢維修作業(yè)票

1、編號：設(shè)備檢維修作業(yè)票MN-01-02-03-C01第三聯(lián)：作業(yè)所在區(qū)域或崗位申請單位施工單位相關(guān)單位裝置或區(qū)域檢修設(shè)備名稱（位號）作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分作業(yè)內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)辨識風(fēng)險(xiǎn)削減措施確認(rèn)（0 / X）生 產(chǎn) 風(fēng) 險(xiǎn)相連設(shè)備管道內(nèi)危險(xiǎn)介質(zhì)串至檢修設(shè)備與檢維修設(shè)備相連的設(shè)備管道已采取必要的隔斷措施2設(shè)備內(nèi)余存介質(zhì)致人受傷、中毒、窒息檢修設(shè)備內(nèi)的介質(zhì)已泄壓、排空，進(jìn)行了必要的清洗置換3高溫燙傷人體可能接觸部位溫度已達(dá)到安全作業(yè)范圍4檢修空間存在爆炸性氣體檢修空間防爆分析合格5存在有礙檢修安全及逃生的障礙物、溝坎檢修設(shè)備周邊環(huán)境滿足作業(yè)要求6設(shè)備帶電致人觸電檢修設(shè)備已停電，并在開關(guān)上掛有“檢修

2、作業(yè)、禁止合閘”其它風(fēng)險(xiǎn)及削減措施：申請單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：作 業(yè) 風(fēng) 險(xiǎn)1作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)未識別，安全措施未制定作業(yè)前已進(jìn)行作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析并制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施2作業(yè)人員存在禁忌作業(yè)的病癥P作業(yè)人員身體狀況良好3作業(yè)人員技能與證書與作業(yè)要求不符作業(yè)人員經(jīng)過培訓(xùn)并持有相關(guān)作業(yè)有效證書4作業(yè)人員不熟悉作業(yè)內(nèi)容及作業(yè)程序作業(yè)人員熟悉作業(yè)內(nèi)容并掌握作業(yè)程序5作業(yè)監(jiān)護(hù)人未確定作業(yè)監(jiān)護(hù)人已確定并到位6高空作業(yè)未系安全帶高空作業(yè)系安全帶7腳手架、作業(yè)平臺搭設(shè)不合格:腳手架、作業(yè)平臺搭設(shè)合格8未劃定作業(yè)區(qū)域并設(shè)置警示標(biāo)示劃定作業(yè)區(qū)域并設(shè)置警示標(biāo)示9檢修設(shè)備、工器具不合格檢維修用設(shè)備、工器具經(jīng)檢查合格，可安全使用10通風(fēng)照

3、明不夠作業(yè)場所具備有效的通風(fēng)照明11消防器材及必要的應(yīng)急器材未準(zhǔn)備到 位消防器材及必要的應(yīng)急器材已準(zhǔn)備到位12未辦理相關(guān)作業(yè)許可證辦理以下安全作業(yè)票：動(dòng)火 進(jìn)入受限空間 高處 吊裝 腳手架搭設(shè)與拆除 臨時(shí)用電 動(dòng)土 斷 路盲板抽堵射線探傷其它：13未正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品安全帽 護(hù)目鏡 防飛濺面罩 防護(hù)鞋 防酸堿 服自背式空氣呼吸器 焊工頭盔 手套安全帶 逃生器耳塞便攜式氣體檢測儀其它：其它風(fēng)險(xiǎn)及削減措施：施工單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：作業(yè)準(zhǔn)備：我對以上內(nèi)容均已閱讀 ，并且已明確作業(yè)內(nèi)容及安全防護(hù)要求，準(zhǔn)備進(jìn)行作業(yè)。作業(yè)人員監(jiān)護(hù)人員作業(yè)準(zhǔn)備：我已清楚本次作業(yè)可能存在的危險(xiǎn)，并已確保制定并落實(shí)了相關(guān)的安

4、全措施?，F(xiàn)場HS責(zé)任人意見：年月日時(shí)分相關(guān)單位意見：年月日時(shí)分申請單位批準(zhǔn)人意見：年月日時(shí)分完工驗(yàn)收時(shí)間：年 月日時(shí) 分 施工單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：申請單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：1、識及削減措施確認(rèn)人在實(shí)施項(xiàng)畫0,在未實(shí)施項(xiàng)畫X2、本作業(yè)票保存期為一年申請單位施工單位相關(guān)單位裝置或區(qū)域檢修設(shè)備名稱（位號）作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分作業(yè)內(nèi)容t 、tA 、T八 F、tx t . r 一、亠/風(fēng)險(xiǎn)辨識風(fēng)險(xiǎn)削減措施確認(rèn)（0 / X）生 產(chǎn) 風(fēng) 險(xiǎn)1相連設(shè)備管道內(nèi)危險(xiǎn)介質(zhì)串至檢修設(shè)備P與檢維修設(shè)備相連的設(shè)備管道已米取必要的隔斷措施2設(shè)備內(nèi)余存介質(zhì)致人受傷、中毒、窒息檢修設(shè)備內(nèi)的介質(zhì)已泄壓、排空，進(jìn)行了必要的

5、清洗置換3高溫燙傷人體可能接觸部位溫度已達(dá)到安全作業(yè)范圍4檢修空間存在爆炸性氣體檢修空間防爆分析合格5存在有礙檢修安全及逃生的障礙物、溝坎檢修設(shè)備周邊環(huán)境滿足作業(yè)要求6設(shè)備帶電致人觸電:檢修設(shè)備已停電，并在開關(guān)上掛有“檢修作業(yè)、禁止合閘”其它風(fēng)險(xiǎn)及削減措施：申請單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：作 業(yè) 風(fēng) 險(xiǎn)1作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)未識別，安全措施未制定作業(yè)前已進(jìn)行作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析并制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施2作業(yè)人員存在禁忌作業(yè)的病癥:作業(yè)人員身體狀況良好3作業(yè)人員技能與證書與作業(yè)要求不符作業(yè)人員經(jīng)過培訓(xùn)并持有相關(guān)作業(yè)有效證書4作業(yè)人員不熟悉作業(yè)內(nèi)容及作業(yè)程序作業(yè)人員熟悉作業(yè)內(nèi)容并掌握作業(yè)程序5作業(yè)監(jiān)護(hù)人未確定作業(yè)監(jiān)護(hù)人已確定并到位

6、6高空作業(yè)未系安全帶高空作業(yè)系安全帶7腳手架、作業(yè)平臺搭設(shè)不合格:腳手架、作業(yè)平臺搭設(shè)合格8未劃定作業(yè)區(qū)域并設(shè)置警示標(biāo)示劃定作業(yè)區(qū)域并設(shè)置警示標(biāo)示9檢修設(shè)備、工器具不合格檢維修用設(shè)備、工器具經(jīng)檢查合格，可安全使用10通風(fēng)照明不夠:作業(yè)場所具備有效的通風(fēng)照明11消防器材及必要的應(yīng)急器材未準(zhǔn)備到 位消防器材及必要的應(yīng)急器材已準(zhǔn)備到位12未辦理相關(guān)作業(yè)許可證辦理以下安全作業(yè)票：動(dòng)火 進(jìn)入受限空間 高處 吊裝 腳手架搭設(shè)與拆除 臨時(shí)用電 動(dòng)土 斷 路盲板抽堵射線探傷其它：13未正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品安全帽 護(hù)目鏡 防飛濺面罩 防護(hù)鞋 防酸堿 服自背式空氣呼吸器 焊工頭盔 手套安全帶 逃生器耳塞便攜式氣體

7、檢測儀其它：其它風(fēng)險(xiǎn)及削減措施：施工單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：作業(yè)準(zhǔn)備：我對以上內(nèi)容均已閱讀 ，并且已明確作業(yè)內(nèi)容及安全防護(hù)要求，準(zhǔn)備進(jìn)行作業(yè)。作業(yè)人員監(jiān)護(hù)人員作業(yè)準(zhǔn)備：我已清楚本次作業(yè)可能存在的危險(xiǎn)，并已確保制定并落實(shí)了相關(guān)的安全措施。申請單位HS責(zé)任人意見：年月日時(shí)分相關(guān)單位意見：年月日時(shí)分申請單位批準(zhǔn)人意見：年月日時(shí)分完工驗(yàn)收時(shí)間：年月日時(shí)分 施工單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：申請單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：1、識及削減措施確認(rèn)人在實(shí)施項(xiàng)畫0,在未實(shí)施項(xiàng)畫X2、本作業(yè)票保存期為一年申請單位施工單位相關(guān)單位裝置或區(qū)域檢修設(shè)備名稱（位號）作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分作業(yè)內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)辨識風(fēng)險(xiǎn)削減措施確認(rèn)（0 / X）生

8、 產(chǎn) 風(fēng) 險(xiǎn)1相連設(shè)備管道內(nèi)危險(xiǎn)介質(zhì)串至檢修設(shè)備:與檢維修設(shè)備相連的設(shè)備管道已采取必要的隔斷措施2設(shè)備內(nèi)余存介質(zhì)致人受傷、中毒、窒息檢修設(shè)備內(nèi)的介質(zhì)已泄壓、 排空，進(jìn)行了必要的清洗置換3高溫燙傷人體可能接觸部位溫度已達(dá)到安全作業(yè)范圍4檢修空間存在爆炸性氣體:檢修空間防爆分析合格5存在有礙檢修安全及逃生的障礙物、溝坎檢修設(shè)備周邊環(huán)境滿足作業(yè)要求6設(shè)備帶電致人觸電:檢修設(shè)備已停電，并在開關(guān)上掛有“檢修作業(yè)、禁止合閘”其它風(fēng)險(xiǎn)及削減措施：申請單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)1作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)未識別，安全措施未制定作業(yè)前已進(jìn)行作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析并制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施2作業(yè)人員存在禁忌作業(yè)的病癥乍業(yè)人員身體狀況良好3作業(yè)人員

9、技能與證書與作業(yè)要求不符作業(yè)人員經(jīng)過培訓(xùn)并持有相關(guān)作業(yè)有效證書4作業(yè)人員不熟悉作業(yè)內(nèi)容及作業(yè)程序作業(yè)人員熟悉作業(yè)內(nèi)容并掌握作業(yè)程序5作業(yè)監(jiān)護(hù)人未確定作業(yè)監(jiān)護(hù)人已確定并到位6高空作業(yè)未系安全帶高空作業(yè)系安全帶7腳手架、作業(yè)平臺搭設(shè)不合格:腳手架、作業(yè)平臺搭設(shè)合格8未劃定作業(yè)區(qū)域并設(shè)置警示標(biāo)示劃定作業(yè)區(qū)域并設(shè)置警示標(biāo)示9檢修設(shè)備、工器具不合格檢維修用設(shè)備、工器具經(jīng)檢查合格，可安全使用10通風(fēng)照明不夠:作業(yè)場所具備有效的通風(fēng)照明11消防器材及必要的應(yīng)急器材未準(zhǔn)備到 位消防器材及必要的應(yīng)急器材已準(zhǔn)備到位12未辦理相關(guān)作業(yè)許可證辦理以下安全作業(yè)票：動(dòng)火 進(jìn)入受限空間 高處 吊裝 腳手架搭設(shè)與拆除 臨時(shí)用電 動(dòng)土 斷 路盲板抽堵射線探傷其它：13未正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品安全帽 護(hù)目鏡 防飛濺面罩 防護(hù)鞋 防酸堿 服自背式空氣呼吸器 焊工頭盔 手套安全帶 逃生器耳塞便攜式氣體檢測儀其它：其它風(fēng)險(xiǎn)及削減措施：施工單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：作業(yè)準(zhǔn)備：我對以上內(nèi)容均已閱讀 ，并且已明確作業(yè)內(nèi)容及安全防護(hù)要求，準(zhǔn)備進(jìn)行作業(yè)。作業(yè)人員監(jiān)護(hù)人員作業(yè)準(zhǔn)備：我已