探討患有急性閉角型青光眼老年人的心理分析和護(hù)理

1、探討患有急性閉角型青光眼老年人的心理分析和護(hù)理尚宏,陳杰,韓秀清關(guān)鍵詞 急性閉角型青光眼;老年;心理分析;護(hù)理對策急性閉角型青光眼系房角關(guān)閉,房水排出受阻引起眼壓急驟升高所產(chǎn)生的一系列病理改變,是眼科急癥之一,此病多為中老年患者。如治療不及時(shí),致盲率極高。隨著老齡化社會臨近,傳染性眼病控制力度加強(qiáng)以及白內(nèi)障手術(shù)的普及,閉角型青光眼的致盲率在眼科疾病中呈上升趨勢。根據(jù)青光眼流行病學(xué)資料, 2000年全世界有6168 千萬的原發(fā)性青光眼患者,其中520 萬已盲。1臨床資料我科于2007年1月2007年6月治療老年患者186例,年齡6082歲,其中男74例,女112例。2患者的心理分析急性閉角型青光

2、眼老年患者常由情緒激動、精神緊張等不良情緒影響而誘發(fā),發(fā)病后疼痛劇烈、視力下降,進(jìn)而產(chǎn)生焦慮不安、悲觀失望的心情,表現(xiàn)為情緒低落、意志消沉,最終導(dǎo)致失明。因此,實(shí)施有效而具有針對性的心理護(hù)理,對于穩(wěn)定病情、阻止或延緩疾病的發(fā)生有著重要意義。21常見的心理特征及原因211焦慮和抑郁:有學(xué)者對150例患者采取了問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)患者存在明顯焦慮和抑郁癥狀。其中,曾經(jīng)多次住院治療者、視力降至光感或無光感者、視力恢復(fù)不理想或無望者,其抑郁發(fā)生率顯著升高( P < 0101) 。病情嚴(yán)重、視力短時(shí)間內(nèi)急劇下降者、社會支持不良者、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重者, 其焦慮發(fā)生率較高(P < 0101) 。212急躁

3、和孤寂心理:患者一般對環(huán)境變化敏感,急躁、易怒易誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。發(fā)病后情緒更難于控制,加重病情。大部分患者發(fā)病后會產(chǎn)生孤獨(dú)心理,與家人不和,身邊缺乏親人照顧的患者表現(xiàn)更為明顯。急性閉角型青光眼為老年高發(fā)病,此心理特征在老年患者身上尤為突出。特別隨著現(xiàn)代社會家庭結(jié)構(gòu)改變,空巢家庭增多, 患病老人易變得幼稚、多疑、孤僻甚至心胸狹窄,高眼壓者甚至出現(xiàn)悲觀心理和絕望念頭。213無知和僥幸心理:由于青光眼的治療過程長達(dá)終身,依從性問題顯得特別突出。有些患者不了解青光眼的疾病特點(diǎn),缺乏治療、護(hù)理、康復(fù)知識,對自己病情及預(yù)后不了解,也有的患者對康復(fù)的期望過高,有些患者不接受青光眼不能治愈的事實(shí), 擅自認(rèn)

4、為已經(jīng)治愈而停藥,或?qū)χ委煷中拇笠? 貽誤治療。22心理護(hù)理對策221主動對患者進(jìn)行健康宣教,建立良好的醫(yī)患關(guān)系:患者的焦慮和抑郁等不良心理在很大程度上是由于對疾病認(rèn)識不足引起的。護(hù)患之間進(jìn)行健康教育最適宜的時(shí)間是入院后23d。根據(jù)GLQZ生活質(zhì)量測定指標(biāo),接受系統(tǒng)健康教育后,患者總體的生活質(zhì)量有明顯提高,主要表現(xiàn)在通過加強(qiáng)與患者溝通,使患者能正確對待自己的病情,學(xué)會自我調(diào)節(jié)不良心理,同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系,給予患者有效的心理支持。222有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理:關(guān)心、體貼患者是對護(hù)士的基本要求。特別是護(hù)理青光眼患者過程中,更加應(yīng)該注意緩解患者的不良心理。建立良好的護(hù)患關(guān)系,理解患者的痛苦是護(hù)理

5、成功的前提。護(hù)士必須多接近患者,了解患者的心理反應(yīng),尊重患者,認(rèn)真傾聽其意見和要求,或用文學(xué)、音樂等方式讓患者放松精神,加強(qiáng)對不良情緒的自我控制。多做健康教育,用豐富的專業(yè)知識,合理解答患者提出的疑問,緩解患者的不良心理反應(yīng),提高患者的遵醫(yī)行為,主動配合治療,加速疾病的康復(fù)。223幫助建立家庭與社會支持:提出患者家庭康復(fù)護(hù)理,是治療青光眼病未來發(fā)展的一個(gè)趨勢。家屬及親友文化、對待疾病的態(tài)度可直接影響患者心理壓力以及角色適應(yīng)狀況,加之現(xiàn)行社區(qū)醫(yī)療服務(wù)還欠完善,患者出院后健康維持和自我防護(hù)需要家屬積極配合完成。家屬提供恰當(dāng)?shù)恼疹?或讓家屬參與整個(gè)治療護(hù)理過程,可以使患者感受到他人的尊重與關(guān)心,避免

6、了患者不能進(jìn)入角色或患者的角色行為得不到家屬理解與支持的現(xiàn)象。224自理能力指導(dǎo):有的老年患者在急性發(fā)作期間,嚴(yán)重焦慮甚至極度悲觀,不能適應(yīng)突然的視力減退而失去生活自理能力。因此,護(hù)士有責(zé)任給予生活自理能力指導(dǎo),減輕患者的自我貶低心理。特別是對處于悲觀、消極對抗甚至拒絕治療的雙眼失明患者,要根據(jù)其具體情況和特點(diǎn),通過康復(fù)保健指導(dǎo)提高患者的生活自理能力,提高自我護(hù)理能力,增強(qiáng)獨(dú)立生存的信念。225提高醫(yī)務(wù)人員自身綜合素質(zhì):護(hù)理人員自身必須對疾病有明確認(rèn)識,要能夠根據(jù)患者的文化水平介紹青光眼的有關(guān)知識,還要根據(jù)患者的社會職業(yè)、經(jīng)濟(jì)承受能力、對疾病認(rèn)識程度及社會支持系統(tǒng)的支持力度等,從具體情況出發(fā),

7、掌握患者的心理特點(diǎn),給予個(gè)體化的心理疏導(dǎo),想方設(shè)法解除患者的緊張、恐懼及憂慮心理。3小結(jié)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變, 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)開始逐步重視心理因素、社會因素對疾病的康復(fù)所起的重要作用。特別是急性青光眼患者的心理因素與發(fā)病、復(fù)發(fā)和病情密切相關(guān),因此準(zhǔn)確分析患者的心理反應(yīng), 實(shí)施積極有效的心理護(hù)理, 對疾病的治療有重要意義。在臨床護(hù)理過程中,護(hù)士應(yīng)該了解老年青光眼急性發(fā)作患者的心理反應(yīng)特點(diǎn),根據(jù)臨床護(hù)理路徑,積極實(shí)施心理護(hù)理,提高臨床護(hù)理質(zhì)量和患者的生存質(zhì)量。4參考文獻(xiàn) 1 劉家琦1 實(shí)用眼科學(xué)M 1 北京: 人民衛(wèi)生出版社,1984: 355 - 3571 2 葛堅(jiān)1眼科學(xué)M 1北京:人民衛(wèi)生出版

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