檢驗(yàn)指標(biāo)意義

1、免疫系列實(shí)驗(yàn)名稱(chēng) 臨床意義 乙型肝炎表面抗原（HbsAg） 陽(yáng)性提示：1、VGu=A! JJ 111111表達(dá)式表明體內(nèi)有乙型肝炎的病毒感染，如無(wú)癥狀也無(wú)肝功能的異常，即為所謂的“乙肝病毒攜帶者”。乙肝病毒攜帶者無(wú)需治療，定期復(fù)查肝功能即可。 )vzg:fWA z 2、如同時(shí)有E抗原陽(yáng)性，說(shuō)明病毒復(fù)制活躍，如肝功能同時(shí)異常，提示慢性或纖延性乙型肝炎活動(dòng)期或有與乙肝感染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌，應(yīng)積極進(jìn)一步檢查和治療。乙型肝炎表面抗體（HbsAb） 陽(yáng)性提示：1、乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過(guò)HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對(duì)HBV具有一定的免疫力。 +H +?1mF2 2、為接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果，可以

2、保護(hù)個(gè)體不再受到乙肝病毒的威脅。但表面抗體的滴度不會(huì)長(zhǎng)期穩(wěn)定在同一水平，即當(dāng)抗體滴度下降到一定的水平后，仍有被乙肝病毒感染的可能。 乙型肝炎E抗原（HbeAg） 1、提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性。在HBV感染的早期，表示血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性損害和血清具有高度傳染性；若血清中HBeAg持續(xù)陽(yáng)性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良。 6 R*m&9 ' 2、乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于預(yù)測(cè)肝炎病情。 b ($ K 3、HBsAg和HBeAg均為陽(yáng)性的妊娠期婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽(yáng)性率為70%90% .o"

3、; ? B? 乙型肝炎E抗體（HbeAb） 1、HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者，即HBV部分被清除或抑制，病毒復(fù)制減少，傳染性降低。 X ! w! 2、部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗-HBe 8 vz SK $e 3、在HBeAg和抗-HBs隱性時(shí)，如能檢出抗-HBe和抗-HBc，也能確診為近期感染乙型肝炎。 e9 $ -5 > 乙型肝炎核心抗體（HbcAb） 1、抗HBc-IgM陽(yáng)性是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，提示患者血液有較強(qiáng)的傳染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc-IgM陽(yáng)性尚見(jiàn)于慢性活動(dòng)性乙型肝炎患者。 I= Zlph 2、抗HBc-IgG陽(yáng)性，高滴度表示正在感

4、染HBV，低滴度則表示既往感染過(guò)HBV，具有流行病學(xué)的意義。 丙型肝炎病毒抗體（抗HCV） 陽(yáng)性為丙肝病毒（HCV）感染?？笻CV陽(yáng)性持續(xù)六個(gè)月以上預(yù)示轉(zhuǎn)為慢性丙肝的可能性較大。丙肝抗體對(duì)人體無(wú)保護(hù)作用，同時(shí)丙肝病毒感染后引起肝硬化及肝癌的機(jī)率較大，應(yīng)積極治療。 戊型肝炎病毒抗體（抗HEV） 陽(yáng)性為戊型肝炎病毒（HEV）感染，大多預(yù)后良好。庚型肝炎病毒抗體（抗HGV） 病人感染庚型肝炎病毒（HGV）?？梢鸺毙院吐愿窝祝∪瞬《狙Y可長(zhǎng)期持續(xù)9年，HGV可通過(guò)輸血傳播。 抗雙鏈脫氧核糖核酸抗體（dsDNA） 對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）有較高的特異性，但敏感度稍差，抗dsDNA抗體滴度的升降與

5、SLE疾病的活動(dòng)程度相關(guān)，因此可監(jiān)測(cè) SLE的病情變化。其他結(jié)締組織病患者，dsDNA亦可陽(yáng)性。 肥達(dá)氏反應(yīng)（Widals） 1.H及O效價(jià)均增高時(shí)可診斷為傷寒，O及A、B、C（其中之一項(xiàng)）效價(jià)達(dá)1:80以上時(shí)，可診斷為副傷寒甲或乙或丙，如效價(jià)隨 病情逐漸上升，診斷價(jià)值更大。 2.傷寒病人發(fā)病第一周后才出現(xiàn)肥達(dá)氏反應(yīng),第一周內(nèi)陽(yáng)性率為50%,第四周可達(dá)90%。 3.單H凝集價(jià)升高而O不高者，可能曾接受過(guò)傷寒菌苗接種患過(guò)傷寒另外少數(shù)傷寒患者因O凝集價(jià)被Vi抗原影響不增高，僅H 凝集價(jià)高其他沙門(mén)氏菌感染。 4.曾預(yù)防接種過(guò)傷寒混合疫苗，再感染傷寒時(shí)，H 與O 凝集價(jià)上升較快，但在疾病恢復(fù)時(shí)，凝集價(jià)

6、并不太高，因?yàn)轭A(yù)防接種后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體，再感染時(shí)病情緩和。 5.過(guò)去曾接種過(guò)傷寒菌苗或患過(guò)傷寒近期又感染流感、布氏桿菌時(shí)，可產(chǎn)生高滴度的H 凝集素及較低的O 凝集素，此系回憶反應(yīng)。 6.一般應(yīng)取雙份血清（急性期和恢復(fù)期）作對(duì)比，如呈四倍以上增長(zhǎng)則價(jià)值更大，凝集素如明顯上升，是新近感染傷寒的指征。 可提取核抗原（ENA）自身抗體譜帶分析 1.抗Sm抗體：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的血清標(biāo)記抗體，陽(yáng)性可達(dá)30%左右。 2.抗核糖體抗體（rRNP）：是SLE的又一血清標(biāo)記抗體，陽(yáng)率10%。 3.抗U 1 RNP抗體：在混合性結(jié)締組織病（MCTD）中陽(yáng)性率高達(dá)95%以上。在SLE中，該抗體陽(yáng)性與雷諾氏

7、現(xiàn)象有關(guān)。 4.抗SSA抗體：在干燥綜合征（SS）中陽(yáng)性率為60%，也可見(jiàn)于其它多種自身免疫性疾病，包括SLE （35%）、硬皮病、多肌炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，該抗體陽(yáng)性也可引起亞急性皮膚狼瘡的皮損，與SLE的廣泛光過(guò)敏性皮炎也相 關(guān)，IgG類(lèi)抗SSA抗體通過(guò)胎盤(pán)可引起新生兒狼瘡綜合征，個(gè)別因抗體與心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)相結(jié)合，可造成先天性心臟傳導(dǎo)阻滯。 5.抗SSB抗體：是干燥綜合征的血清標(biāo)記性抗體，陽(yáng)性率達(dá)40%左右。 6.抗Jo1抗體：是多發(fā)性肌炎（PM）和皮膚炎（DM）的血清標(biāo)記性抗體，在PM中陽(yáng)性率達(dá)25%。該抗體陽(yáng)性患者常會(huì)出現(xiàn) 肌炎、肺部間質(zhì)性病變及關(guān)節(jié)炎等癥狀，易被臨床誤診為慢性肺部

8、感染或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 7.抗Scl70抗體：是全身性硬皮?。≒SS）的血清標(biāo)記性抗體，陽(yáng)性率達(dá)43%。 8.抗DE多肽抗體：僅見(jiàn)于MCTD患者中。 9.抗DM53抗體：僅見(jiàn)于皮肌炎（DM）患者。 10.抗RA54抗體：僅見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，陽(yáng)性率14%。 免疫球蛋白G（IgG） 免疫球蛋白的血清含量與年齡有一定關(guān)系，兒童偏低，隨著年齡的增長(zhǎng)其含量逐漸升高。 增高：見(jiàn)于IgG型多發(fā)性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、結(jié)締組織病、過(guò)敏性紫癜、惡性淋巴瘤、牛皮癬、麻風(fēng)病、瘧疾、腎炎。 減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫抑制治療。 免疫球蛋白A(IgA) 增高：肝臟疾病

9、、結(jié)締組織疾病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、肺結(jié)核、急性腎炎等。 減低：免疫缺陷病、選擇性IgA缺陷病、后天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、何杰金病。 免疫球蛋白M(IgM) 增高：巨球蛋白血癥、病毒性肝炎急性期、結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、梅毒、黑熱病、瘧疾、絲蟲(chóng)病、支 原體肺炎、風(fēng)疹等。 減低：免疫缺陷病、IgA、IgG 型的多發(fā)性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、先天愚型、蛋白丟失性胃病、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生性疾病、尿毒癥。 補(bǔ)體C3(C3) 增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)住⒓毙燥L(fēng)濕病、潰瘍性結(jié)腸炎、組織損傷期及糖尿病等。 減低：急

10、性和某些慢性腎小球腎炎，各種活動(dòng)性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性貧血及鏈球菌感染后腎炎等。 補(bǔ)體C4(C4) 增高：風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)住⑵ぜ⊙住⑿墓?、Reiter綜合癥和各種類(lèi)型的多關(guān)節(jié)炎。 減低：自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎、SLE活動(dòng)期、多發(fā)性硬化癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA腎病、鏈球菌感染后、腎小球腎炎早期等。 甲胎蛋白(AFP) 原發(fā)性肝癌AFP量可高出正常數(shù)十倍至數(shù)萬(wàn)倍，急慢性肝炎、重癥肝炎、肝硬化肝細(xì)胞再生，AFP亦可升高。慢性肝炎病人如甲胎蛋白明顯增高，應(yīng)該懷懷疑是否有肝癌的可能，要進(jìn)一步檢查。出現(xiàn)其他良性疾病包括腸炎以及遺傳性酪氨酸血癥等會(huì)升高；懷孕時(shí)也可

11、一時(shí)性升高。癌胚抗原(CEA) 凡內(nèi)胚層來(lái)源的惡性腫瘤如：結(jié)腸、直腸、食道、胃、肝和胰腺等的癌腫患者血清中均的CEA存在，并含量明顯高于非腫瘤患者。但對(duì)消化道腫瘤無(wú)早期診斷或鑒別診斷價(jià)值，可作為癌腫術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)的監(jiān)控指標(biāo)。癌胚抗原增高者，最好按受腸鏡、胃鏡、B超、X 線等進(jìn)一步檢查。EB病毒衣殼抗原抗體（VCAIgA） 感染EB病毒后，患者血清均可出現(xiàn)抗VCA抗體，IgA類(lèi)抗體對(duì)鼻咽癌有較高的特異性，但仍需結(jié)合臨床進(jìn)行判斷?？捎糜谠缙诤Y查鼻咽癌患者，判斷療效與預(yù)后。 冷凝集素測(cè)定（CAT） 凝集價(jià)>1：64具有診斷意義，如在病程中，冷凝集素效價(jià)逐漸上升，則對(duì)診斷價(jià)值更大。支原體肺炎、肝硬

12、化、多發(fā)性骨髓瘤 、瘧疾、惡性淋巴瘤等冷凝集素有不同程度的升高。冷凝集素效價(jià)升高可在傳染過(guò)程中出現(xiàn)，特別是傳染性單核細(xì)胞增多癥和支原體所致 非典型性肺炎；慢性的冷凝集素升高常繼發(fā)于淋巴細(xì)胞增殖性疾病。雙份血清效價(jià)有四倍增高者亦有診斷意義。 白細(xì)胞B27抗原（HLAB27） 正常人約有6.7%陽(yáng)性，強(qiáng)直性脊柱炎（AS）病人陽(yáng)性率可達(dá)93.67%，可作為該病的診斷指標(biāo)結(jié)核抗體(TBAB) 表示有結(jié)核分枝桿菌感染。 梅毒血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR） 1己知病史或有梅毒體癥者，若本試驗(yàn)陽(yáng)性，即證實(shí)是梅毒病人，如初次試驗(yàn)陰性者，可能反應(yīng)素抗體尚未升高，可在24周后復(fù)查。 2病史不詳或無(wú)體征者，未治療的早期梅

13、毒（、期），在感染后經(jīng)數(shù)周血清學(xué)試驗(yàn)仍陰性，反應(yīng)素效價(jià)可急驟上升，一般可達(dá)1：4 1：256，如初次試驗(yàn)效價(jià)在1：4以上，間隔24周應(yīng)復(fù)查，如效價(jià)上升兩個(gè)滴度以上或兩次試驗(yàn)都是高效價(jià)，可作為梅毒病的 證據(jù)；潛伏期梅毒除血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性外，可無(wú)任何梅毒體征，但隨時(shí)間推移，反應(yīng)素效價(jià)可逐漸下降，早期潛伏梅毒素陽(yáng)性率仍為95% ，晚期為72%，感染后30年未治療的晚期梅毒病人，有50%患者的反應(yīng)素效價(jià)自然下降到陰性；梅毒病人經(jīng)適當(dāng)治療后，效價(jià)隨即 下降，治療愈早，下降愈快。 3麻風(fēng)、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現(xiàn)假陽(yáng)性。 梅毒確診試驗(yàn)（TPPA） 特異性強(qiáng)，陽(yáng)性可診斷為梅毒，檢測(cè)抗體滴度可監(jiān)測(cè)梅毒病情進(jìn)展

14、及觀察療效。 肝吸蟲(chóng)病抗體 與糞便查卵檢出率相關(guān)性良好，陽(yáng)性表示感染華支睪吸蟲(chóng)。 HCG半定量 1鑒別正常與異常妊娠：妊娠期間HCG變化呈雙峰曲線，根據(jù)正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內(nèi)，79%的人可妊 娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。 2流產(chǎn)的診斷及治療：不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)尚有胎盤(pán)組織殘存，HCG定性為陽(yáng)性，完全流產(chǎn)或死胎時(shí)HCG可陰性，如HCG在250 0U/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)或死胎可能；當(dāng)降到600U/L，則難免流產(chǎn)，如尿中HCG不斷下降，表示保胎無(wú)效，反之則 提示保胎成功。產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)

15、考慮有異常可能。 3惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤時(shí)，尿HCG含量很高，可達(dá)10萬(wàn)到數(shù)百萬(wàn)國(guó)際單位。 4其它 妊娠毒血癥時(shí)HCG變化不一，往往偏高；多胎妊娠時(shí)HCG含量增高。 腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（TSGF） >71U/L為陽(yáng)性，初檢陽(yáng)性者，應(yīng)每隔五周復(fù)查，連查三次，如濃度逐漸上升者，應(yīng)考慮患惡性腫瘤的機(jī)會(huì)很高。TSGF可 用于多種惡性腫瘤的普查篩選，輔助診斷和療效觀察，以及良惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監(jiān)測(cè)。 人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體（HIVAb） 陽(yáng)性可提示診斷愛(ài)滋?。ˋIDS）。 弓形蟲(chóng)抗體（TOXAB） 1對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的病因分析的參考價(jià)值，弓形蟲(chóng)可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒腦及眼為主要受累

16、器官，妊娠期間母親感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、 先天畸形、增加母親妊娠并發(fā)癥，隱性感染的嬰兒也可于成年出現(xiàn)癥狀。 2獲得性弓形蟲(chóng)病由消化道感染，多發(fā)生于大齡兒童及成人，以淋巴腺受累最為多見(jiàn)。弓形蟲(chóng)感染引起的如貓抓病亦可呈陽(yáng)性。 抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAB） 有抑制子宮內(nèi)膜的蛻膜反應(yīng)，可作為子宮內(nèi)膜異位癥的一種非創(chuàng)傷性輔助診斷指標(biāo)。 骨鈣素（osteocalcin） 可以反映成骨細(xì)胞的活性或者是骨的形成，是骨形成指標(biāo)。升高可見(jiàn)于骨形成增加的患者，骨轉(zhuǎn)換率升高，包括原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺機(jī) 能亢進(jìn)、高轉(zhuǎn)換率的骨質(zhì)疏松、pagets病和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，血清骨鈣素可迅速下降。骨鈣素水

17、平受年 齡、性別、生理節(jié)律等因素影響。兒童期較高，表春生長(zhǎng)期可能最高，大大高于成人。 骨堿性磷酸酶（bone alkaline phosphatase） 1反映成骨細(xì)胞的活性或骨形成情況，成骨細(xì)胞活性和骨形成增加，骨堿性磷酸酶活性增加。 2升高可見(jiàn)于patets病、原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、骨軟化和腎性營(yíng)養(yǎng)不良等。 抗鏈球菌溶血素(ASO) 增高：溶血性鏈球菌感染 類(lèi)風(fēng)濕因子(RF) 增高提示：1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)。2、在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中，高效價(jià)的“類(lèi)風(fēng)濕因子”存在并伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能受限時(shí)，常提示預(yù)后不良。 3、在非類(lèi)風(fēng)濕患者中，如類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性，應(yīng)到風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步檢查診斷。血液

18、中測(cè)到類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性的可能性隨年齡的增加而增加，但這些人以后發(fā)生類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性極少。4、其它如患有紅斑狼瘡、傳染性肝炎、梅毒、肺結(jié)核等病時(shí)，也可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。C-反應(yīng)蛋白(CRP) 增高：CRP是一種急性期蛋白，見(jiàn)于各種急性化膿性感染、菌血癥、組織壞死、惡性腫瘤、重癥肺結(jié)核、急性風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、 紅斑狼瘡、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等。 血常規(guī)系列項(xiàng) 目 臨 床 意 義 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（ RBC ） 增加：生理性 : 高原居住者。病理性 ： 真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。 減少：各種貧血、白血病、急慢性失血。 血紅蛋白 （ HB ） 增加：生理性 : 高原居住者。病理性

19、: 真性紅細(xì) 胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。 減少：各種貧血、白血病、急慢性失血。 白細(xì)胞計(jì)數(shù) (WBC) 增加：生理性 : 新生兒、妊娠末期、分娩 期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴及極度恐懼與疼痛等。病理性：大部分化膿性細(xì)菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增多癥。 減少：病毒感染、傷寒 、副傷寒、黑熱 病、瘧疾、再障、極度嚴(yán)重感染、 X 線及鐳照射、腫瘤化療、非白血性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥。 紅細(xì)胞壓積 （ HCT ） 增高：大面積燒傷，各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多，脫水。 減少：各類(lèi)型貧血隨紅細(xì)胞減少而有不同程度的降低。 中性粒細(xì)胞 （ N ） 增加：中性粒細(xì)胞 : 急性

20、化膿性感染、粒細(xì) 胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲(chóng)病、術(shù)后、燒傷。嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。淋巴細(xì)胞：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、腮腺炎、結(jié)核、肝炎。單核細(xì)胞：結(jié)核、傷寒、亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病恢復(fù)期。 減少：中性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、 X 線和鐳照射、 化療、極度嚴(yán)重感染。嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞：多見(jiàn)于傳染性疾病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷。嗜堿性粒細(xì)胞：見(jiàn)于 速民型變態(tài)反應(yīng)、甲

21、狀腺功能亢進(jìn)。單核細(xì)胞：臨床意義不大。 淋巴細(xì)胞 (L) 單核細(xì)胞 (M) 嗜酸性細(xì)胞 (E) 嗜堿性細(xì)胞 (B) 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) （ RET ） 增加：表示骨髓造血功能旺盛 , 各型貧血尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血應(yīng)用維生素 B 12 或供鐵質(zhì)后顯著增多，表示有療效。 減少：再生障礙性貧血。 紅斑狼瘡細(xì)胞檢查 (LE) 多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其活動(dòng)期較緩解期陽(yáng)性率高。風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、硬皮病及皮肌炎等有時(shí)也可查到此種細(xì)胞。未找到狼細(xì)胞并不能否定紅斑狼診斷，應(yīng)進(jìn)一步作相關(guān)的免疫學(xué)檢查。 紅細(xì)胞分布寬度 (RDW) 反應(yīng)紅細(xì)胞大小不均程度的指標(biāo)，增大多見(jiàn)于缺鐵性貧血 紅細(xì)胞

22、平均體積 (MCV) 、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 (MCHC)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量 (MCH ）三者綜合，用作貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi) 。血小板計(jì)數(shù) (PLT) 增多見(jiàn)于骨髓增生綜合征、急性大出血、急性溶血、急性化膿性感染 , 脾切除術(shù)后。 血小板壓積 (PCT) 增高：見(jiàn)于骨髓纖維化、切除，慢粒。 減低：見(jiàn)于再障、化療后、血小板減少癥。 血小板分布寬度 (PDW) PDW 是反映血小板體積大小的異質(zhì)性參數(shù)。 增大：見(jiàn)于急非淋化療后，巨幼細(xì)胞性貧血，慢性粒細(xì)胞性白血病，脾切除，巨大血小板綜合征，血栓性疾病。 瘧原蟲(chóng)檢查（ MP ） 陽(yáng)性表示感染上瘧疾。 微絲蚴檢查（ BF ） 陽(yáng)性表示患上絲蟲(chóng)病

23、。 生化系列檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義甘油三酯（TG）增高：大多因?yàn)榉逝?、過(guò)量食用動(dòng)物性脂肪、運(yùn)動(dòng)不足或遺傳因素引起，也繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病，腎病等。可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、冠心病、腦“中風(fēng)”（腦梗塞、腦出血）等疾病。 降低：見(jiàn)于甲亢，腎上腺皮質(zhì)功能低下，肝實(shí)質(zhì)性病變，原發(fā)性脂蛋白缺乏及吸收不良。 膽固醇（TC）膽固醇是每個(gè)人身體內(nèi)不可缺少的一種脂質(zhì)成份，是制造腎上腺皮質(zhì)激素、及消化性膽汁酸的主要原材料，但膽固醇過(guò)多是，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化而引起一系列心腦血管疾病如冠心病、心肌梗死、腦中風(fēng)等。檢測(cè)它可用于：1、高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類(lèi)；2、作為心，腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷。增高的原因有1、生理性增

24、高：如長(zhǎng)期吸煙、飲酒；女性妊娠、絕經(jīng)期；缺少體育鍛煉、過(guò)量食用含膽固醇豐富的食物如動(dòng)物腦、內(nèi)臟、軟體動(dòng)物、貝殼類(lèi)等。2、病理性增高：見(jiàn)于型高脂蛋白血癥等或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。 降低：見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、甲亢病、肝硬化、重癥肝炎、慢性中毒性肝炎、貧血、股骨頭的骨軟化病等。高密度脂蛋白（HDL-C）高密度脂蛋白會(huì)排除附著在動(dòng)脈管壁上的膽固醇，可防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生，對(duì)人體有好處。降低：見(jiàn)于腦血管病，冠心病，高脂血癥，嚴(yán)重疾病或手術(shù)后，吸煙，缺少運(yùn)動(dòng)等。低密度脂（LDL-C）青年人平均約2.7mmolL（105mgd）； 中老年人約3.1mmolL（120mgdl）；大于4.14mmolL（

25、160mgdl）為明顯增高。 低密度脂蛋白(LDL)通過(guò)載脂蛋白B(Apo-B)與內(nèi)膜下細(xì)胞的B受體結(jié)合，將膽固醇從肝細(xì)胞運(yùn)往組織細(xì)胞 。增高：見(jiàn)于高脂蛋白血癥、冠心病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可見(jiàn)于神經(jīng)性厭食及懷孕婦女。 減低：見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性貧血、骨髓瘤、急性心肌梗死、創(chuàng)傷和嚴(yán)重肝病等 脂蛋白a（Lpa）冠心病危險(xiǎn)遺傳因子,增高：冠心病率和死亡率比正常人大為增加，改變飲食結(jié)構(gòu)不會(huì)下降，應(yīng)以藥物治療。載脂蛋白A-(ApoA-) 2脂蛋白中的蛋白質(zhì)稱(chēng)為載脂蛋白（apo）。脂蛋白A主要在肝臟和小腸合成，90存在于高密度脂蛋白中，主要反應(yīng)人體內(nèi)

26、高密度脂蛋白（可防止動(dòng)脈硬化，對(duì)人體有益）的含量。增高：見(jiàn)于酒精性肝炎、高脂蛋白血癥等。減低：見(jiàn)于冠心病、動(dòng)脈硬化性疾病、未控制糖尿病、缺血性腦血管疾患、腎病綜合征、活動(dòng)性肝炎、營(yíng)養(yǎng)不良等。明顯降低，亦見(jiàn)于ApoA-缺乏癥、肝實(shí)質(zhì)損害（如肝硬變失代償期）載脂蛋白B(ApoB) 載脂蛋白B100主要在肝臟合成，是除了高密度脂蛋白以外的其他脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，可轉(zhuǎn)運(yùn)脂類(lèi)到肝外組織，主要反應(yīng)低密度脂蛋白（低密度脂蛋白過(guò)高可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、冠心病、腦中風(fēng)的發(fā)生，過(guò)高對(duì)人體有害）。 增多：成人>l.0克升為輕度偏高；1.2g/L為明顯增高。增高常見(jiàn)于型高脂血癥、膽汁淤積、冠心病

27、、腎病、腦血管病、甲狀腺功能低下、及銀屑病。 降低：常見(jiàn)于肝功能損害的實(shí)質(zhì)性病變、甲狀腺功能亢進(jìn)、低脂蛋白血癥 。 血清鎂(Mg)      鎂是人體內(nèi)的必需元素，是細(xì)胞內(nèi)含量較高的陽(yáng)離子。血清鎂的含量很少，血清中的鎂50左右為離子形式存在 。增高：見(jiàn)于尿毒癥、急性或慢性腎功能衰竭出現(xiàn)少尿或無(wú)尿時(shí)、慢性腎小球腎炎、甲狀腺功能減退、艾迪生病、未治療前糖尿病酮癥酸中毒、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重脫水癥等。 減低：見(jiàn)于長(zhǎng)期吸收不良或消化液丟失以及無(wú)鎂進(jìn)行血液透析或靜脈補(bǔ)液、佝僂病、甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺功能減退、原發(fā)性醛固酮增多癥

28、、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素后、慢性腎炎多尿期、由于鎂缺乏引起的手腳抽筋等。  血清磷(P)  人體每日需要量約1.2克，由飲食攝入的磷，主要在空腸吸收，約80的磷以磷酸鈣形式貯存在骨骼中。 增高：見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退、慢性腎病、維生素D過(guò)多癥、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等。使用雄激素、合成類(lèi)激素及某些利尿藥物時(shí)，血磷也會(huì)增高。減低：見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏、軟骨病、嚴(yán)重糖尿病、磷吸收不良等。正常妊娠時(shí)亦可輕度減低。服用含鋁抗酸藥物、合成雌激素、避孕藥及苯巴比妥等藥物時(shí)，血磷也會(huì)減低。血清鈣(Ca)  鈣鹽是人體內(nèi)含量最高的無(wú)機(jī)鹽

29、。人體內(nèi)的鈣99以上存在于骨骼和牙齒中。 增高：見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺腫瘤、維生素D攝入過(guò)多、多發(fā)性骨髓瘤、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、急性骨萎縮。 減少：見(jiàn)于嬰兒手足搐搦癥、甲狀旁腺功能減退、骨質(zhì)軟化癥、鈣及維生素D吸收不良或不足（佝僂病、腹瀉、妊娠后期等）、阻塞性黃疸、急性出血性胰腺炎、腎臟疾?。ㄈ缏阅I炎、尿毒癥）、堿中毒以及脫水和酸中毒糾正后（常出現(xiàn)低血鈣）。此外，引起血清白蛋白減少疾病如惡性腫瘤、嚴(yán)重肝病、黑熱病等亦可降低血鈣。 血清氯(Cl) 氯是人體細(xì)胞外液中主要的陰離子，在調(diào)節(jié)人體酸堿平衡、滲透壓和水分布方面起重要作用。增多：見(jiàn)于急、慢性腎小球腎炎引起的腎功能不全、尿路梗阻、

30、呼吸性堿中毒、氯化物攝入過(guò)多、高滲性脫水等。 減少：見(jiàn)于消化道液體大量丟失、嘔吐、胃腸造瘺、急性腎功能不全等。 血清鉀(K)  人體鉀主要分布在細(xì)胞內(nèi)，鉀是維持細(xì)胞新陳代謝、調(diào)節(jié)體液滲透壓、維持酸堿平衡 。增多：腎功能衰竭、尿排泄障礙及腎上腺皮質(zhì)功能減退。嚴(yán)重溶血及感染、燒傷、組織破壞、胰島素缺乏。組織缺氧、心功能不全、呼吸障礙、休克。經(jīng)口及靜脈攝人增加。急性腸梗阻。洋地黃大量應(yīng)用者。 減少：經(jīng)口攝入減少。鉀移入細(xì)胞內(nèi)液、堿中毒及使用胰島素。激素的影響，如原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征、應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇或促腎上腺皮質(zhì)激素，促使腎臟潴鈉排鉀。消化道

31、鉀丟失過(guò)多，如頻繁嘔吐、腹瀉等。尿鉀丟失及腎小管性酸中毒。血液透析也可引起低鉀血癥 。血清鈉(Na) 鈉為血清內(nèi)主要的陽(yáng)離子（Na），Na分別與C1-和 HCO-3結(jié)合成為氯化鈉、碳酸氫鈉等 。增多：嚴(yán)重脫水、大量出汗、高熱、燒傷、糖尿病性多尿。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)或繼發(fā)性醛固酮增多癥、腦性高血鈉癥（腦外傷、腦血管意外及垂體瘤等）。飲食或治療不當(dāng)導(dǎo)致鈉鹽攝入過(guò)多。 減少：腎臟失鈉，如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病等。尿鈉排出增多，因腎小管?chē)?yán)重?fù)p害，再吸收功能減低，尿中鈉大量丟失。胃腸失鈉（如胃腸道引流、幽門(mén)梗阻、嘔吐及腹瀉）。應(yīng)用抗利尿激素過(guò)多

32、。心力衰竭、腎衰、補(bǔ)充水分過(guò)多。高脂血癥，由于血清中脂質(zhì)多，鈉濃度下降。心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血鈉。腦部疾病如腦炎、腦外傷、腦出血、腦膿腫、腦脊髓膜炎等，因涉及到一系列神經(jīng)體液因素而致血清鈉降低。大面積燒傷、創(chuàng)傷、皮膚失鈉、出大汗后，體液及鈉從創(chuàng)面大量丟失，只補(bǔ)充水而忽略電解質(zhì)的補(bǔ)充等 。血清砷成人體內(nèi)砷總量為1520毫克，主要分布在頭發(fā)、指甲、骨骼、皮膚中，尤其是發(fā)砷，對(duì)診斷砷中毒很有意義 增高見(jiàn)于急性或慢性砷中毒、地方性砷中毒。 血清鉛 消化道對(duì)從食品和水中攝取的鉛，其中約10%可被吸收 增高見(jiàn)于慢性鉛中毒，誤服大量含鉛中成藥 。

33、血清錳 人體內(nèi)含錳1218毫克。錳主要在腸道吸收，由于食物中錳的溶解性較低，吸收率也低 減低見(jiàn)于各種貧血、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴肉芽腫等。 增高見(jiàn)于慢性錳中毒、骨髓瘤等。血清汞體內(nèi)大約含汞13毫克。汞有兩大類(lèi)化合物即無(wú)機(jī)汞及有機(jī)汞 增高見(jiàn)于急性汞中毒，血汞與尿汞均增高。血清鎘  正常成人鎘負(fù)荷量3045毫克，從出生后不斷蓄積，使體內(nèi)鎘濃度隨年齡增長(zhǎng)而遞增。 增高：見(jiàn)于高血壓、支氣管炎、肺氣腫、肺癌、腎功能衰竭以及急性鎘中毒等。 血清鉻 成人體內(nèi)鉻總量約6毫克。鉻是以三價(jià)狀態(tài)小分子量有機(jī)復(fù)合物的形式由腸道吸收 。減低：見(jiàn)于動(dòng)

34、脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病以及原發(fā)性血色病等。 增高：見(jiàn)于急性鉻中毒?？诜劂t酸鹽中毒較為常見(jiàn)，服后數(shù)分鐘可致腐蝕性胃腸炎表現(xiàn)，重者可有紫紺，甚至急性腎功能衰竭、血清鉻、尿鉻明顯增加。 血清硒 硒在體內(nèi)主要是谷胱甘肽過(guò)氧化酶的成分，具有抗氧化作用。對(duì)維持心、腦、肝、肌肉及免疫的生理功能。 增高：見(jiàn)于地方性硒中毒、急性硒中毒。后者由于無(wú)機(jī)硒化物大量吸入，可致化學(xué)性肺炎；口服時(shí)則引起嚴(yán)重化學(xué)性胃腸炎；均見(jiàn)血清硒、尿硒增高。 減低：見(jiàn)于克山病、大骨節(jié)病、冠心病、高血壓、心臟病、心腎型心臟病、乳腺癌等 。 血清鋅 鋅是人體主要的微量元素之一，參與許多輔酶的構(gòu)成，

35、在生長(zhǎng)、智力發(fā)育和維持機(jī)體免疫功能方面具有重要作用 。增高：見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性鋅中毒。后者誤服鋅鹽或進(jìn)食鍍鋅器皿存放的酸性食物或飲料可引起急性化學(xué)性胃腸炎、血清鋅、尿鋅均升高。 降低：見(jiàn)于嚴(yán)重急性組織損傷（如燒傷）、營(yíng)養(yǎng)不良、生殖功能減退癥、慢性肝損害（如酒精性肝硬化）、腎病綜合征、腎功能衰竭及皮質(zhì)激素治療后等。兒童鋅缺乏癥可見(jiàn)生長(zhǎng)停滯、智力發(fā)育不良及傷口愈合遲緩、嗜睡、食欲下降（鋅影響味營(yíng)更新味覺(jué)減退）、性成熟延緩。血清鐵   血清鐵是指測(cè)定血清中鐵的含量。鐵是人體內(nèi)不可缺少的微量元素，具有重要的生理功能。 血清鐵測(cè)定主要用于鑒別貧血

36、的原因。 增多：見(jiàn)于溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、肝癌。 減少：見(jiàn)于缺鐵性貧血、感染或炎癥、惡性腫瘤，以及月經(jīng)期、妊娠血清銅銅是人體必需的微量元素之一，是許多酶的重要組成成分。銅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中具有重要作用。 增高：(1)急性銅中毒，由誤服銅鹽（如硫酸銅）或食用“銅銹”的銅器皿儲(chǔ)放食物，引起化學(xué)性胃腸炎時(shí)血清銅增高。 (2)肝內(nèi)、外膽汁淤滯，如肝硬化、肝轉(zhuǎn)移癌或其他惡性腫瘤等，血清銅及銅藍(lán)蛋白均增高。 (3)各種感染、貧血、心肌梗死、白血病、淋巴瘤、風(fēng)濕病、甲狀腺功能亢進(jìn)等。 降低：見(jiàn)于肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson病銅藍(lán)蛋白降低）、營(yíng)養(yǎng)不良、小腸吸收不良綜合征、腎病綜合征、

37、卷發(fā)綜合征、燒傷等所致低蛋白血癥均可使血清銅降低 。維生素A 是人體必須的維生素。 增高：嬰兒特發(fā)性高鈣血癥，慢性腎炎，腎病綜合征，維生素中毒，應(yīng)用口服避孕藥時(shí)等。 降低：維生素缺乏癥，甲減，肝、胃腸及胰腺疾病，慢性感染，播散性結(jié)核病，類(lèi)癌綜合征，蛋白營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)用膽酷胺、礦物油及新酶素 。 維生素B1  人體必須的維生素。 增高：白血病，淋巴瘤。 減低：維生素缺乏癥（腳氣?。?，慢性乙醇中毒，營(yíng)養(yǎng)不良，甲亢，長(zhǎng)期腹瀉，妊娠，心衰，劇烈運(yùn)動(dòng)，丙酮酸羧化酶缺乏癥，硫胺不敏感性巨幼紅細(xì)胞性貧血。 維生素B6 1 

38、;人體必須的維生素 。維生素包括比哆醇、比哆醛和比哆胺三種存在形式。 降低：慢性乙醇中毒，營(yíng)養(yǎng)不良，尿毒癥，小兒驚厥，吸收不良綜合征，妊娠，糖尿?。ㄓ绕涫侨焉锾悄虿。?，應(yīng)用青酶胺、左旋多巴、乙醇、異煙肼及口服避孕藥時(shí)等。維生素C 人體必須的維生素 。降低：壞血?。ňS生素缺乏癥），血液透析，尿毒癥，妊娠，脂痢，慢性乙醇中毒，吸收不良，甲亢等。維生素D 25-二羥維生素D  人體必須的維生素 增高：維生素中毒，甲旁亢（，二羥維生素增高）。 降低：甲旁低，假性甲旁低，慢性腎衰，無(wú)腎患者（以上情況主要為，二羥維生素降低），吸收不良，

39、脂痢，維生素缺乏所致骨軟化癥，佝僂病，肝硬變，腎性骨病，纖維囊性骨炎，甲亢，應(yīng)用抗驚厥藥、糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素及苯巴比妥等藥物時(shí)。 維生素E  維生素具有抗衰老，預(yù)防惡性腫瘤和防止過(guò)氧化脂質(zhì)形成作用，并可阻止動(dòng)脈硬化的發(fā)展 。 降低：吸收不良，某些習(xí)慣性流產(chǎn)，膽汁瘀滯，脂痢，惡病質(zhì)性貧血，早產(chǎn)兒伴溶血性貧血，營(yíng)養(yǎng)不良，高非飽和脂肪酸飲食等。維生素 K不足：可見(jiàn)于一般吸收障礙包括膀胱纖維變、梗阻性肝臟疾病、膽結(jié)合癥、胰臟機(jī)能不全、上消化道的功能性疾?。ㄈ缈谘仔愿篂a）?？诜咕刂委煏r(shí)能使結(jié)腸中產(chǎn)生維生素K的細(xì)菌死亡，因此也能導(dǎo)致維生素K不足。維生素K制劑常用于

40、治療維生素K缺乏征。用維生素K常規(guī)治療以預(yù)防嬰兒出血性貧血。維生素K也可作為香豆素和2,3二氫-1,3茚二酮中毒的解毒藥。超過(guò)藥理劑量的甲基萘醌能導(dǎo)致新生兒溶血性貧血和高膽紅素血癥，導(dǎo)致成人患心臟病 。血清維生素B12（VitB12）  血清維生素B12與葉酸統(tǒng)稱(chēng)為紅細(xì)胞成熟因子。參與各種組織細(xì)胞的DNA合成。用放射兔疫法檢驗(yàn) 維生素B12測(cè)定主要用于鑒別貧血的原因。 減低：見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血、脊髓側(cè)束變性、髓鞘障礙癥。服用桔抗劑或干擾維生素B12利用的藥物也可引起血清維生素民的減低 。葉酸 葉酸是一種水溶性維生素，與維生素B12統(tǒng)稱(chēng)為紅細(xì)胞成熟

41、因子 臨床意義：增高：腸盲袢綜合征，惡性貧血。 降低：巨幼紅細(xì)胞性貧血，甲亢，乙醇中毒，營(yíng)養(yǎng)不良，吸收不良，妊娠，維生素，和缺乏癥，重癥皮膚病，慢性腹瀉，惡性腫瘤等。  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高：肝膽疾病：病毒性肝炎、肝硬變活動(dòng)期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細(xì)菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲(chóng)病等。嚴(yán)重肝損傷時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細(xì)胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾?。盒难芗膊。ㄐ募」Ｈ⑿募⊙?、心力衰竭時(shí)肝瘀血、腦出血等）、骨胳肌疾?。ǘ?/p>

42、發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢進(jìn)）、服用能致ALT活動(dòng)性增高的藥物或乙醇等。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）增高：急性心肌梗塞：612小時(shí)內(nèi)顯著升高，48小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，35天恢復(fù)正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動(dòng)期等肝膽疾病。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。堿性磷酸酶（ALP）增高：肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)檢測(cè)有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ALP顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌）ALP明顯升高，而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸，ALP正?；蛏愿?，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常

43、。骨胳疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。乳酸脫氫酶（LDH-L）增高：見(jiàn)于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT）增高：主要見(jiàn)于由酒精引起的肝臟疾病及膽道方面疾病，其它如原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清中谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)90%。另外長(zhǎng)期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等及口服避孕藥也會(huì)使值谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等GGT

44、升高。淀粉酶（Ams）增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有診斷意義，達(dá)到350Iu/L應(yīng)懷疑此病。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降較血清慢，因此，在急性胰腺炎后期測(cè)尿淀粉酶更有價(jià)值。減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎，淀粉酶可降低，甲臟腺功能亢進(jìn)、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時(shí)，淀粉酶亦可降低。胰蛋白酶(Try) 胰蛋白酶是胰腺分泌的主要消化酶之一 增高：大多數(shù)急性胰腺炎病人及慢性腎功能衰竭病人的胰蛋白酶明顯增高，半數(shù)以上的胰腺癌及慢性胰腺炎病人的胰蛋白

45、酶也增高。但也有20非胰性腹痛病人，特別是膽囊炎及十二指腸潰瘍穿孔病人，胰蛋白酶也會(huì)增高 。膽堿脂酶(ChE)增高：維生素缺乏、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓等。降低；有機(jī)磷中毒、肝臟疾?。S疸性肝炎、肝硬變等）。膽堿脂酶是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。肌酸激酶（CK）增高：主要用于心肌梗塞診斷，但此酶總活性持續(xù)時(shí)間短，下降速度快，故對(duì)心肌梗塞后期價(jià)值不大。增高還見(jiàn)于各種類(lèi)型進(jìn)行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運(yùn)動(dòng)、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高：在急性心肌梗塞4小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)到峰值，48小時(shí)恢復(fù)正常。C

46、KMB是診斷及監(jiān)測(cè)AMI病人病情敏感而特異的指標(biāo)?？偰懠t素(TBIL)增高：各種原因引起的黃疸，如急慢性肝炎、肝硬化、溶血性貧血等。直接膽紅素(DBIL)增高：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。間接膽紅素(IBIL)增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸?？偟鞍?TP)增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。白蛋白(ALB)增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過(guò)多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻⒏?/p>

47、水形成等。其他：妊娠晚期、遺傳性無(wú)白蛋白血癥。球蛋白(GLO)增高：主要以球蛋白增高為主。感染性疾病：結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲(chóng)病、麻風(fēng)病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無(wú)丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。白蛋白球蛋白(A/G)減低慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類(lèi)脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。纖維蛋白原(Fb)減低：原發(fā)纖維蛋白原減少極其罕見(jiàn)，常見(jiàn)原因是由于纖溶酶原溶解纖維蛋白增加所致，見(jiàn)于：DIC、纖維蛋白溶解亢進(jìn)。嚴(yán)重的肝實(shí)質(zhì)損害：各種原因引起的肝壞死、慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝

48、血酶原及七因子缺乏。增高：纖維蛋白原增高往往是機(jī)體一種非特異性反應(yīng)，見(jiàn)于：感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長(zhǎng)期局部炎癥。無(wú)菌炎癥：腎病綜合征、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其他：外科手術(shù)、放射治療。葡萄糖(GLU)病理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水可引起高血糖。病理性減低：胰島素分泌過(guò)多：胰島細(xì)胞增生或腫瘤，注射或服用過(guò)量胰島素或降血糖藥。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足。嚴(yán)重肝?。焊握{(diào)節(jié)機(jī)能下降.乳酸(Lac)增高：組織嚴(yán)重缺氧：丙酮酸還

49、原成乳酸的酵解作用增加，此高乳酸血癥往往是不可逆的，見(jiàn)于休克的不可逆期、無(wú)酮中毒的糖尿病昏迷和各種疾病的終末期。在休克、心失代償、血液病、肺功能不全時(shí)，常見(jiàn)低氧血癥同時(shí)有高乳酸血癥。在肝灌流量降低的病例，乳酸由肝移除顯著減少，也會(huì)出現(xiàn)乳酸中毒。尿素氮(BUN)血尿素氮減少較為少見(jiàn)，常表示嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。肌酐(Cr)增高：腎病初期肌酐值常不高，直至

50、腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見(jiàn)于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。尿酸(UA)增高：血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對(duì)尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過(guò)多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。肌鈣蛋白(Tn)  Tn-T：00.1gL； Tn-I：00.6gL 肌鈣蛋白是由3個(gè)亞單位，即肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白I及肌鈣蛋白T組成的復(fù)合物 增多：一般血中Tn-T在24h后增高，Tn-I在48h后增高；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，Tn-T為14d以上，Tn-I為58d。因此，測(cè)定血中Tn-T或Tn-I是了解心肌有無(wú)損傷的一個(gè)特異、靈敏的指標(biāo)。常用于早期及中后期急性心肌梗塞，不穩(wěn)定型心絞痛、灶性心梗等的檢測(cè)。 肌紅蛋白(Mb) 人體心肌、骨骼肌內(nèi)含有大量肌紅蛋白，正常人的血液中很少，當(dāng)心肌或骨骼肌有損傷時(shí)，肌紅蛋白便釋放