重點部門、重點環(huán)節(jié)護理管理措施(共4頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上銅川市中醫(yī)醫(yī)院 重點部門、重點護理環(huán)節(jié)安全管理措施一、重點部門：如急救站、手術室、產(chǎn)房、供應室等部門，要進行重點管理，定期檢查、規(guī)范。其管理措施有:1、急救站、 手術室、產(chǎn)房、供應室等部門所有人員應符合相應資質要求，并經(jīng)相應考試、考核合格。2、制定重點部門質量管理標準及考核辦法，定期考核、評價，不斷改進工作。3、定期進行安全教育及分析，查找安全隱患，防患于未然。4、加強過程管理，做到科學規(guī)范。5、制定工作流程和風險預案。二、對重點部門具體管理要求，各部門質量標準除按照護理質控標準檢查評價外，還要求如下：1、急救站：急救站標記明顯，及時安排就診，對疑傳染病人及時采取消毒

2、隔離措施。有常見危重病搶救流程圖。護士能掌握其搶救程序。護士長管理有工作計劃及實施措施，有搶救技術、業(yè)務培訓計劃和落實情況。有護理安全教育及檢查記錄。各項制度健全并嚴格執(zhí)行。搶救室必備藥品器械齊全，基本設施齊全（平車、輪椅等），功能完好率100%。搶救室布局合理，搶救藥品、器械、物品定人、定量、定點存放、定期檢查、有登記，并保持應急狀態(tài)。2、手術室：各種搶救設備齊全，功能完好，保持應急狀態(tài)。密切觀察病人的生命體征，做好護理記錄。嚴格執(zhí)行各項查對制度和消毒隔離制度。彈性排班，保證手術需要。加強業(yè)務培訓，保證新技術、新業(yè)務的開展。嚴格室內管理，保證手術安全順利進行。3、供應室：保證臨床科室物資的供

3、應需要。布局、工作流程合理，三區(qū)劃分明確。嚴格執(zhí)行消毒監(jiān)測規(guī)定，壓力蒸汽滅菌每鍋有物理和化學監(jiān)測，滅菌物品合格率達100%，監(jiān)測記錄完整。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，各種記錄完善、規(guī)范。為臨床一線服務，做好下收下送。4、產(chǎn)房：有完整的各項規(guī)章制度，記錄齊全。區(qū)域劃分符合消毒管理規(guī)范。搶救藥品器材專人管理，定期檢查登記。有產(chǎn)科急重癥搶救流程和護理常規(guī)，對意外情況有應急預案。嚴密觀察產(chǎn)程，防止發(fā)生不安全因素。嚴格執(zhí)行準入制度，護理人員必須持證上崗，患有傳染疾病的人員不允許從事產(chǎn)房工作。二、重點環(huán)節(jié)如交接班、各種查對、醫(yī)囑執(zhí)行、危重病人護理管理、搶救工作、護理病歷書寫、護理新技術新項目開展、護理帶教、告知

4、及健康教育等環(huán)節(jié)進行重點管理，護理部將定期檢查、規(guī)范。管理要求：各重點環(huán)節(jié)質量標準在護理管理相關制度、標準要求基礎上強調以下方面：1、交接班（1）、嚴格執(zhí)行交接班制度。（2）、值班時堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作準確及時進行。（3）、按時交接班，責任明確，接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責，接班后如因接班不清發(fā)生護理差錯或物品丟失，由接班者負責。（4）、危重、大手術等特殊病人須床頭交接。2、查對（1）、用藥查對。 嚴格執(zhí)行各種用藥查對制度。 用藥各環(huán)節(jié)須嚴格落實查對。 注意觀察用藥后反應。(2)、輸血查對嚴格執(zhí)行輸血查對制度。輸血前嚴格核查輸血者與供血者的血型、交叉配血試驗結果等。輸血后加強巡回

5、，注意觀察。輸血結束后血袋保留24小時備檢。（3）、手術查對嚴格執(zhí)行手術室查對制度。手術室護士在進行手術前訪視時做好手術病人查對工作。術日接病人時須與病房主班護士查對相關內容，入室后、手術開始前巡回護士與器械護士、麻醉醫(yī)師及術者進行查對。特殊手術前護士長或相關護士查對設備性能、手術器械、物品準備情況。3、醫(yī)囑執(zhí)行查對（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度和查對制度。（2）搶救病人時醫(yī)生所下的口頭醫(yī)囑護士必須復述一遍再執(zhí)行并保留安瓿，搶救結束后督促醫(yī)生在6小時內補開醫(yī)囑并簽字，完成護理記錄。（3）醫(yī)囑不清時要及時詢問醫(yī)生，核實后再執(zhí)行。（4）正常情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（5）轉抄醫(yī)囑完整、及時、規(guī)范。（6）醫(yī)

6、囑做到班班查對，每日大查對，每周護士長參與查對一次，保證其準確性。4、危重病人護理管理嚴格按特一級護理病人管理規(guī)定執(zhí)行。5、護理病歷書寫（1）嚴格按本院整體護理及中、西醫(yī)護理文件書寫要求及規(guī)范執(zhí)行。（2）病歷須按規(guī)定時間完成，資料真實可靠，記錄全面。（3）重點觀察記錄?？浦饕Y狀、體征，全身反應，陽性檢查結果，治療、護理措施等。6、護理新技術新項目開展（1）嚴格執(zhí)行新技術及特殊技術準入制度。（2）嚴格按照制度規(guī)定進行新技術、新項目的申報、評審、使用。（3）申請開展的新技術、新項目一年內發(fā)生3例嚴重不良后果的、發(fā)現(xiàn)存在嚴重質量、安全隱患、人員及設備發(fā)生重大變化的，醫(yī)院將終止該技術，并進行重新評價

7、。（4）未按程序審批擅自開展的新技術、新項目的科室及個人，醫(yī)院立即停止相關人員行醫(yī)資格，由此而導致的糾紛及醫(yī)療事故當事人負責全部責任。（5）開展的新技術、新項目必須符合國家相關規(guī)定，以確保患者治療護理安全。7、護理帶教（1）嚴格執(zhí)行實習、進修人員管理制度。（2）來院進修人員必須有護士執(zhí)業(yè)證。（3）實習護士不得單獨進行治療護理操作，進修人員視工作能力而定工作范圍。（4）對違反醫(yī)院進修帶教制度、經(jīng)教育不改者，退回學校及單位。8、告知及健康教育（1）嚴格執(zhí)行各種告知制度。（2）對治療的目的，有可能引起的副作用、不適以及須患者配合的事項必須向患者告知清楚。（3）全面開展健康教育，方式方法因人而異。三、

8、特殊人員的安全管理措施1、實習生、新調入人員上崗前進行崗前培訓，學習相關制度，合格后方可上崗。2、實習、進修生由符合資質的帶教老師專人帶教，嚴格執(zhí)行帶教制度，言傳身教，做到放手不放眼，因人施教。3、新招聘、新調入人員一年內由指定人員帶教，定期培訓考評合格后，方可獨立倒班。4、護士長及時了解護理人員思想動態(tài)，有的放矢的作好思想教育工作，建立一個寬松和諧的工作環(huán)境。5、護士長排班要新老搭配，優(yōu)化組合，合理分工。四、重點時段的安全管理措施1、護理部每周1次，病區(qū)護士長不定期督導檢查中、夜班工作，對存在問題及時反饋，以保證夜間安全。 2、節(jié)假日彈性排班，合理搭配，保證有充足的人員并合理分工。 3、節(jié)假日總值班每日三次檢查督導工作。 4、節(jié)假日指定一名臨時負責人，負責科室全面工作。五、重點環(huán)節(jié)安全管理措施1、危重病人按分級護理要求施護，制訂科學、