循證藥學(xué)的基本概念及其應(yīng)用(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上循證藥學(xué)的基本概念及其應(yīng)用【摘要】“循證醫(yī)學(xué)”也稱實(shí)證醫(yī)學(xué)，對臨床中醫(yī)學(xué)證據(jù)的關(guān)注度非常高，可以說，任何醫(yī)療行為都是圍繞確切依據(jù)而執(zhí)行的。2000年，美國著名醫(yī)學(xué)教授在其著作怎樣實(shí)踐和講授循證醫(yī)學(xué)一書中，不僅進(jìn)一步完善了其基礎(chǔ)概念，還針對它在應(yīng)用過程中存在的問題提出了解決對策。為了推動藥學(xué)事業(yè)發(fā)展，廣大藥學(xué)專家刻苦鉆研、努力探究，使得循證藥學(xué)的理論知識與應(yīng)用現(xiàn)狀變得更加豐富、合理?！娟P(guān)鍵詞】循證藥學(xué)；基本概念；應(yīng)用【Abstract】"Evidence-based medicine" also known as the evidence-based

2、 medicine to clinical medicine, evidence of a very high degree of concern, it can be said, any medical behavior is around the exact basis and the implementation of the. In 2000, America distinguished professor of medicine in his book "how to practice and teach evidence-based medicine" in o

3、ne book, not only to further improve the basic concept, but also for its existence in the application process is proposed to solve the problem of countermeasures. In order to promote the development of the cause of the majority of pharmacy, pharmacy experts study assiduously, the efforts to explore,

4、 which makes the theoretical knowledge and application status of evidence-based pharmacy become more abundant, reasonable.【Key Word】Evidence based medicine；The basic concept；Application前言：上個世紀(jì)90年代后期，循證藥學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)愈加豐富，制藥、用藥、治療等工作透過研究證據(jù)、科學(xué)處置，患者得到的醫(yī)療服務(wù)更加安全、可靠、有效。此外，新藥在投入臨床工作后，循證醫(yī)學(xué)理論還可以幫助藥物應(yīng)用、評價(jià)、經(jīng)濟(jì)等工作與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域成

5、功接軌，推動藥學(xué)事業(yè)快速向前發(fā)展。1 基本概念循證醫(yī)學(xué)是指在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況和意愿三者相結(jié)合，在處置臨床問題時(shí)，可以最大限度降低合并癥發(fā)病率、消除危險(xiǎn)因素，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力與效果，做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防、早處置”。根據(jù)循“證”醫(yī)學(xué)的重要性和可靠度，醫(yī)學(xué)界將“證據(jù)”分成了不同質(zhì)量等級，如：一級，按照特定病種和特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對照試驗(yàn)后所作的系統(tǒng)評價(jià)或Meta分析；二級，特征樣本能夠說明臨床試驗(yàn)結(jié)果的；三級，樣本出現(xiàn)存在一定的偶然性，但并非全部“隨機(jī)”等等。不同等級，循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用問題就會變得不同，在證據(jù)來源、收集、評價(jià)、判效、治療等步驟，需結(jié)合證

6、據(jù)的等級分類，針對具體問題，展開專項(xiàng)研究1。2 循證藥學(xué)的應(yīng)用2.1新藥準(zhǔn)入為充分維護(hù)患者的生命健康安全，在臨床引進(jìn)新藥時(shí)，臨床藥學(xué)專家、工作者必須針對新藥治療的某種特殊疾病的療效進(jìn)行精確鑒定，不一定療效好就說明藥物有效，重點(diǎn)要觀察的是“藥物不良反應(yīng)”。制藥企業(yè)為了新藥可以盡快上市，大規(guī)模的進(jìn)入市場取得經(jīng)濟(jì)利益，通常會有意縮短臨床實(shí)踐周期，或在藥效對比研究階段，減少樣本量、對比次數(shù)、時(shí)間間隔、合適劑量等。2.2藥物療效評價(jià)“循證藥學(xué)”在藥物療效評價(jià)體系中占據(jù)重要位置，首先，藥物在應(yīng)用時(shí)會積累大量資料，這些資料都是最終結(jié)論的佐證，有對有錯，資料資源容量越大、療效評價(jià)結(jié)果的質(zhì)量、準(zhǔn)確率越高。從應(yīng)用

7、學(xué)角度，循證醫(yī)學(xué)是藥物的實(shí)用證據(jù)，它雖不像評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)那樣，給藥物確定嚴(yán)苛的實(shí)用規(guī)范，但它能夠依靠框架作用，給予藥物最本質(zhì)的評價(jià)支撐。其次，不同類別的藥物，在搜集臨床證據(jù)時(shí)，需引入專門的應(yīng)用系統(tǒng)中去，如：有證據(jù)支撐的、藥效良好的；缺乏證據(jù)支撐，藥效穩(wěn)定、療效針對性強(qiáng)；證據(jù)在積累、補(bǔ)充的過程中，療效不確定，安全性有待考察等等2。最后，證據(jù)必須來源于權(quán)威臨床實(shí)踐機(jī)構(gòu)，經(jīng)藥學(xué)專家、醫(yī)學(xué)專家，以及戰(zhàn)斗在臨床醫(yī)療第一線經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士，因?yàn)樗麄兪侵苯訁⑴c到藥物治療工作當(dāng)中去的，所以他們可以直觀了解、觀察到患者對藥物最直接的反應(yīng)，從而為新藥出示最權(quán)威的證明。2.3合理用藥上述兩種應(yīng)用問題，都處于藥物研發(fā)、

8、試驗(yàn)階段，當(dāng)藥物真正投入臨床使用，并擁有一定臨床經(jīng)驗(yàn)后，醫(yī)生和護(hù)士就該針對“循證醫(yī)學(xué)”研究該如何合理用藥了。首先，對患者病情進(jìn)行詳細(xì)評估，如：患者有哪些特殊特質(zhì)，對哪種藥物過敏；患者疾病狀態(tài)如何，合并癥有哪幾種；在治療中，患者藥物反應(yīng)是否正常等等，醫(yī)護(hù)人員循證的關(guān)鍵是緊密與患者聯(lián)系在一起的。其次，以專業(yè)的評價(jià)方法進(jìn)行藥物應(yīng)用評價(jià)研究，雖然這一工作在臨床中很難實(shí)踐，但醫(yī)院要鼓勵醫(yī)護(hù)人員參與。一方面，逐步完善藥物信息，并做充分的藥物評價(jià)，如：該藥物對不同類別患者出現(xiàn)了幾種藥效狀態(tài)，總結(jié)出藥物最適合使用的應(yīng)用條件、范圍和患者；另一方面，仔細(xì)研究用藥劑量對藥效的影響，建議初次用藥以少為主，在規(guī)定劑量范

9、圍內(nèi)，選用較保守、安全的用藥劑量，如：有腦出血傾向的患者，在抗凝治療中，劑量不應(yīng)超過10mg，用藥后如2小時(shí)之內(nèi)患者生命體征沒有明顯變化，則再酌情增減藥量，執(zhí)行再次用藥。最后，針對藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，展開“依據(jù)”討論，不要忽視、忽略每一位患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并仔細(xì)記錄，做全面的藥效監(jiān)督、考察，以充分體現(xiàn)“循證藥學(xué)”中證據(jù)的作用影響3。3 循證藥學(xué)的展望 從目前來看，循證藥學(xué)依然存在某些制度上、形式上、管理上的問題和限制，這些不足大多是因現(xiàn)代醫(yī)療體制與藥物利益訴求之間的矛盾而產(chǎn)生的。除關(guān)注“證據(jù)”之外，循證藥學(xué)還應(yīng)從理論上完善藥物在臨床中的價(jià)值與地位，不要過度以經(jīng)濟(jì)利益評價(jià)藥物在市場上的使用價(jià)值，同時(shí)，政府也應(yīng)為藥效好、安全性高的藥物廣開道路，使其能夠廣泛的投入市場。未來幾年，循證藥學(xué)的發(fā)展不會停止向前的腳步，廣大國內(nèi)外藥學(xué)專家、醫(yī)療工作者會將自己的熱血傾注到這項(xiàng)事業(yè)上?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1曹卉娟，劉建