醫(yī)療設備的維護與管理

1、摘要】醫(yī)療設備的高效運轉(zhuǎn)是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量重要的標志之一，醫(yī)療設備的建設 管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個重要領域。該文從日常對醫(yī)療設備的管理模式、醫(yī)療設備的保養(yǎng)與檢查制度以及醫(yī)療設備的維修等方面介紹了該院在醫(yī)療設備的維護與管理中的經(jīng)驗。醫(yī)院設備的現(xiàn)代化程度的重要標志是醫(yī)療、科研、教研、教學工作最基本要素，也是不斷提高醫(yī)學科技水平的基本條件。因此，醫(yī)院醫(yī)療設備的建設管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個重要領域1。設備的維修是維護保養(yǎng)、檢查和修理的總稱。設備的日常維護保養(yǎng)、 檢查是醫(yī)院醫(yī)療設備管理部門主要的工作之一，同時也是日常工作中容易疏漏的環(huán)節(jié)。工程師們的巡檢、保養(yǎng)、維護、修理、記錄已成為醫(yī)院設備

2、管理的基本要求，而巡檢又是其中一 個最重要的環(huán)節(jié)。在目前國內(nèi)醫(yī)院中設備數(shù)量不斷增加，而工程師數(shù)量相對不足的情況下， 很多醫(yī)院巡檢制度都無法落到實處。一項對數(shù)家醫(yī)院進行的調(diào)查顯示，90%以上的醫(yī)院設備巡檢工作做得很膚淺2。近年來，本院醫(yī)療設備巡檢工作經(jīng)歷了幾個階段的探索和改進， 逐步完善，已形成了規(guī)范模式?，F(xiàn)作一介紹供大家參考。一 建立維修中心醫(yī)療設備數(shù)量和種類的日益增加，如何有效地發(fā)揮其使用效率，除加強管理外，設立相應的醫(yī)療設備維修機構(gòu)不失為一種比較有效地途徑?？筛鶕?jù)醫(yī)院規(guī)模，設立醫(yī)療設備維修中心，配備一定數(shù)量的專業(yè)技術人員和維修人員，裝備一定數(shù)量的測試儀器和機械設備以及必要的修理工具， 儲備

3、各種維修材料， 逐步向醫(yī)學高科技方向 發(fā)展，是非常必要的。維修 中心主要承擔兩方面工作： 一是負責醫(yī)療設備日常的維修與管理。有利于及時解決醫(yī)療設備在使用中突發(fā)發(fā)生故障， 充分發(fā)揮醫(yī)療設備的作用， 克服將發(fā)生故障的儀器設備送到廠家進 行修理，耗時長、修理費用昂貴、影響醫(yī)院正常工作等方面的矛盾。二是負責對兼職維修人 員的培訓。重點是對醫(yī)療設備使用人員的維修技能的培訓，提高使用人員的維修技能， 擴充兼職維修人員隊伍。 以解決醫(yī)療設備的種類多、數(shù)量大、使用分散，專職維修人員數(shù)量不足的矛盾。從而達到投資少、見效快，提高醫(yī)療設備使用效率的目的。二設備保養(yǎng)和檢查醫(yī)療設備的保養(yǎng)和檢查是一項經(jīng)常性的維修工作，可

4、預防設備故障的發(fā)生和延長設備的使用壽命。其保養(yǎng)與檢查兩部分都屬于預防性維修的范疇，是相輔相成的兩項工作。通過檢查考查設備的性能、狀態(tài)，通過保養(yǎng)提升設備的性能、狀態(tài)，減少設備的消耗，消除設 備故障隱患，保障設備的正常工作狀態(tài)。1 設備保養(yǎng)。是儀器技術性能的客觀要求，主要做好防塵、防濕、防蝕、專人保 管、定期保養(yǎng)、定點存放、定期檢驗。醫(yī)療設備一般實行三級保養(yǎng)制。(1) 日常保養(yǎng)：由儀器使用人負責，它的內(nèi)容是表面清潔，緊固易松動的螺絲和 零件，檢查運轉(zhuǎn)是否正常，零部件是否完整。日常保養(yǎng)主要在設備外部。(2) 一級保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人按計劃進行，主要是內(nèi)部清潔，檢查有無異常情況(如濕度、聲音等)，局部檢

5、查和調(diào)整。(3) 二級保養(yǎng)：一種預防性的修理，由儀器保養(yǎng)人及修理人員共同進行，檢查設 備的主體部分，成立主要組件，調(diào)整精度，必要時更換易損部件。2. 設備檢查。是對設備的運行情況、工作精度、磨損程度進行檢查和校驗。常與 維護保養(yǎng)結(jié)合起來進行，檢查可分為以下兩種方式。(1) 每日檢查：一般在下班前或交班時同日常保養(yǎng)結(jié)合起來，由保管人員或操作 人員執(zhí)行，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。(2) 定期檢查：由保管人員、操作人員、維修人員參加，全面檢查，根據(jù)所發(fā)現(xiàn) 問題及時進行維護措施。3. 檢查內(nèi)容。包括兩種：一是功能檢查，二是精度檢查。功能檢查指測定的各項功能是否符合儀器說明書和技術文件的要求。精度檢查指測

6、定設備的精度，特別是計量儀器， 如天平、比色劑等，還需定時地由國家計量部門來檢查、鑒定。三設備維修設備的修理和設備的維護保養(yǎng)不能相互替代。修理主要是修復和更換已磨損或損壞的零件，使儀器設備的功能得以恢復。 實踐證明儀器設備的使用率和壽命在很大程度上取決 于維修的好壞。目前設備維修工作已被人們所重視。1修理類別(1) 小修理：是指工作量最小的局部修理。在設備所在地點更換和修復少量零件， 或調(diào)整設備的結(jié)構(gòu)，以保證設備能夠使用到下一次修理。(2) 中修理：是指更換與修復設備的主要零件，或數(shù)量較多的其它損壞部件，或 校正儀器，以恢復其精度，達到設備規(guī)定的技術參數(shù)。(3) 大修理：是指工作量最大的一種修

7、理，有時需要將設備全部解體，更換和修 復全部損壞的零件，恢復設備原有的精度，性能和效率。2.修理方法(1) 強制維修：即對大型儀器或精度較高、結(jié)構(gòu)復雜的儀器，根據(jù)儀器的修理日 期，類別和內(nèi)容都先制訂維修計劃，不管儀器技術狀況如何，都要嚴格按計劃執(zhí)行。(2) 定期拆修：根據(jù)設備實際使用情況，參考有關修理周期，制定設備修理工作 計劃日期和大致修理工作量。其優(yōu)點是有利于做好修理前的準備，縮短理所占用的時間。(3) 預防維修：即對儀器異常進行發(fā)現(xiàn)和早期檢修對一些貴重的儀器設備，可在 故障發(fā)生前有計劃地進行維修。(4) 事后維修：即儀器發(fā)生故障時才進行維修，這種修理需停機進行，修理費用 高，管理上被動。

8、(5) 快速維修：即在不影響設備正常情況下的修理。(6) 改造維修：即對儀器經(jīng)常發(fā)生故障的部位進行結(jié)構(gòu)改造，可減少維修工作量， 提高其效率，降低保養(yǎng)費用。3設備維修登記制度儀器設備在保養(yǎng)維修后必須進行登記，保存文字記錄。維修 登記內(nèi)容包括：(1) 精修：即填列單位、部門、設備名稱、主訴故障等。(2) 維修報告：寫明故障情況、程度、原因。(3) 停機時間。(4) 工作時間：包括日期、開始時間、常規(guī)工作時數(shù)、加班時數(shù)、運送儀器所占 用的時間等項目。四幾點思考當前醫(yī)院醫(yī)療設備故障很大一部分是由于巡檢保養(yǎng)沒到位的原因引起的，完善醫(yī)療設備巡檢制度，是保證醫(yī)療設備完好及正常使用的重要方面。在醫(yī)療設備巡檢制

9、度實施和不斷完善過程中，為不斷提升醫(yī)院設備維修管理的內(nèi)涵，筆者認識到有幾點非常重要。1要讓臨床操作人員養(yǎng)成在醫(yī)療設備使用前檢查設備是否正常的習慣，并使之成為臨床日常操作規(guī)范之一，如呼吸機、麻醉機和高頻電刀等用前檢查備機，只有確認設備功能正常，才能給病人使用。2對于常見的因操作不正確引起的小故障，經(jīng)過器械科工程師對臨床的培訓，讓 使用人員掌握簡便的處理，對臨床使用設備非常重要。3醫(yī)療設備的色標管理大大減低了工程師日常巡檢的工作量。4. 定期檢測是對醫(yī)療設備定期進行的維護、保養(yǎng)以及理化性能或功能的測試驗證，需要借助于專門的檢測儀器，由臨床工程師配合計量完成并保存檢測記錄和粘貼檢測標識， 或進行詳細

10、記錄。條件許可時，可利用設備自帶或另購質(zhì)檢設備進行質(zhì)控工作。5對少量大型設備進行保修，同廠家簽署保修合同也是必要的，尤其是醫(yī)院與廠 家有對等的談判能力的條件下，合理地選擇保修廠家和保修時機，成本可能比全部自修低， 修理時間也可縮短。 并且原廠家具備例行巡檢維護和業(yè)務培訓能力，可以帶動醫(yī)院自身巡檢工程師的技術力量的提高。6在巡檢過程中，要著重對使用年限較長的大型設備做重點檢測，通常這些設備 的隱患占據(jù)比較大的成分，隨著使用年限不斷增長，設備的元器件進一步老化，造成設備技術性能的下降，是設備頻繁產(chǎn)生故障的重要因素。在醫(yī)療設備報廢之前更必須做到重點檢測。7加強對工程師的考核，對提高醫(yī)院設備管理內(nèi)涵同樣非常重要。把握好以上幾點，并將其落到實處，就能有效地減少醫(yī)療設備故障率，提高設備開機率，且能更好地使用醫(yī)療設備，增收節(jié)支，給醫(yī)院帶來兩個效益的同步提升。參考