實(shí)訓(xùn)一小兒體格測量技能

1、第五部分 兒科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)一 小兒體格測量技能【目的】1.評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況。2.為臨床觀察病情變化、用藥、輸液、奶量計(jì)算提供依據(jù)?！九R床案例】婷婷，女，2個(gè)月，由母親懷抱來院作體格檢查。請(qǐng)你為嬰兒做體重、身長、頭圍、胸圍的測量?！咀o(hù)理評(píng)估】1.嬰兒一般情況好，精神、反應(yīng)好。2.根據(jù)體重、身長、頭圍、胸圍測量結(jié)果來評(píng)估小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況?！居?jì)劃與實(shí)施】技能一 小兒體重測量一 操作流程操作流程見表5-1-1表5-1-1小兒體重測量操作流程步 驟核 對(duì) 核對(duì)小兒姓名、性別、年齡評(píng) 估 一般情況、目前狀況、配合程度等準(zhǔn) 備 1.護(hù)士準(zhǔn)備 洗手、戴口罩 2.環(huán)境準(zhǔn)備 安靜整潔，光線充足，溫

2、、濕度適宜 3.用物準(zhǔn)備 嬰兒磅秤、尿布、清潔布、記錄本4.小兒準(zhǔn)備 向家長解釋目的、操作方法使小兒和家長配合操作測量過程 1.鋪巾 把清潔布鋪在嬰兒磅秤秤盤上 2.調(diào)零 調(diào)節(jié)磅秤指針至零點(diǎn) 3.脫衣物 脫去小兒的衣物及尿布，注意保暖 4.輕放于磅秤 將小兒輕放于秤盤上，注意安全，觀察重量 5.準(zhǔn)確讀數(shù)至10g操 作 后 1.整理 把小兒抱回床上，給小兒穿衣、更換尿布、拉平衣物、蓋好被褥2.記錄準(zhǔn)確記錄體重的結(jié)果二注意事項(xiàng)1稱量體重應(yīng)注意安全性和準(zhǔn)確性。2每次測量應(yīng)在同一磅秤、同一時(shí)間進(jìn)行，在晨起空腹排尿后或進(jìn)食2小時(shí)測量為佳。3測得數(shù)值與前次差異較大時(shí)，應(yīng)重新測量核對(duì)，小兒體重變化較大應(yīng)報(bào)告

3、醫(yī)生。4檢查室應(yīng)光線充足、安靜，保持適宜溫、濕度。 技能二 小兒身長測量一操作流程操作流程見表5-1-2表5-1-2小兒身長測量操作流程步 驟核 對(duì) 核對(duì)小兒姓名、性別、年齡評(píng) 估 一般情況、目前狀況、配合程度等準(zhǔn) 備 1.護(hù)士準(zhǔn)備 洗手、戴口罩 2.環(huán)境準(zhǔn)備 安靜整潔，光線充足，溫、濕度適宜 3.用物準(zhǔn)備 身長測量床、清潔布、記錄本4.小兒準(zhǔn)備 向家長解釋目的、操作方法使小兒和家長配合操作測量過程 1.鋪巾 把清潔布鋪在量床上 2.平臥于量床 脫去小兒鞋、帽，將其仰臥于測量床上 3.固定頭部 助手固定小兒頭部使其輕貼量床的頂板 4.固定下肢 操作者左手按住小兒雙膝，使雙下肢伸直 5.移動(dòng)滑板

4、 右手推動(dòng)滑板貼于小兒足底6.準(zhǔn)確讀數(shù) 讀出身長厘米數(shù)操 作 后 1.整理 把小兒抱回床上，給小兒穿好鞋襪、戴好帽子，拉平衣物、蓋好被褥2.記錄準(zhǔn)確記錄身長的厘米數(shù)二 注意事項(xiàng)1. 注意安全性和準(zhǔn)確性。2. 小兒易動(dòng)，推動(dòng)滑板時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕快，并準(zhǔn)確讀數(shù)。技能三 小兒頭圍測量一操作流程操作流程見表5-1-3表5-1-3小兒頭圍測量操作流程步 驟核 對(duì) 核對(duì)小兒姓名、性別、年齡評(píng) 估 一般情況、目前狀況、配合程度等準(zhǔn) 備 1.護(hù)士準(zhǔn)備 洗手、戴口罩 2.環(huán)境準(zhǔn)備 安靜整潔，光線充足，溫、濕度適宜 3.用物準(zhǔn)備 床、清潔布、軟尺、記錄本4.小兒準(zhǔn)備 向家長解釋目的、操作方法使小兒和家長配合操作測量過程

5、 1.鋪巾 把清潔布鋪在床上 2.平臥于床 脫去小兒帽子，將其輕放平臥于床上 3.固定頭部 助手固定小兒頭部使其不要亂動(dòng) 4.固定零點(diǎn) 操作者用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于小兒頭部一側(cè)眉弓上緣 5.繞頭一周 軟尺緊貼頭皮，繞枕后結(jié)節(jié)最高點(diǎn)，及另一側(cè)眉弓上緣回到零點(diǎn)6.準(zhǔn)確讀數(shù) 讀出頭圍厘米數(shù)操 作 后 1.整理 給小兒戴好帽子，拉平衣物、蓋好被褥2.記錄準(zhǔn)確記錄頭圍厘米數(shù)三 注意事項(xiàng)1注意安全性和準(zhǔn)確性。 2軟尺要貼緊頭皮，后要通過枕后結(jié)節(jié)最高點(diǎn)，前要通過兩側(cè)眉弓上緣。技能四 小兒胸圍測量一操作流程操作流程見表5-1-4表5-1-4小兒胸圍測量操作流程步 驟核 對(duì) 核對(duì)小兒姓名、性別、年齡評(píng) 估

6、一般情況、目前狀況、配合程度等準(zhǔn) 備 1.護(hù)士準(zhǔn)備 洗手、戴口罩 2.環(huán)境準(zhǔn)備 安靜整潔，光線充足，溫、濕度適宜 3.用物準(zhǔn)備 床、清潔布、軟尺、記錄本4.小兒準(zhǔn)備 向家長解釋目的、操作方法使小兒和家長配合操作測量過程 1.鋪巾 把清潔布鋪在床上 2.脫衣物 脫去小兒上半身衣物，注意保暖 3.平臥于床 將小兒輕放平臥于床上，助手固定小兒使其不要亂動(dòng) 4.固定零點(diǎn) 操作者用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣 5.繞胸一周 軟尺緊貼皮膚，繞過后背兩肩胛下角，經(jīng)另一側(cè)乳頭下緣回到零點(diǎn)6.準(zhǔn)確讀數(shù) 讀取平靜呼氣、吸氣時(shí)胸圍的平均厘米數(shù)操 作 后 1.整理 給小兒穿衣，拉平衣物、蓋好被褥2.記錄準(zhǔn)確記

7、錄胸圍的厘米數(shù)四 注意事項(xiàng)1. 注意安全性和準(zhǔn)確性。2. 軟尺要貼緊皮膚，后要通過兩側(cè)肩胛下角，前要通過兩側(cè)乳頭下緣?！静僮髟u(píng)價(jià)】 操作評(píng)價(jià)見表5-1-5至表5-1-8表5-1-5 小兒體重測量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)班級(jí) 姓名 學(xué)號(hào) 成績 項(xiàng)目項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備注ABC準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)22分6評(píng)估：一般情況、配合程度、解釋目的3322118護(hù)士準(zhǔn)備：儀表大方、服飾整潔態(tài)度和藹洗手、戴口罩2241120002壞境準(zhǔn)備：舒適的環(huán)境2104用物準(zhǔn)備：備齊用物4322小兒準(zhǔn)備：解釋以取得配合210操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)57分57鋪清潔布在秤盤上磅秤調(diào)節(jié)準(zhǔn)確脫衣物手法輕柔小兒放于秤盤上讀數(shù)準(zhǔn)確抱回床上穿衣手

8、法輕柔拉平衣物、蓋好被褥661010105555588844433555333終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)21分 9操作后：準(zhǔn)確記錄用物處理恰當(dāng)洗手33322211112評(píng)價(jià)：動(dòng)作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、安全 關(guān)愛小兒，小兒舒適、安靜663311備注：不關(guān)心小兒、溝通障礙、損傷小兒，為不及格總分100主考教師：考核日期： 年 月 日表5-1-6 小兒身長測量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)班級(jí) 姓名 學(xué)號(hào) 成績 項(xiàng)目項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備注ABC準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)22分6評(píng)估：一般情況、配合程度、解釋目的3322118護(hù)士準(zhǔn)備：儀表大方、服飾整潔態(tài)度和藹洗手、戴口罩2241120002壞境準(zhǔn)備：舒適的環(huán)境2104用物準(zhǔn)備：備齊用

9、物4322小兒準(zhǔn)備：解釋以取得配合210操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)57分57鋪清潔布脫去鞋襪、帽小兒平臥位置正確固定頭部固定下肢，移動(dòng)滑板讀數(shù)準(zhǔn)確抱回床上穿好鞋襪、戴好帽子拉平衣物、蓋好被褥63510108555524885444313553333終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)21分 9操作后：準(zhǔn)確記錄用物處理恰當(dāng)洗手33322211112評(píng)價(jià)：動(dòng)作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、安全 關(guān)愛小兒，小兒舒適、安靜663311備注：不關(guān)心小兒、溝通障礙、損傷小兒，為不及格總分100主考教師：考核日期： 年 月 日表5-1-7 小兒頭圍測量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)班級(jí) 姓名 學(xué)號(hào) 成績 項(xiàng)目項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備注ABC準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)22分6

10、評(píng)估：一般情況、配合程度、解釋目的3322118護(hù)士準(zhǔn)備：儀表大方、服飾整潔態(tài)度和藹洗手、戴口罩2241120002壞境準(zhǔn)備：舒適的環(huán)境2104用物準(zhǔn)備：備齊用物4322小兒準(zhǔn)備：解釋以取得配合210操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)57分57鋪清潔布脫去帽子小兒平臥位置正確固定頭部軟尺零點(diǎn)固定軟尺緊貼頭皮軟尺通過枕后結(jié)節(jié)最高點(diǎn)經(jīng)過另一側(cè)眉弓上緣回到零點(diǎn)讀數(shù)準(zhǔn)確戴好帽子拉平衣物、蓋好被褥635565665555244445544431333333333終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)21分 9操作后：準(zhǔn)確記錄用物處理恰當(dāng)洗手33322211112評(píng)價(jià)：動(dòng)作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、安全 關(guān)愛小兒，小兒舒適、安靜663311備注：不關(guān)心小兒

11、、溝通障礙、損傷小兒，為不及格總分100主考教師：考核日期： 年 月 日表5-1-8 小兒胸圍測量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)班級(jí) 姓名 學(xué)號(hào) 成績 項(xiàng)目項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備注ABC準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)22分6評(píng)估：一般情況、配合程度、解釋目的3322118護(hù)士準(zhǔn)備：儀表大方、服飾整潔態(tài)度和藹洗手、戴口罩2241120002壞境準(zhǔn)備：舒適的環(huán)境2104用物準(zhǔn)備：備齊用物4322小兒準(zhǔn)備：解釋以取得配合210操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)57分57鋪清潔布脫去上身衣物小兒平臥位置正確軟尺零點(diǎn)固定軟尺緊貼皮膚軟尺通過兩側(cè)肩胛下角經(jīng)過另一側(cè)乳頭下緣回到零點(diǎn)讀數(shù)準(zhǔn)確穿好衣服拉平衣物、蓋好被褥6455566105553444458443233333533終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)21分 9操作后：準(zhǔn)確記錄用物處理恰當(dāng)洗手33322211112評(píng)價(jià)：動(dòng)作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、安全 關(guān)愛小兒，小兒舒適、安靜66