急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷修訂版

1、卷修訂板IBMT standardization office IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18§3.11.1急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷（一）一、選擇題（每題1分，共40分）A型題1 .休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外（）A.皮膚蒼白B.呼吸加快C.煩躁不安D.脈壓V20mmHg E.惡心、嘔吐2 .下列哪項引起右心室后負(fù)荷增加 （）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.房間隔缺損C.慢性阻塞性肺氣腫 D.三尖瓣關(guān) 閉不全E.室間隔缺損3 .急性肺水腫X線檢查的典型改變是（）A. KcrlcyB線B.右下肺動脈增寬C.肺門舞蹈D.兩肺彌散性小片狀影E.肺門蝶形密度增高影4 .三度房室傳導(dǎo)阻滯

2、時，下列哪項心電圖改變一般不出現(xiàn)（）A.心室奪獲 B.房室分離 C. P波與QRS波無關(guān)D.室性逸搏心律E. PR間期R-R間期5 .易發(fā)生心肌梗死的部位依次為下列哪項（）A.左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干、右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支 C.左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干 D.左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支 E.右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠 狀動脈主干6 .男，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓90/ 65m

3、mHg（12.0/9.0 KPa）,脈搏 106 次/min,尿相對密度 1.024, CVP 31mmHg（4.1Pa）o治療首先使用的藥物是（）A.速尿B.硝普鈉C.西地蘭 D.低分子右旋糖酊E.阿拉明7 .尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是 （）A.靜脈滴注碳酸氫鈉B.靜脈滴注葡萄糖酸鈣C.靜脈滴注高滲葡萄糖和 胰島素D.血液透析E. 口服鈉型陽離子交換樹脂8 .提示難于撤機(jī)的呼吸淺快指數(shù)值應(yīng)為（）A. <80 B. >80 C. >100 D. >105 E. >11（）9 .毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是（）A.金環(huán)蛇B.蝮蛇 C.五步蛇 D.眼

4、鏡蛇 E.海蛇10 .關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項不正確（）A.目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓B.基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操 作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸C.心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓 D.心肺復(fù)蘇術(shù)30分鐘后無心肌活動者可 終止掄救E.有條件時對心臟停搏者應(yīng)首先實(shí)施心臟電擊除顫11 .徒手心肺復(fù)蘇時，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為（）A. 5: 1 B. 5: 2 C. 1（）: 1 D. 15: 1 E. 15: 212 .急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是（）A.安易醒B.解氟靈C.納洛酮D.硫代硫酸鈉E.亞硝酸異戊酯13 .急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)

5、（）A. VV3 B. U、m、aVF C. V-V5 D. I、AVL、V5 E. V2V414 .下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時，何者不宜用硝酸甘油（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.梗阻性肥厚型心肌病 D.穩(wěn)定型心絞痛E.變異型心絞痛15 .重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是A.機(jī)械通氣PEEP治療B.靜脈注射速尿C.靜脈注射阿托品 D.靜脈 注射解磷定E.靜脈緩慢注射毛花苔C16 .男，52歲，因昏迷1天入院。實(shí)驗室檢查：血清鈉150mmol/L,血清鉀5mmol /L,血清氯 102mmol/L, BUN10.2mmol/L,血糖 34mmol/L,血 pH7

6、.24, 尿蛋白（+）,尿酮體（+）。急診首要治療是（）A.皮下注射胰島素50U,靜脈滴注50U B.小劑量胰島素+5%葡萄糖注射液 靜脈滴注C.小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注D.小劑量胰島素+等滲鹽 水靜脈滴注E. 5%碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒17 .院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內(nèi)完成（）A.患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)B.目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C.急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場5分鐘內(nèi)D.接到求救后5分鐘內(nèi)E.開始救助后5分鐘內(nèi)18 .在急性肺動脈栓塞的診斷中，下列哪項檢查意義最大（）A. CK 增高 B. CK-MB 增高 C. AST 增高 D. LDH 增高 E. D-Kimcr增高19 .女

7、，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困 難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)組。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解 呼吸困難的措施宜首選（）A.獸導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D.環(huán)甲膜穿刺E.氣管內(nèi) 插管20 .下列哪項不屬于外科急腹癥（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎 D.急性闌尾炎 E.急性腸 梗阻B型題問題2125A.氟馬西尼B.乙酰胺C.納洛酮D.阿托品E. 4一甲基叱口坐21 .急性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使用)22 .急性甲醇中毒使用 （）23 .急性安定中毒使用（）24 .急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用（）25 .急性氟乙酰胺中毒使用（）問題2630A.指

8、壓法B.加壓包扎法C.屈曲肢體加墊止血法D.止血帶止血法E.填塞止血法26 . 一般中小動、靜脈損傷均可用此法控制出血是（）27 .適用于四肢大動脈出血的止血是（）28 .較大面積組織滲血的止血是（）29 .適用于肘膝關(guān)節(jié)出血的止血是（） 3（）.表淺血管出血的臨時止血是C型題問題3133A.膽堿酯酶復(fù)能劑B.抗膽堿藥C.兩者均可D.兩者均否31 .急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用（）32 .急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒可用（）33 .急性有機(jī)氮農(nóng)藥中毒可用（）問題3435A.端坐體位B.血性痰液C.兩者均有D.兩者均無35 .急性心源性肺水腫有（）X型題36 .腦復(fù)蘇的治療須包括（）A.維持動脈血壓B.維

9、持機(jī)體正常體溫C.降低顱內(nèi)壓D.避免或減輕使腦代謝需求增加的因素E.減輕腦組織的再灌注損傷37 .洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用（）A.有食管胃底靜脈曲張者B.有食管或賁門狹窄或梗阻者C. 口服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒者 D.有幽門梗阻者E.嚴(yán)重心肺功能障礙者38 .糖皮質(zhì)激素在A1L和ARDS的治療中具有下列哪些作用（）A.防止或減輕高呼吸道壓對肺的損傷B.減少肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜損傷C減 少肺微血管內(nèi)血栓形成D.拮抗肺內(nèi)炎癥E.促使肺間質(zhì)液吸收并抑制后期 肺纖維化39 .急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血（）A.食管B.胃十二指腸C.回腸 D.胰腺E.膽道40 .較適合胸、腹部傷口包扎

10、的急救材料是（）A.紗布B.四頭帶C.繃帶 D.三角巾E.傷員衣褲撕成的布條二、填空題（每空1分，共15分）1 .休克時微循環(huán)的障礙常分為、以及。2 .心腦肺復(fù)蘇分為、和 3個階段。3 .急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用 藥物和 藥物。4 .根據(jù)毒蛇對人體的損害，毒蛇咬傷的臨床癥狀可分為、和 O5 .急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為,突出的癥狀為。6 .心室顫動一旦發(fā)生，最簡單的除顫方法是。7 .全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā) 的結(jié)果。三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“ + ”，錯誤的標(biāo)“一”）1 .休克的實(shí)質(zhì)是組織器官處于灌注不足的狀態(tài)。（）2 .

11、大咯血患者宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。（）3 .急性肺損傷患者出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫時，宜及早給予利尿藥。（）4 .觸摸大動脈搏動消失即意味著心臟停搏，據(jù)此應(yīng)予CPR。5 .血漿溶栓二聚體(DDimcr)正常.可基本排除肺栓塞。6 . ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，肺動脈楔壓(PAWP)常顯著高于正常。 ()7 .對于非心室顫動和非室性心動過速心律失常，電除顫不應(yīng)作為首選。()8 .顱內(nèi)壓增高時往往伴有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。()9 .用PEEP治療嚴(yán)重A兒患者時的氣壓傷多與所應(yīng)用的PEEP呼吸道壓過高有 關(guān)。 ()10 .上消化道出血停止的最可靠指標(biāo)是排出的大便由黑色轉(zhuǎn)呈黃色。()四、名

12、詞解釋(每題2分，共10分)1 .全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)2 .多發(fā)傷3 .呼氣末正壓通氣(PEEP)4 .高血壓危象5 .仰頭舉須法 五、問答題(每題5分，共25分)1 .試述感染性休克的搶救原則。2 .試述心臟停搏的臨床表現(xiàn)。3 .試述復(fù)蘇失敗的原因。4 .試述機(jī)械通氣的主要作用。5 .試述使用呼吸機(jī)的主要并發(fā)癥及產(chǎn)生原因參考答案一、選擇題1. D6. D11. E16. D21. D26. B31. C2. C7. D12. C17. D22. E27. D32. B3. E 4. A 5. C9. C 1(). C8. D13. B18. E23. A28. E33. D14.

13、C19. D24. D29. C34. B15. C20. C25. B3(). A35. C36. ACDE 37. ABCE 38. BCPE 39. ABDE 40. BD二、填空題1 .缺血期 淤滯期 衰竭期(或不可逆期)2 .基礎(chǔ)生命支持進(jìn)一步生命支持延期生命支持3 .利尿擴(kuò)血管4 .血循毒類癥狀神經(jīng)毒類癥狀混合毒類癥狀5 .急性肺水腫呼吸困難6 .心前區(qū)叩擊7.炎癥過度反應(yīng)三、判斷題1. 42. 3. 14.-5. +6. -7.+8. -9.-10. +四、名詞解釋1 .全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS):是由感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)炎癥過度反應(yīng) 的結(jié)果，這些因素刺激免疫系統(tǒng)，釋

14、放體液和細(xì)胞因子，對血管張力和滲透性 產(chǎn)生影響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克或器官衰竭，即多器官功能障礙綜合征(MO)S)02 .多發(fā)傷：是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或臟 器受到嚴(yán)重?fù)p傷，且其中至少一處危及生命。3 .呼氣末正壓通氣(PEEP):是指呼氣末時，呼吸道內(nèi)壓不下降到零，而是達(dá)到所 需的預(yù)定正壓水平，人為地使呼氣末呼吸道、肺泡內(nèi)壓高于大氣壓。4 .高血壓危象：是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓疾病過程中，周圍小動脈發(fā)生暫時 性強(qiáng)烈痙攣，引起以收縮壓升高為主的血壓急驟升高，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)的 危急狀態(tài)。5 .仰頭舉須法：為心肺復(fù)蘇時暢通呼吸道的方法，即救治者將一手置于患者

15、前額 使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下須處，使患者下須抬起。五、問答題1 .感染性休克的搶救原則如下：補(bǔ)充有效循環(huán)血量；適當(dāng)使用血管活性藥 物；積極控制感染；早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊 舌L;防治并發(fā)癥及支持治療。2 .心臟停搏的臨床表現(xiàn)有：心音消失；大動脈脈搏觸不到、血壓測不出； 意識突然喪失或伴有短陣抽搐，抽搐常為全身性，持續(xù)時間長短不一，可長達(dá) 數(shù)分鐘；呼吸斷續(xù)，嘆息樣，繼之呼吸停止；瞳孔散大。3 .復(fù)蘇失敗的原因有：現(xiàn)場搶救不及時；BLS操作不正確；ALS應(yīng)用不當(dāng)；患者屬于終末期的心臟停搏類型；存在不能糾正的影響復(fù)蘇的因素,如氣胸、心包內(nèi)大量積液、患者心臟原安裝有人工瓣膜、胸外按壓時打不開人 工瓣膜、胸廓嚴(yán)重畸形、呼吸道內(nèi)存在大量堵塞物等。4 .機(jī)械通氣的主要作用有：改善通氣功能，維持適當(dāng)肺泡通氣，糾正嚴(yán)重的呼 吸性酸中毒；改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換，使用呼吸機(jī)可延長 吸氣或呼氣時間，改善通氣/血流比值，減少分流，從而改善換氣功能；減