ICU靜脈常用藥物應(yīng)用匯總

1、ICU靜脈常用藥物應(yīng)用匯總藥物名稱負(fù)荷劑量維持劑量注意事項(xiàng)氨茶堿0.25/支5-6mg/kg 20min內(nèi)0.2-0.9mg/kg/h西咪替丁，環(huán)丙沙星和普萘洛爾可減慢肝臟清除；有效血濃度10-20ug/ml；副作用包括心動(dòng)過(guò)速，嘔吐。血濃度30ug/ml可致驚厥胺碘酮150mg/支5-10mg/kg 5min內(nèi)5ug/kg/min經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用。終末半衰期18-40天；可加重哮喘及房室傳導(dǎo)阻滯。腎上腺素可逆轉(zhuǎn)其對(duì)有效不應(yīng)期的作用?？稍黾尤A法林抗凝作用，誘導(dǎo)地高辛毒性。阿曲庫(kù)銨 50mg/支0.4-0.5mg/kg0.4-0.5mg/kg/h或5-10ug/kg/min經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用哮

2、喘及晚期心血管病患者首劑應(yīng)當(dāng)減量，可導(dǎo)致低血壓，心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)過(guò)緩及長(zhǎng)期輸注后潛在的延遲性神經(jīng)肌肉阻滯。肝腎功能受損者不需減量。西咪替丁 200mg/支200mg40-50mg/h減慢阻滯劑，利多卡因和茶堿的清除；抑制奎尼丁和口服抗凝藥的代謝；該藥可加入腸外營(yíng)養(yǎng)液中輸入，保持PH4；腎衰病人必須調(diào)整劑量（Ccr30ml/min時(shí)劑量減半）可樂(lè)定150ug/支.150ug2-3ug/min增強(qiáng)抗抑郁藥作用，可致深度鎮(zhèn)靜。突然停藥可出現(xiàn)反跳性高血壓；可用于逆轉(zhuǎn)不伴急性心肌梗死和慢性心衰的房顫地爾硫卓10mg/支0.15-0.25mg/kg 2min2-3mg/kg/min房室傳導(dǎo)阻滯，慢性心衰及低

3、血壓者禁用；同時(shí)使用阻滯劑或洋地黃類藥物可呈相加作用；肝腎功能受損者應(yīng)謹(jǐn)慎使用多巴酚丁胺 20mg/支2-20ug/kg/min 最大40ug/kg/min選擇性正性肌力作用；半衰期2-3min；可出現(xiàn)低血壓，心動(dòng)過(guò)速及心律失常；特發(fā)性肥大性主動(dòng)脈下狹窄者禁用；急性心肌梗死者慎用多巴胺 20mg/支2-50 ug/kg/min臨床效應(yīng)取決于劑量。20 ug/kg/min時(shí)腎上腺素能效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；可增加膈肌張力和血流腎上腺素 1mg/支0.05-2ug/kg/min藥理作用呈劑量依賴性；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；副作用有心動(dòng)過(guò)速，高血壓；可逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺碘酮對(duì)有效不應(yīng)期的作用，全身感

4、染患者需用較大劑量艾司洛爾 100mg或200mg/支500ug/kg 1min內(nèi)50-200ug/kg/min起效快，作用持續(xù)時(shí)間小于30min；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；負(fù)荷量后可出現(xiàn)低血壓；可用于COPD患者芬太尼 100ug/支3ug/kg 3min內(nèi)0.02-0.05ug/kg/min納洛酮可拮抗其作用。常見(jiàn)副作用為呼吸抑制和嘔吐?？焖凫o注可致胸壁僵直，可能需要機(jī)械通氣舒芬太尼 50ug/ml1-2ug/kg0.3-1.5 ug/kg/h具用劑量相關(guān)性呼吸抑制，可致支氣管痙攣和骨骼肌僵直；必須具備機(jī)械通氣支持設(shè)備咪達(dá)唑侖（咪唑安定）10mg/支0.150.3mg/kg0.050.13 ug

5、/kg/h副作用與其他苯二氮卓類藥相似；可致呼吸抑制；需要持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸和心臟功能；氟馬西尼可逆轉(zhuǎn)其作用；危重病患者排除半衰期可延長(zhǎng)；某些耐藥患者需要較大劑量丙泊酚 200mg/支1mg/kg1-3mg/kg/h（ICU患者鎮(zhèn)靜）5-15mg/kg/h（麻醉）可降低血壓；禁用于肌松藥過(guò)敏患者；可降低前負(fù)荷，后負(fù)荷及心肌收縮力；避光保存；肝腎功能受損者不必減量呋塞米 20mg/支0.5-1.5mg/kg （1-2min內(nèi)）0.1-0.4mg/kg/h （4mg/min）大劑量可導(dǎo)致電解質(zhì)混亂及耳毒性，尤其是腎衰或應(yīng)用氨基糖苷類藥物的患者異丙腎上腺素 1mg/支1-10ug/min急性心肌梗死者慎用

6、；有明顯心律失常及心動(dòng)過(guò)速侵向硫酸鎂 2.5g/支1-2g（15min）1.2-2.5gh（用于驚厥而非慢性低鎂血癥的劑量）1g為8mEq。血清濃度4 mEq/L可致深腱反射抑制，8-10 mEq/L可致四肢軟弱，呼吸抑制和低血壓。極度高鎂血癥可致房室傳導(dǎo)阻滯和心臟驟停；靜脈注射葡萄糖酸鈣可對(duì)抗致死性呼吸抑制效應(yīng)間羥胺 10mg/支.0.6-7.0ug/kg/min按血壓需要調(diào)節(jié)靜脈輸注速度。可致心動(dòng)過(guò)速米力農(nóng) 5mg/支50ug/kg（10min）0.25-1ug/kg/min腎衰患者必須調(diào)整劑量；可加重室性心律失常和心絞痛硝酸甘油 5美m(xù)g/支5-50ug/min每5-10min增加劑量5

7、-10ug/min直到出現(xiàn)理想作用；可致心動(dòng)過(guò)速和低血壓硝普鈉 50mg/支0.5-10ug/kg/min在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，必須避光；必須監(jiān)測(cè)血壓以免低血壓；長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)血氰化濃度并保持低于10mg/dl；可致血小板功能障礙；不能使用已褪色的藥液去甲腎上腺素 2mg/支2-20ug/min經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；具用強(qiáng)大的腎上腺素能作用；漏入血管外可致局部組織壞死；需要時(shí)可大劑量使用嗎啡 10mg/支0.03-0.2mg/kg0.05-0.3mg/kg/h直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功能不全和胃腸疾病患者慎用；有負(fù)性變時(shí)作用，增加低血壓危險(xiǎn)尼莫地平10mg/50ml/支10ug/kg0.5ug/kg/min增加低血壓危險(xiǎn)，需避光冷凍保存；肝功能患者必須減量普萘洛爾 5mg/支1-3mg3-8mg/h具用負(fù)性變時(shí)效應(yīng)；不宜用于哮喘，COPD及慢性心衰患者；可掩蓋低血糖；過(guò)量可用異丙腎上腺素和（或）胰高血糖素治療維庫(kù)溴銨4mg/支80-100ug/kg0.8-1.2ug/kg/min神經(jīng)肌肉傳遞恢復(fù)到正常常需數(shù)小時(shí)或數(shù)日；肝功能損害者需減量維拉帕米 5mg/支075-150ug/kg（或1mg/min直至20mg）1-5ug/kg/min可出現(xiàn)低血壓；可能使慢性心衰加重；肝腎功