放療試題及答案

1、2016年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)（放療專業(yè)試卷）單位：_ 姓名：_ 性別：_身份證號(hào)：_ 分?jǐn)?shù)：共100分，60分合格。一.名詞解釋（5道， 共10分，每題2分）1.什么是綜合治療：2.什么是“遠(yuǎn)位效應(yīng)（abscopal effect）”: 3.肺V20定義及預(yù)測(cè)放射性肺炎的意義： 4.源皮距和源軸距定義： 5.等劑量曲線： 二填空題（10道 ，共10分，每題1分）1.頭頸癌術(shù)前放療的優(yōu)點(diǎn)包括_ _。1.0分 2.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤治療原則是_。1.0分3.乳腺癌改良根治術(shù)后，最常見的局部區(qū)域復(fù)發(fā)部位是_。1.0分4.非小細(xì)胞肺癌的根治放療劑量為_。1.0分5.局限期小細(xì)胞肺癌腦預(yù)防性照射劑

2、量為_1.0分6.食管癌對(duì)放射線敏感的類型是_、 _1.0分7.手足綜合癥定義為：手掌和腳底出現(xiàn)變紅，明顯不舒服，腫脹，麻刺感。常見于使用_ 化療藥物?；颊叱霈F(xiàn)皮膚剝落及水泡，伴疼痛，影響個(gè)人日常生活活動(dòng)，考慮為_度。8.直腸癌在術(shù)前術(shù)后放療時(shí)采用俯臥位的目的主要是減少_的照射體積。1.0分9.直腸上端距肛門口約為_cm。1.0分10.放射生物學(xué)的“4個(gè)R”是_ 、_、 _ 、_。1.0分三單選題（50道， 共50分，每題1分）1.直腸癌T3N1M0患者，術(shù)前需要放療的區(qū)域?yàn)椋?）A.盆腔放療 B.盆腔+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)預(yù)防照射C.肝預(yù)防照射 D.腹股溝預(yù)防照射 E.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)預(yù)防照射2

3、.根據(jù)NCCN指南，對(duì)于局部進(jìn)展期胰腺癌的首選治療為（ ） A.手術(shù)切除 B.放療 C.5Fu或健擇化療 D.放療結(jié)合5Fu或健擇同期治療 E.熱療3.腎癌的預(yù)后與下列那個(gè)因素?zé)o關(guān)（ ） A.腫瘤分期 B.病理類型 C.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D.轉(zhuǎn)移是否是單個(gè)轉(zhuǎn)移灶 E.術(shù)后有無化療4.胰頭癌放療的劑量限制性器官主要考慮的是（ ）A.肝 B.胃 C.十二指腸 D.脊髓 E.腎5.下列哪項(xiàng)不是前列腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的高危因素（ ） A.切緣陽(yáng)性 B.前列腺包膜侵犯 C.精囊受累 D.腫瘤高分級(jí) E.術(shù)后PSA持續(xù)增高6.關(guān)于期睪丸精原細(xì)胞瘤的放療，下列哪項(xiàng)是正確的（ ）A.單獨(dú)照射腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié) B.

4、單獨(dú)照射盆腔淋巴結(jié)C.照射應(yīng)包括同側(cè)髂血管淋巴引流區(qū)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié) D.2026Gy是常規(guī)照射劑量 E.40Gy是常規(guī)照射劑量7.胃癌在采用三維適形放療技術(shù)時(shí)，為保護(hù)正常組織不受到過量的照射需對(duì)危機(jī)器官進(jìn)行劑量限制，對(duì)于肝臟要求的劑量限制為：（ ）A.肝臟V30<60% B.肝臟V20<60% C.肝臟V30<40% D.肝臟V20<50% E.肝臟V25<60%8.對(duì)于局部進(jìn)展期胃遠(yuǎn)端1/3腫瘤，進(jìn)行根治性放療時(shí)下列哪項(xiàng)不需要照射（ ）A.原發(fā)腫瘤 B.胰頭區(qū) C. 80%的下部分胃體積 D.部分十二指腸 E.高危淋巴結(jié)區(qū)9.前列腺癌的治療不能采用：（ ）A

5、.外照射放療 B.組織間插植放療 C.鈣拮抗劑治療 D.放射性粒子植入治療 E.激素治療10.AB期睪丸非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)治療不正確（ ）A.原發(fā)腫瘤切除+腹膜后淋巴結(jié)清掃 B.“狗腿野”放療 C.原發(fā)腫瘤切除+聯(lián)合化療 D.“狗腿野”放療+化療 E.多藥聯(lián)合化療11.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療CTV1一般定義為（ ） A.淋巴結(jié)引流區(qū) B.低危區(qū) C.高危區(qū) D.原發(fā)灶區(qū) E.計(jì)劃靶區(qū)12.舌根癌最常受累的淋巴結(jié)位于（ ） A.a區(qū) B.b區(qū) C.a區(qū) D.區(qū) E.咽后淋巴結(jié)區(qū)13.依據(jù)鼻咽癌2008 分期要求，鼻咽癌分期的首選影像學(xué)檢查方法為（ ） A.CT B.PET C.PET/CT

6、 D.MRI E.超聲14.臨床N0頭頸部鱗狀細(xì)胞癌調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)勾畫時(shí)，區(qū)上界是（ ）A.頸靜脈出顱水平 B.頸靜脈出顱水平下1cm C.C1椎體上緣 D.C1橫突水平 E. C1椎體下緣15.cN0頭頸部鱗狀細(xì)胞癌調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)勾畫時(shí)，a區(qū)與b區(qū)的分界是（ ）A.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)緣 B.頸內(nèi)動(dòng)脈外緣 C.頸內(nèi)靜脈前緣 D.頸內(nèi)靜脈后緣 E.副神經(jīng)16.鼻咽癌患者張口困難提示最大可能已侵犯（ ）A.二腹肌 B.顳肌 C.鄂帆張肌 D.翼內(nèi)肌，翼外肌 E.胸鎖乳突肌17.上頜竇癌術(shù)前放療劑量（ ） A.DT6070Gy/67周 B.DT5060Gy/67周 C.DT4050Gy/67周 D.DT3040

7、Gy/67周 E.DT4555Gy/67周18.相對(duì)于單純放療，目前廣泛應(yīng)用的放療聯(lián)合同步化療的主要優(yōu)點(diǎn)是（ ）A.提高治療強(qiáng)度 B.提高腫瘤局部區(qū)域控制率 C.明顯降低遠(yuǎn)轉(zhuǎn)率 D.明顯降低治療毒性 E.明顯降低放療劑量19.視神經(jīng)/視交叉的TD5/5（ ）A.4000 cGy B.4500 cGy C.5000 cGy D.5500 cGy E.6000 cGy20.鼻咽癌放療劑量GTV 70Gy，頸部腫大淋巴結(jié)縮至直徑約1.5cm，需要做的是：（ ）A.繼續(xù)加量放療 B.密切觀察 C.馬上手術(shù)切除 D.化療+局部放療 E.以上都不是21.下咽癌的術(shù)后放療劑量一般是（ ）A.40Gy B.5

8、0Gy C.60Gy D.70Gy E.80Gy22.晶體發(fā)生白內(nèi)障的TD5/5（ ） A.1Gy B.2Gy C.3Gy D.4Gy E.5Gy23.腦膠質(zhì)瘤放療聯(lián)合哪種化療藥物可以延長(zhǎng)患者生存期，推遲腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間（ ）A.順鉑 B.紫杉醇 C.氟尿嘧啶 D.博來霉素 E.替莫唑胺24.子宮內(nèi)膜癌有腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，外照射范圍（ ）A.髂總和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)區(qū) B.髂動(dòng)脈和盆腔淋巴結(jié)區(qū) C.盆腔和腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)區(qū) D.腹主動(dòng)脈旁和雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)區(qū) E.盆腔和雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)區(qū)25.進(jìn)展期胃癌的X線鋇餐造影表現(xiàn)是（ ）A.不規(guī)則的充盈缺損和龕影,粘膜破壞 B.胃壁柔軟,胃腔無狹窄 C.充

9、盈缺損規(guī)則,粘膜無破壞 D.龕影周圍粘膜中斷,胃壁較柔軟 E.胃壁可見鵝卵石樣充盈缺損26.食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背疼常表明（ ）A.腫瘤局部炎癥 B.腫瘤已侵犯食管外組織 C.有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移 D.有食管氣管瘺 E.腫瘤較大27.軟組織肉瘤術(shù)后放射治療開始最佳時(shí)間為（ ）A.術(shù)后2周 B.術(shù)后半年內(nèi) C.術(shù)后3個(gè)月 D.24小時(shí) E.傷口愈合后28.宮頸癌術(shù)后，哪種情況可不需要術(shù)后放射治療（ ）A.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B.脈管瘤栓 C.腫瘤侵潤(rùn)達(dá)深肌層 D.A期鱗癌，切緣陰性29.腫瘤巨大，但切緣陰性29、乳腺癌的術(shù)后放療時(shí)間（ ） A.術(shù)后立即進(jìn)行 B.化療后12周期后進(jìn)行 C.化療后23周期后

10、進(jìn)行D.化療后34周期后進(jìn)行 E.化療治療結(jié)束后進(jìn)行30.咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高的腫瘤依次是（ ）A.鼻咽癌、舌根癌、扁桃體癌 B.梨狀窩癌、頸段食管癌、扁桃體癌C.腭咽弓癌、軟腭癌、舌癌 D.鼻咽癌、下咽后壁癌、扁桃體癌E.鼻咽癌、舌根癌、梨狀窩癌31.患者男性72歲，額部皮膚結(jié)節(jié)潰瘍3年余，不伴有疼痛，查體可見額部皮膚有一約4.0 ´ 6.0 cm的潰瘍，邊緣有結(jié)節(jié)狀隆起。最可能的臨床診斷（ ）A.濕疹性皮炎 B.基底細(xì)胞癌 C.神經(jīng)性皮炎 D.Merkel細(xì)胞癌 E.惡性黑色素瘤32.在局部晚期喉癌中以下治療方案中，可能取得最好的喉功能保留率的是（ ）A.全喉切除 B.單純PF方案

11、化療 C.單純TPF方案化療D.常規(guī)分割放療聯(lián)合單藥DDP同步化療 E.PF方案誘導(dǎo)化療后常規(guī)放療33.舌根癌患者放療23周時(shí)主訴口中黏液增多，咳嗽，出現(xiàn)突發(fā)憋氣。最大可能的原因是（ ）A.舌根腫瘤破裂 B.喉頭水腫 C.放射性食道炎 D.放射性肺炎 E.氣管食管瘺34.局限期小細(xì)胞肺癌應(yīng)當(dāng)采取的綜合治療方式是（ ）A.以手術(shù)為主 B.以化療為主 C.以放療為主 D.以分子靶向治療為主 E.以化放療為主35.肺癌病人出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂或異位內(nèi)分泌綜合征，多見于（ ）A.小細(xì)胞肺癌 B.肺鱗癌 C.肺腺癌 D.肺類癌 E.大細(xì)胞癌36.肺癌患者放療過程中出現(xiàn)急性放射性食管炎的時(shí)間是（ ）A.DT10

12、30Gy B. DT2040Gy C. DT3050Gy D. DT4060Gy E. DT5070Gy37.肺癌病人有面部、頸部和上肢腫脹，胸壁靜脈怒張，呼吸困難。胸部X線片示右上縱膈腫塊影。臨床診斷考慮為（ ）A.異位ACTH綜合征 B.Pancoast綜合征 C.副癌綜合征 D.上腔靜脈壓迫綜合征 E.柯興綜合征38.浸潤(rùn)性胸腺瘤的治療原則是（ ）A.手術(shù)切除 B.手術(shù)切除+化學(xué)治療 C.放射治療 D.放射治療+化學(xué)治療 E.手術(shù)+放射治療39.關(guān)于肺癌的診斷，不正確的是（ ）A.痰脫落細(xì)胞檢查是獲得組織學(xué)診斷的簡(jiǎn)便、有效方法B.支氣管鏡檢查是獲取組織學(xué)診斷的可靠手段C.胸腔鏡檢查也對(duì)肺

13、癌診斷有幫助D.MRI與CT掃描在診斷肺癌具有相同優(yōu)勢(shì)E.經(jīng)皮或CT導(dǎo)向下針吸活檢的活檢陽(yáng)性率較高40.某食道癌患者經(jīng)全面分期檢查，顯示的陽(yáng)性結(jié)果為：胸中段食道鱗癌，髓質(zhì)型，侵及食道淺肌層，病變長(zhǎng)度8厘米，縱隔及左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，余（-）。按UICC國(guó)際分期應(yīng)為（ ）A.T2N1M0 B.T3N1M0 C.T2N1M1b D.T2N1M1 E.T3N1M1 41.急性放射性肺病的早期病理改變是（ ）A.血管硬化 B.急性滲出性炎癥 C.纖維化 D.炎癥+ 纖維化 E.血管硬化+肺纖維化42.關(guān)于胸部腫瘤放射治療的治療副反應(yīng)的說法不正確的是（ ）A.食管反應(yīng)出現(xiàn)在受量2000 cGy/2w左右

14、，進(jìn)食時(shí)食管疼痛B.氣管炎多在3000 cGy/3w內(nèi)出現(xiàn)，主要為刺激性干咳C.肺纖維化一般在放療后3個(gè)月將逐漸出現(xiàn)D.食管反應(yīng)多數(shù)在受量4000 cGy/4w以上才出現(xiàn)E.放射性肺炎一般不超出照射野外，在加化療者可能擴(kuò)大到野邊緣外43.男性，50歲，胸片與CT見肺尖有一直徑6cm腫塊，侵犯胸壁局部肋骨破壞，肺門縱隔淋巴結(jié)不大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般情況好。首先考慮的治療是（ ）A.手術(shù)治療 B放射治療 C.術(shù)前放化療加手術(shù) D手術(shù)加術(shù)后放射治療 E.放射治療加化療44.下列上腔靜脈壓迫綜合征的處理哪一項(xiàng)不正確（ ）A.是腫瘤急診，但應(yīng)在治療前盡可能的得到病理診斷B.對(duì)化療敏感的腫瘤，可先化療C.應(yīng)

15、進(jìn)行常規(guī)方式補(bǔ)液，以免導(dǎo)致脫水D.開始放射治療時(shí)，可先大野加小野，而后常規(guī)分次E.治療中應(yīng)行抗炎、脫水與腎上腺皮質(zhì)激素治療45.不是胸腺瘤的放射治療適應(yīng)癥的是（ ）A.浸潤(rùn)性胸腺瘤完全切除者 B.胸腺瘤未能完全切除者 C.僅行切檢的晚期患者 D.非浸潤(rùn)性胸腺瘤完全切除者 E.復(fù)發(fā)病例46.男性，60歲，胸片與CT見右肺上葉一直徑3cm腫塊，右肺中葉一直徑1cm結(jié)節(jié)，經(jīng)穿刺病理證實(shí)為鱗癌，同側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大，全身PET/CT提示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)第七版非小細(xì)胞肺癌分期為（ ）A.T1bN2M0 B.T2aN2M0 C.T2bN2M0 D.T3N2M0 E.T4N2M0 47.食道癌轉(zhuǎn)移至膈下

16、賁門胃小彎淋巴結(jié)陽(yáng)性率最高的是： （ ）A.頸段 B.胸上段 C.胸中段 D.胸下段 E.各段無區(qū)別48.在三維適形放療的靶區(qū)勾畫時(shí)CTV要在GTV上下方向均外放： （ ） A.01cm B.12cm C.35cm D.56cm E.57cm49.膀胱癌放射治療劑量（ ）A.DT 5560Gy B.DT 6062Gy C.DT 6264Gy D.DT 6466Gy E.DT 6670Gy50.某胃癌患者：腫瘤侵及肌層，有8個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其病理分期為（ ）A.期T3N1M0 B.B期T3N2M0 C.期T2N3M0 D.A期T2N2M0 E.BT2N1M0四多選題（ 10道 ，共

17、20分，每題2分 ）1.頭頸部腫瘤術(shù)后放射治療的指征包括（ ）A.切緣陽(yáng)性 B.安全距離8cm C.脈管瘤栓D.T3/T4期 E多個(gè)或多站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2.舌癌治療正確的是（ ）A.對(duì)于T1-2N0M0病例，根治性放療可保留舌功能B.放療后局部復(fù)發(fā)可行挽救手術(shù)C.組織間插植近距離放療是體外照射的局部加量手段D.術(shù)前放療可提高T3,T4期病例手術(shù)切除率和減少對(duì)功能影響E.同期放化療有助于提高III、IV期病例療效3.鼻咽癌放療后常見的遠(yuǎn)期副作用有那些（ ）A.皮膚萎縮變薄、皮下硬結(jié)和纖維化 B.口腔干燥、味覺喪失C.聽力下降 D.放射性齲齒 E.甲低、甲狀旁腺功能下降4.食道癌放療的禁忌癥有：（ ）

18、A.病變長(zhǎng)度5厘米 B.胸背疼 C.食道穿孔 D.惡病質(zhì) E.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 5.女性，55歲，胸片與CT見右肺下葉一直徑9cm腫塊，與右肺門縱隔淋巴結(jié)融合，病理提示為小細(xì)胞肺癌，全面分期檢查無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般情況好，下面那些治療措施不合適（ ）A.手術(shù) B.胸部放療,不需要化療 C.盡早同步放化療,不宜誘導(dǎo)化療D.先誘導(dǎo)化療1-2周期,然后同步放化療 E.全身化療,不需要放療6.急性放射性肺炎診斷依據(jù)（ ）A.胸部放療病史 B.患者出現(xiàn)咳嗽或發(fā)熱或憋氣等不適 C.X片或CT提示與照射野一致的肺內(nèi)滲出病變 D.中性粒細(xì)胞分類增高 E.痰培養(yǎng)陽(yáng)性7.保乳手術(shù)和放化療綜合治療乳腺癌的適應(yīng)癥（ ）A

19、.腫瘤3cm B.腫塊在乳腺中央?yún)^(qū) C.有膠原脈管性疾病D.乳腺腫塊大小與乳腺大小比例合適 E既往乳腺放療病史8.對(duì)于局部進(jìn)展期胃近1/3或賁門食管交界腫瘤，進(jìn)行根治性放療時(shí)應(yīng)包括的照射范圍是（ ）A.原發(fā)腫瘤 B.食管下段3-5cm C.80%的全胃 D.左半膈肌和鄰近胰體 E.高危淋巴結(jié)區(qū)9.前列腺癌治療前根據(jù)PSA、腫瘤分級(jí)，臨床分期進(jìn)行危險(xiǎn)度分析，高度危險(xiǎn)包括（ ）A.PSA 10ng/ml B.PSA 20ng/ml C.Gleason 9分 D.T3a E.T3b10.軟組織肉瘤術(shù)前放射治療的有點(diǎn)有（ ）2.0分A.放射野精確 B.較小的放射治療劑量 C.較短的療程D.對(duì)腫瘤細(xì)胞可

20、能有更好的消滅效果 E.轉(zhuǎn)移率低五判斷題（10道 共10分，每題1分，請(qǐng)將正確答案打，錯(cuò)誤打 )1.局部進(jìn)展期直腸癌術(shù)前常規(guī)放療的劑量是40Gy（ ）。2.由于胰腺癌對(duì)放療和化療敏感性差，所以化療后如進(jìn)展不適于再放療（ ）。3.采用3D適形放療治療鼻咽癌調(diào)可以有效保護(hù)腮腺功能（ ）。4.頸段及胸上段食管癌首選根治性放射治療（ ）。5.鼻咽癌經(jīng)過放化綜合治療5年生存率為50-70%（ ）。6.I期因內(nèi)科原因不能手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌可選擇立體定向放射治療（ ）。7.IIIA期非小細(xì)胞肺癌患者若能手術(shù)切除也應(yīng)該首選手術(shù)治療（ ）。8.腎癌是放射中度敏感的腫瘤（ ）。9.乳腺癌微小鈣化，顯示最佳的影像手

21、段是乳腺X線攝影（ ）。10.食管癌術(shù)前放化療與單純手術(shù)相比能提高患者的生存期（ ）。放療答案：一.名詞解釋（5道 共10分）1.根據(jù)患者的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨勢(shì)，合理地、有計(jì)劃地綜合應(yīng)用現(xiàn)有治療手段以其較大幅度地提高治愈率。2.利用射線對(duì)局部病灶進(jìn)行放療時(shí)，照射野范圍之外的轉(zhuǎn)移性病灶有部分或完全的緩解的現(xiàn)象，稱為“遠(yuǎn)位效應(yīng)（abscopal effect）”，Postow等發(fā)現(xiàn)黑色素瘤患者接受CTLA-4單抗治療時(shí)病灶出現(xiàn)緩慢進(jìn)展，病情進(jìn)展后給予脊柱旁病灶9.5Gy*3f照射，治療后未接受照射的肺門旁淋巴結(jié)及脾臟轉(zhuǎn)移灶也相繼縮小。3.胸部放療中，全肺去除靶區(qū)PTV外接受20Gy以上的肺體積的百分比，Graham等的研究顯示：非小細(xì)胞肺癌患者在接受放療時(shí)，當(dāng)V20分別為22%、22%30%、31%40%及40%時(shí)，2 年放射性肺炎發(fā)生率分別為0、7%、13%及36%4.源皮距是從放射源前表面沿射線束中心軸到受照物體表面的距離，源軸距是從放射源前表面沿射線束中心軸到等中心的距