人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下課件

1、人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下1一、呼一、呼 吸吸 全全 過過 程程組組織織換換氣氣細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)氧化代謝氧化代謝肺肺換換氣氣氣體運輸氣體運輸肺通氣肺通氣O2CO2 外呼吸外呼吸 氣體的運輸氣體的運輸 內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下2二二 、幾個名詞、幾個名詞呼吸呼吸：外界環(huán)境與機體之間的氣體交換過程。：外界環(huán)境與機體之間的氣體交換過程。過程：吸氣、呼氣過程：吸氣、呼氣器官：呼吸道器官：呼吸道 氣體交換的通道氣體交換的通道 肺肺 泡泡 氣體交換的場所氣體交換的場所 呼吸膜呼吸膜 氣血屏障氣血屏障 呼吸肌呼吸肌 參與呼吸運動的肌肉參與呼吸運動的肌肉人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下32、胸膜腔與胸內(nèi)負(fù)壓胸膜

2、腔與胸內(nèi)負(fù)壓胸膜腔胸膜腔胸內(nèi)負(fù)壓：胸內(nèi)負(fù)壓：有利于肺擴張有利于肺擴張有利于靜脈血與淋巴有利于靜脈血與淋巴液回流液回流三、肺通氣的原理三、肺通氣的原理 1、呼吸運動、呼吸運動 呼吸肌的收縮與舒張引起胸廓節(jié)律性的擴大和呼吸肌的收縮與舒張引起胸廓節(jié)律性的擴大和縮小稱縮小稱呼吸運動呼吸運動。平靜呼吸平靜呼吸 安靜狀態(tài)下的呼吸。吸氣主動呼氣被動安靜狀態(tài)下的呼吸。吸氣主動呼氣被動用力呼吸用力呼吸 吸氣主動呼氣主動吸氣主動呼氣主動人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下44、肺通氣的動力肺通氣的動力3、肺通氣肺通氣 肺和外界環(huán)境之間的氣體交換過程肺和外界環(huán)境之間的氣體交換過程原原 動動 力力 呼吸肌呼吸肌直接動力直接動力

3、肺內(nèi)壓周期性肺內(nèi)壓周期性/造成壓力差（肺內(nèi)壓造成壓力差（肺內(nèi)壓大氣壓）大氣壓）人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下55、肺通氣的阻力、肺通氣的阻力彈性阻力：彈性阻力：彈性組織在外力作用下變形時，對抗變形和彈性回縮的傾向。包括肺的彈性阻力(組織回縮力和肺泡表面張力)、胸廓彈性阻力表面活性物質(zhì)表面活性物質(zhì)的作用：降低肺泡表面張力，降低吸氣阻力、穩(wěn)定大小肺泡的容量、防止肺不張、保持肺內(nèi)干燥，防止肺水腫非彈性阻力非彈性阻力：慣性阻力、粘滯阻力、氣道阻力人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下6n6、呼吸功、呼吸功n呼吸過程中，呼吸肌為克服彈性阻力和非彈性阻力實現(xiàn)肺通氣所做的功人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下7四、肺通氣功能的評價四、肺通

4、氣功能的評價( (一一) )基本肺容量基本肺容量 (Pulmonary volumes)(Pulmonary volumes)1.1.肺容量肺容量(pulmonary capacity)(pulmonary capacity)2.2.潮氣量潮氣量 (tidal volume，TV)3.3.補吸氣量補吸氣量 (inspiratory reserve volume，IRV) 4.4.補呼氣量補呼氣量 (expiratory reserve volume，ERV) 余氣量余氣量 (residual volume，RV) 功能功能余氣量余氣量 (functional residual,FRC)人體解剖

5、生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下81.1.肺活量肺活量 (vital capacity(vital capacity，VC)VC)最大吸氣后，從肺內(nèi)所能最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。呼出的最大氣體量。反映反映一次通氣的最大能力一次通氣的最大能力2.2.肺總量肺總量 (total lung capacity(total lung capacity，TLC)TLC)肺所能容納的肺所能容納的最大最大氣氣量量= =肺活量肺活量+ +余氣量余氣量 3.每分通氣量每分通氣量 (minute ventilation volume)(minute ventilation volume) 每分鐘吸入肺每分鐘吸入肺內(nèi)或

6、從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體內(nèi)或從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體4.肺泡通氣量肺泡通氣量 (alveolar ventilation)(alveolar ventilation)每分鐘吸入肺內(nèi)每分鐘吸入肺內(nèi)并并能與血液進行氣體交換的新鮮空氣量，也稱有效能與血液進行氣體交換的新鮮空氣量，也稱有效通氣量通氣量 5.生理無效腔：包括解剖無效腔生理無效腔：包括解剖無效腔(anatomical dead space)(anatomical dead space) 肺泡無效腔肺泡無效腔 (physiological dead space)(physiological dead space)(二二)常用評價肺通氣功能的

7、指標(biāo)常用評價肺通氣功能的指標(biāo) (Evaluation of function of pulmonary ventilation)人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下9基本肺容積和肺容量基本肺容積和肺容量（Basic Pulmonary Volume and Pulmonary Capacity）靜態(tài)肺功能指標(biāo)靜態(tài)肺功能指標(biāo)肺肺總總?cè)萑萘苛糠畏位罨盍苛可钌钗鼩鈿饬苛繖C機能能余余氣氣量量補吸補吸氣量氣量補呼補呼氣量氣量余氣量余氣量潮氣量潮氣量人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下10 氣體交換氣體交換一、基本知識一、基本知識包括肺換氣、組織換氣包括肺換氣、組織換氣交換方式：擴散交換方式：擴散擴散動力：換氣組織兩側(cè)的分壓差

8、擴散動力：換氣組織兩側(cè)的分壓差大氣大氣組織組織肺泡氣肺泡氣靜脈血靜脈血動脈血動脈血PO2PCO215940401021040.34050309710046人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下11二、肺換氣過程：二、肺換氣過程： 血液血液 肺泡氣肺泡氣O2CO2靜脈血靜脈血 動脈血動脈血 特點特點: 迅速迅速，不到，不到0.3s即可達平衡即可達平衡.而通常而通常情況下，血液流經(jīng)肺情況下，血液流經(jīng)肺Cap約約0.7s，即當(dāng)血液，即當(dāng)血液流經(jīng)肺流經(jīng)肺Cap全長的約全長的約1/3時，已基本完成肺換時，已基本完成肺換氣。氣。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下121.1.呼吸膜的厚度呼吸膜的厚度: : 反比反比2.2.呼吸膜的

9、面積呼吸膜的面積: : 正比正比3.3.通氣通氣/ /血流比值：血流比值： 每分每分肺泡通氣量肺泡通氣量( )與與 每每分分肺血流量肺血流量( )之間的比值之間的比值.正常值正常值： 含肺泡表面含肺泡表面活性物質(zhì)的活性物質(zhì)的液體分子層液體分子層毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮毛細(xì)血管內(nèi)皮 肺泡上皮肺泡上皮 上皮基底膜上皮基底膜間隙間隙 肺泡肺泡毛細(xì)血管毛細(xì)血管CO2O2RBC影響肺換氣的因素影響肺換氣的因素VA Q0.84人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下13 三、組織換氣三、組織換氣組織細(xì)胞組織細(xì)胞血液血液 O2CO2靜脈血靜脈血 動脈血動脈血 影響組織換氣的因素：影響組織換氣的因素： 1 1、細(xì)

10、胞和毛細(xì)血管間的距離、細(xì)胞和毛細(xì)血管間的距離 2 2、組織代謝、組織代謝 3 3、毛細(xì)血管的血流速度、毛細(xì)血管的血流速度人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下14肺泡氣肺泡氣組織液組織液 O2 物理溶解物理溶解 化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合 物理溶解物理溶解 O2(98.5%) CO2 物理溶解物理溶解 化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合 物理溶解物理溶解 CO2(95%)血液血液 循環(huán)循環(huán)氣體在血液中的運輸氣體在血液中的運輸一、氣體在血液中存在的形式一、氣體在血液中存在的形式人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下15（一）（一）HbHb與與O2O2結(jié)合的特征結(jié)合的特征1 1、反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化、受、反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化、受PO2PO2

11、和的影響。和的影響。 PO2PO2高高( (肺肺) ) Hb HbO2 HbO2O2 HbO2 PO2 PO2低低( (組織組織) )2 2、該反應(yīng)是氧合，不是氧化。、該反應(yīng)是氧合，不是氧化。3 3、HbO2HbO2呈鮮紅色，去氧呈鮮紅色，去氧HbHb呈紫藍(lán)色。呈紫藍(lán)色。4 4、正常情況下、正常情況下1 1分子分子HbHb結(jié)合結(jié)合4 4分子的氧分子的氧（二）血紅蛋白結(jié)合氧的能力（二）血紅蛋白結(jié)合氧的能力理想理想 1g Hb1g Hb可以最大限度結(jié)合可以最大限度結(jié)合1.39 ml O1.39 ml O2 2，實際實際 1g Hb1g Hb可以最大限度結(jié)合可以最大限度結(jié)合1.34 ml O1.34

12、 ml O2 2，二、氧的運輸二、氧的運輸人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下16曲線曲線1曲線曲線2(三三)氧解離曲線及其影響因素氧解離曲線及其影響因素1 1、概念：表示、概念：表示POPO2 2與與HbHb氧結(jié)合量或氧結(jié)合量或HbHb氧飽和氧飽和度關(guān)系的曲線。度關(guān)系的曲線。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下17A A、上段：、上段： 相當(dāng)于相當(dāng)于P PO2O2在在60-100mmHg60-100mmHg，曲線較平坦。，曲線較平坦。 生理意義：結(jié)合部分，生理意義：結(jié)合部分，P PO2O2不低于不低于60mmHg60mmHg，HbHb氧飽和度仍能保持氧飽和度仍能保持在在90%90%之上。之上。B B、中、中段：段：

13、 40-60mmHg40-60mmHg，曲線較陡，釋放氧部分。曲線較陡，釋放氧部分。C C、下段：、下段：P PO2O2在在40mmHg40mmHg以下的部分，曲線較陡。以下的部分，曲線較陡。 生理意義：生理意義：P PO2O2在此范圍內(nèi)，稍有下降，在此范圍內(nèi)，稍有下降，HbHb氧飽和度下降較大，氧飽和度下降較大，因而釋放大量的因而釋放大量的O O2 2，滿足機體代謝的需要。，滿足機體代謝的需要。2、氧解離曲線的形態(tài)特征、氧解離曲線的形態(tài)特征人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下183、影響氧解離曲線的因素、影響氧解離曲線的因素P P5050：正常值：正常值26.5mmHg26.5mmHg，為氧解離曲線移位

14、程度的定量指標(biāo)，為氧解離曲線移位程度的定量指標(biāo) 影響因素：影響因素：1 1）HbHb的質(zhì)和量的質(zhì)和量2 2）血液中的）血液中的pHpH和和P PCO2CO2的影響：的影響： pHpH降低或降低或P PCO2CO2升高，升高， P P5050增大，曲增大，曲線右移線右移表現(xiàn)為表現(xiàn)為波爾效應(yīng)波爾效應(yīng)，既可促進肺血氧結(jié)合，也可促使組，既可促進肺血氧結(jié)合，也可促使組織放氧織放氧3 3）溫度的影響：溫度升高，曲線右移，其機制與溫度影響了）溫度的影響：溫度升高，曲線右移，其機制與溫度影響了H H+ +活度有關(guān)?；疃扔嘘P(guān)。4 4）2 2，3-3-二磷酸甘油酸（二磷酸甘油酸（2 2，3-DPG3-DPG）：）

15、： 濃度升高，右移曲線。濃度升高，右移曲線。 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下194、氧解離曲線的移動分析、氧解離曲線的移動分析PCO2 pH DPG 溫度 PCO2 pH DPG 溫度溫度(1)導(dǎo)致曲線右移的因素:pH、PCO2、溫度 、細(xì)胞內(nèi) 2,3-DPG等；(機體活動時)(2)導(dǎo)致曲線左移的因素: pH、PCO2、溫度、細(xì)胞內(nèi) 2,3-DPG等；人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下20三、二氧化碳的運輸三、二氧化碳的運輸（一）（一） COCO2 2的運輸形式的運輸形式主要是碳酸氫鹽（主要是碳酸氫鹽（88%88%）和氨基甲酸血紅蛋白（）和氨基甲酸血紅蛋白（7%7%）。）。1 1、碳酸氫鹽形式、碳酸氫鹽形式 2 2、氨基甲酸血紅蛋白、氨基甲酸血紅蛋白CO2H2O 2COHCO3-+碳酸酐酶碳酸酐酶碳酸酐酶碳酸酐酶人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)下21