學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》心得--對(duì)“治未病”-的理解(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上學(xué)習(xí)黃帝內(nèi)經(jīng)心得對(duì)“治未病” 的理解 全社會(huì)共同行動(dòng)推廣健康生活方式甘肅省臨夏州人民醫(yī)院 王治中 安永東 楊英 王芳 “治未病”詞語見于黃帝內(nèi)經(jīng)，首見于素問·四氣調(diào)神論篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這段話從正反兩方面強(qiáng)調(diào)治未病的重要性，已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的座右銘。采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法，是中醫(yī)治則學(xué)說的基本法則，是中醫(yī)藥學(xué)的核心理念之一，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則。國家提出了從“治療疾病”向“預(yù)防疾病”重點(diǎn)轉(zhuǎn)變的“前移戰(zhàn)略”，

2、這種健康維護(hù)理念的變化與中醫(yī)治未病的主導(dǎo)思想息息相關(guān)。繼承發(fā)揚(yáng)內(nèi)經(jīng)“治未病”理論與“攝生”法則，創(chuàng)新出現(xiàn)代的“中醫(yī)預(yù)防（醫(yī)學(xué)）”與“中醫(yī)保?。ㄡt(yī)學(xué)）”。為人類健康事業(yè)再作貢獻(xiàn)。 一、歷代醫(yī)家論述黃帝內(nèi)經(jīng)：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。主要指要掌握自然規(guī)律，根據(jù)天地陰陽法則調(diào)和各種方式，有節(jié)制、有規(guī)律地安排飲食和起居。其中的一個(gè)重要的觀點(diǎn)是“形與神俱”。也就是一個(gè)人要做到形神統(tǒng)一，形神結(jié)合。中醫(yī)養(yǎng)生講究四時(shí)陰陽，春生、夏長、秋收、冬藏，這是自然界的規(guī)律。人應(yīng)該順應(yīng)大自然的規(guī)律。中醫(yī)養(yǎng)生主張因時(shí)、因地、因人而異。黃

3、帝內(nèi)經(jīng)中“正氣內(nèi)存，邪不可干”的論述歷代醫(yī)家都極為重視，并通過他們的醫(yī)學(xué)實(shí)踐加以運(yùn)用和發(fā)揮，使其成為別具特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論。只有強(qiáng)身才能防病，只有重視攝生才能強(qiáng)身。攝生是以調(diào)攝精神意志為宗旨，思想上要保持安閑清靜，沒有雜念。精與神守持于內(nèi)，避免過度的情志變動(dòng)，心胸開朗，樂觀愉快，這樣就能達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)真氣的目的。對(duì)于外界不正常的氣候和有害的致病因素，要及時(shí)避開，順從四時(shí)寒暑的變化，保持與外界環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。要求人們飲食有節(jié)制，生活起居有規(guī)律，身體雖勞動(dòng)但不使其過分疲倦，否則，就會(huì)導(dǎo)致疾病、早衰。難經(jīng)據(jù)傳是扁鵲所作，其中有“經(jīng)言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之

4、于脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也”。 仲景將治未病的臟腑作為既病防變的重要措施。如金匱要略說：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”元代著名醫(yī)學(xué)家朱丹溪。對(duì)“治未病”有許多高明的認(rèn)識(shí)，如在丹溪心法·不治已病治未病中說:“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。長如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也?！倍?、中醫(yī)治未病主要有三層意思。 一是“未病先防”，預(yù)防疾病發(fā)生。如素問·四氣調(diào)神大論篇：“是故圣人不治

5、已病治未病”；類經(jīng)注釋“此承前篇而言圣人預(yù)防之道”。靈樞·逆順篇：“上工，刺其未生者也故曰上工治未病，不治已病?！敝嗅t(yī)將治未病作為奠定醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)的崇高目標(biāo)，倡導(dǎo)惜生命，重養(yǎng)生，防患于未然。養(yǎng)生的內(nèi)涵是延長生命時(shí)限和提高生活質(zhì)量。 內(nèi)經(jīng)以“人與天地相參，與日月相應(yīng)”認(rèn)識(shí)指導(dǎo)“”。這里的“天地”與“日月”主要是指“環(huán)境”。當(dāng)時(shí)已宏觀認(rèn)識(shí)到人類的生存，健康、疾病與環(huán)境關(guān)系密切。現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)從宏觀和微觀二方面認(rèn)識(shí)到：環(huán)境是指人類和生物生存空間。人類環(huán)境又分為自然環(huán)境、生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。環(huán)境給人類提供了生存所需要條件，而環(huán)境（質(zhì)量下降）又能危害人體健康，發(fā)生疾病甚至威脅人類的生存。如

6、生活環(huán)境，空氣中氣象諸要素：氣溫、氣濕、氣流、氣壓、太陽輻射以及空氣離子等能影響人體的新陳代謝，成為為致病因素（中醫(yī)稱外因，六氣，外感六淫）。社會(huì)環(huán)境，是人類在生活、生產(chǎn)和社交活動(dòng)中相互間形成的社會(huì)關(guān)系，如風(fēng)俗習(xí)慣、人群的交往等。人的精神活動(dòng)，意識(shí)思維、思想感情來源于社會(huì)社會(huì)實(shí)踐。“精神因素，情緒刺激”可以引起呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌腺等一系列變化及代謝改變，以至影響人體健康。提出“環(huán)境衛(wèi)生”、“精神衛(wèi)生”預(yù)防措施，保住人體身心健康，預(yù)防控制疾病。因此，中醫(yī)學(xué)應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)內(nèi)經(jīng)“治未病”理論與“攝生”法則，創(chuàng)新出現(xiàn)代的“中醫(yī)預(yù)防（醫(yī)）學(xué)”與“中醫(yī)保?。ㄡt(yī)）學(xué)”。為人類健康事業(yè)再作貢獻(xiàn)。 二是對(duì)

7、疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如刺熱篇：“腎熱病者，顧先赤，病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”：“臟氣熱于內(nèi)，必先見于色，病雖未發(fā)，見其色而即刺之，名曰治未病。”八正神明論：“上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調(diào)不敗而救之，故曰上工?！奔ⅲ骸懊妊浚及l(fā)，見其灑淅動(dòng)形而即治之，不使有傷三部九候之氣?！?三是“既病防變”，防止疾病發(fā)展。疾病發(fā)生后，必須認(rèn)識(shí)疾病的原因和機(jī)理，掌握疾病由表入里，由淺入深，由簡單到復(fù)雜的發(fā)展變化規(guī)律，爭取治療的主動(dòng)權(quán)，以防止其傳變。內(nèi)經(jīng)中出現(xiàn)“治未病”一詞的還有2篇。素問·刺熱篇說：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”。此處所謂“未發(fā)”，實(shí)際上是已經(jīng)

8、有先兆小疾存在，即疾病時(shí)期癥狀較少且又較輕的階段，在這種情況下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期診斷治療無疑起著決定性作用。靈樞經(jīng)·逆順篇中謂：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，上工治未病，不治已病，此之謂也”。兩篇均強(qiáng)調(diào)在疾病發(fā)作之先，把握時(shí)機(jī)，予以治療，從而達(dá)到“治未病”的目的。 難經(jīng)·七十七難：“經(jīng)言上工治未病，中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也?！毕嗤Z句又見金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一篇首“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”根據(jù)五臟（五行）之間生理、病理相關(guān)原理，從整體出發(fā)，預(yù)測原發(fā)臟的病變發(fā)展趨勢，采取非針對(duì)“現(xiàn)臟病”的“隔二、隔三臟”預(yù)

9、防性治療，防止繼發(fā)臟病的產(chǎn)生，杜絕疾病發(fā)展和傳變。 三、對(duì)治未病-內(nèi)涵與范疇的理解治未病主要指預(yù)先采取措施,防止疾病的發(fā)生、發(fā)展、傳變、復(fù)發(fā)。治未病也不是時(shí)髦的語言文字和單純的臨床實(shí)踐。臨床運(yùn)用更需要理論指導(dǎo)，建立未病治療學(xué)科體系，讓中醫(yī)治未病所體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)優(yōu)勢，成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力所在。 中醫(yī)“治未病”理論主要包括“未病先防、既病防變、愈后防復(fù)”三大主題。四、治未病的現(xiàn)實(shí)意義1為國民的健康護(hù)航 作為健康殺手的多數(shù)慢性病，都可以通過“治未病”的種種措施來預(yù)防；而對(duì)于傳染病，通過打斷傳染必須的三個(gè)環(huán)節(jié)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，就可以有效地控制其流行，指導(dǎo)人們遠(yuǎn)離疾病。 2降低醫(yī)療費(fèi)用 “看病難，看病貴”

10、一直是國民非常關(guān)心的問題，怎樣防止醫(yī)療費(fèi)用日趨高漲，減少醫(yī)療保健費(fèi)用的巨大投資呢？國家采取了這樣的策略：逐漸從以治療疾病為主導(dǎo)向以維護(hù)和促進(jìn)健康為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生工作的基本方針堅(jiān)持“預(yù)防為主”。專家估計(jì),我國糖尿病患者的年治療費(fèi)用約為4000元人民幣左右,根據(jù)慢性病的現(xiàn)治療費(fèi)用及年均增幅測算,20052015年我國慢性病的治療費(fèi)用將高達(dá)5880億人民幣。如此巨大的費(fèi)用負(fù)擔(dān)將會(huì)對(duì)我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展形成沉重的壓力。9而中醫(yī)的防治原則始終貫穿著“治未病”的思想，要求醫(yī)者在準(zhǔn)（辨證準(zhǔn)）、精（用藥精）、廉（價(jià)格低廉）、便（使用方便）上做文章。所以，將中醫(yī)“治未病”的特色和優(yōu)勢加以發(fā)揚(yáng)，在人們未病之前采取應(yīng)對(duì)措

11、施而不是病后用藥，將會(huì)給民眾帶來更多的健康利益，也將節(jié)省更多的醫(yī)療費(fèi)用。“九五”期間，衛(wèi)生部曾做過的一個(gè)課題，研究社區(qū)防治和預(yù)防投資效益比，得出的研究結(jié)論是：一塊錢的預(yù)防，可以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)八塊五毛錢。 3中醫(yī)的特色與優(yōu)勢所在 中醫(yī)學(xué)“以人為本”、“天人相應(yīng)”、“形神統(tǒng)一”的健康觀念以及“治未病”的主導(dǎo)思想和養(yǎng)生保健方法能夠更好地適應(yīng)這種健康需求的轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物心理社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，疾病譜的改變、化學(xué)藥品的毒副反應(yīng)、藥源性疾病、醫(yī)源性疾病的日益增多，以及新發(fā)流行性、傳染性疾病的不斷出現(xiàn)，中醫(yī)更凸顯優(yōu)勢。 4中西醫(yī)學(xué)對(duì)話和交流的平臺(tái) 當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镄睦?/p>

12、社會(huì)”相結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式，這樣一來，把影響人的健康的諸要素均納入其范疇，從全方位、多視角、立體化進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，這和中醫(yī)重視整體，強(qiáng)調(diào)“治未病”，就可以互補(bǔ)相成了?！爸挝床　弊鳛樽嫦攘艚o我們的寶貴遺產(chǎn)，作為中醫(yī)藥學(xué)奉獻(xiàn)給人類的先進(jìn)和超前的思維，其實(shí)質(zhì)就是“人人享有健康”。中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)模式、理論特點(diǎn)和診療方法上，對(duì)疾病的防治都具有明顯的優(yōu)勢。老百姓在這一點(diǎn)上都有所體會(huì)，比如人們常說“中醫(yī)治本”、“中醫(yī)治病去根”、“中醫(yī)講究調(diào)理”就是對(duì)中醫(yī)診治優(yōu)勢的認(rèn)同。 “治未病”是增強(qiáng)人民體質(zhì)、提高生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，預(yù)防疾病發(fā)生就是要保持良好的體質(zhì)條件，使機(jī)體免受各種致

13、病因素的干擾?！爸挝床　币灾嗅t(yī)體質(zhì)學(xué)說為基礎(chǔ)，從健康指導(dǎo)、健康管理、健康教育等方面進(jìn)行終生引導(dǎo)和干預(yù)，全面普及健康知識(shí)，激發(fā)人群健康潛力，從而有效降低發(fā)病率，對(duì)提高全民族綜合素質(zhì)，改善群眾生活質(zhì)量和生存狀態(tài)具有重要的支撐作用。其次，“治未病”是促進(jìn)健康、提高衛(wèi)生保障效益的重要途徑。當(dāng)前“看病難、看病貴”依然是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨的突出問題，通過“治未病”健康工程的實(shí)施，讓人民群眾少生病、晚生病或不生病，生病后及時(shí)救治或促進(jìn)康復(fù)，對(duì)減輕群眾和社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效緩解醫(yī)療衛(wèi)生供需矛盾，促進(jìn)社會(huì)和諧具有重要的協(xié)同作用。第三，“治未病”是做好中醫(yī)藥工作，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容?！爸挝床　迸c“整體觀念”、“辨證論治”等理念共同構(gòu)成了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論體系。大力倡導(dǎo)“治未病”，本身就是弘揚(yáng)中醫(yī)藥基本理念，弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，弘揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，對(duì)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)又好又快發(fā)展具有重要的引領(lǐng)和帶動(dòng)作用。 【參考文獻(xiàn)】1 2009年“治未病”健康工程呈現(xiàn)新局面 中醫(yī)藥管理雜志2009年2期2 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì). 亞健康中醫(yī)臨床指南 中國中醫(yī)藥出版社.2006.1.23 心臟病學(xué)實(shí)踐2008規(guī)范治療 胡大一主編 人民衛(wèi)生出版社2008年10月4 慢性病及亞健康狀態(tài)對(duì)我國人民健康的影響及其防治原則 王隴德 中華醫(yī)學(xué)雜志2003年12期5 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與缺血性卒中二級(jí)預(yù)防 神經(jīng)病學(xué)新進(jìn)展20