醫(yī)院透析患者醫(yī)療服務(wù)規(guī)程.doc

1、醫(yī)院透析患者醫(yī)療效勞規(guī)程醫(yī)院透析患者醫(yī)療效勞規(guī)程1.目的: :為承受透析的患者制定統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療效勞程序。2.范圍: :承受透析治療效勞的患者。3.定義3.1 透析: :是通過小分子經(jīng)過半透膜擴(kuò)散到水(或緩沖液)的原理,將小分子與生物大分子分開的一種別離純化技術(shù)。適用于各種急慢性腎病及其他原因?qū)е碌哪I功能衰竭。2 3.2 血液透析: :采用彌散、超濾和對流原理去除血液中有害物質(zhì)和過多水分,是最常用的腎臟替代治療方祛之一。3 3.3 腹膜透析: :是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分進(jìn)展溶質(zhì)和水分的交換,去除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過

2、多的水分，同時通過透析液補(bǔ)充機(jī)體所必需的物質(zhì)。通過不斷地更新腹透液.到達(dá)腎臟替代或支持治療的目的。4.權(quán)責(zé)4.1 交師;評估患者,制訂透析治療方案,開具透析醫(yī)囑等。4.2 技師:負(fù)責(zé)透析室各種機(jī)器、儀器的保養(yǎng)、維修,保證各種透析機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4.3 護(hù)士:正確執(zhí)行血液凈化治療程序,完成血液凈化工作任務(wù)。5.制度內(nèi)容5.1執(zhí)行血液透析和腹膜透析的醫(yī)護(hù)人員均需要參加專業(yè)的培訓(xùn)后才能上崗。5.2 透析患者就診流程:住院患者由經(jīng)治醫(yī)師邀請具有遠(yuǎn)析資質(zhì)的醫(yī)師會診,門診患者到腎臟內(nèi)科門診就診,急診患者請腎臟內(nèi)科醫(yī)師會診。5.3 醫(yī)師評估患者,參見患者評估制度，制訂透析治療方案，開具透析醫(yī)囑和藥物醫(yī)囑建立

3、透析管路,處理透析并發(fā)癥及其他透析相關(guān)問題。護(hù)士執(zhí)行透析治療。5.4 每天 24 小時為患者提供效勞,并做好患者透析前后交接班工作,根據(jù)患者病情評估選擇適宜轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)運(yùn)患者,詳細(xì)參見危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度。5.5 血液透析患者治療流程 5.5.1非腎臟內(nèi)科住院患者:需經(jīng)具有透析資質(zhì)的醫(yī)師會診后,會診醫(yī)師根據(jù)評估結(jié)果，制定透析治療方案，經(jīng)治醫(yī)師依會診意見開具透析醫(yī)囑和藥物醫(yī)囑?；颊咦襻t(yī)囑進(jìn)展透析治療。5.5.2 腎臟內(nèi)科住院患者:由具有資質(zhì)的醫(yī)師開具相應(yīng)的檢查和透析治療醫(yī)囑,并由血液凈化中心的護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。5.5.3 門診患者:經(jīng)腎臟內(nèi)科門診醫(yī)師評估后定期到血液凈化中心進(jìn)展透析治療。5.5.4急診患者

4、:經(jīng)腎臟內(nèi)科醫(yī)師會診后,評估患者是否需要進(jìn)展透析治療，開具透析醫(yī)囑和藥物醫(yī)囑后,患者至血液凈化中心進(jìn)展透析治療或由血液凈化中心護(hù)士至急診小區(qū)進(jìn)展床邊透析治療。5.6 腹膜透析患者治療流程 5.6.1 非腎臟內(nèi)科住院患者:需經(jīng)腎臟內(nèi)科醫(yī)師會診后，會診醫(yī)師根據(jù)評估結(jié)果，制訂腹膜透析治療方案，經(jīng)治醫(yī)師依會診意見，開具腹膜透析醫(yī)囑以及藥物醫(yī)囑。如患者已經(jīng)常規(guī)行腹膜透析,那么患者遵醫(yī)囑自行相應(yīng)腹膜透析治療,或由具有專業(yè)資質(zhì)護(hù)士協(xié)助行腹膜透析;如患者腹部無腹膜透析管，那么建立轉(zhuǎn)腎臟內(nèi)科行腹膜透析置管術(shù)。5.6.2 腎臟內(nèi)科住院患者:由具有資質(zhì)的醫(yī)師開具相應(yīng)檢查和腹膜透析治療醫(yī)囑，由具有資質(zhì)的護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑,

5、或具有資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士對患者及家屬進(jìn)展腹膜透析操作教育并培訓(xùn),通過考核后，白行或在護(hù)士協(xié)助下完成腹膜透析。如患者為初始腹膜透析,那么治療前需具有相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)師行腹膜透析置管術(shù)。5.6.3 門診患者:由腎臟內(nèi)科開具透析醫(yī)囑、藥物醫(yī)囑，并對患者再次進(jìn)展腹膜透析操作教育、培訓(xùn)，確認(rèn)患者及家屬能獨(dú)立按標(biāo)準(zhǔn)操作完成后，由患者及家屬自行腹膜透析治療。門診定期隨診。5.6.4 急診患者:經(jīng)腎臟內(nèi)科醫(yī)師會診后，經(jīng)治醫(yī)師依會診意見開具透析醫(yī)囑和藥物,由腎臟內(nèi)科醫(yī)師對患者及家屬進(jìn)展腹膜透析方式培訓(xùn)，確認(rèn)患者及家屬能按醫(yī)囑獨(dú)立完成后,由患者及家屬自行操作;或在具有專業(yè)資質(zhì)護(hù)士協(xié)助下完成。如患者腹部無腹膜透析管，需等患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)腎臟內(nèi)科行腹膜透析置管術(shù)。5.7 血液透析過程均需在血液透析記錄單中進(jìn)展記錄,腹膜透析過程均需在腹膜透析記錄單中進(jìn)展記錄。5.8 傳染性肝炎及其