臨床檢驗簡答題

1、臨四、名詞解釋：1.hCG 答：人類絨毛膜促性腺激素，由胎盤的合體滋養(yǎng)層細胞合成的糖蛋白，含糖量約為40%，糖鏈末端是唾液酸，由和亞基構(gòu)成的異二聚體，其中亞基具有特異性。用于診斷正常妊娠、異位妊娠、某些胎兒先天性缺陷和腫瘤。2.妊娠期高血壓綜合征PIH) 答; 是妊娠所特有的疾病，表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)水腫、高血壓和蛋白尿，嚴重者有頭痛、頭昏、眼花等自覺癥狀，甚至出現(xiàn)抽搐及昏迷。分輕、中、重三型，重型又包括先兆子癇和子癇五、問答題：1.簡述評價胎兒肺成熟度的實驗室指標及標本收集和處理的注意事項。1.評價胎兒肺成熟度最有價值的指標是檢測羊水中外表活性物質(zhì)的含量，有六種方法可采用：1)卵磷脂/鞘磷

2、脂比值L/S)：2.0提示肺成熟；2)雙飽和磷脂酰膽堿DSPC)測定：5mg/L提示肺成熟；3)磷脂酰甘油測定：2.0mol/L提示肺成熟；4)泡沫穩(wěn)定性實驗：泡沫穩(wěn)定指數(shù)0.47提示肺成熟；5)熒光偏振；6)薄層小體計數(shù)。羊水標本的收集應(yīng)注意：1)多胎妊娠時每個羊膜腔均應(yīng)取樣；2)標本收集后最好立即檢測，假設(shè)要推遲檢測，應(yīng)4冷藏，假設(shè)要推遲一周以上檢測，應(yīng)-20或-70冷凍保存；3)檢測前需輕輕顛倒混勻標本。羊水標本的預(yù)處理主要是：離心去殘渣。2.簡述妊娠期母體的生化改變。2.妊娠期母體會有血液學、生物化學、腎功能和內(nèi)分泌的相應(yīng)改變。妊娠期的糖代謝變化是由于妊娠期升高血糖的激素增高所致，主要

3、表現(xiàn)為妊娠中、晚期的血糖改變及糖耐量試驗的變化：空腹血糖水平降低，參考值3.03.3mmol/L；餐后血糖呈持續(xù)性升高；糖耐量試驗表現(xiàn)為高峰緩慢現(xiàn)象和血糖最高值高于非孕婦女。脂代謝變化是血脂全部升高。蛋白質(zhì)代謝表現(xiàn)為蛋白質(zhì)合成和分解代謝均明顯增高，合成大于分解，呈正氮平衡。妊娠期婦女造血功能活躍，血容量平均增加45%，RBC增加20%，血液相對稀釋，Hb、RBC計數(shù)和血細胞比積下降，血漿白蛋白降低，多種凝血因子含量明顯增加，血液處于高凝及纖溶系統(tǒng)活性降低的狀態(tài)，并出現(xiàn)妊娠相關(guān)性蛋白。妊娠期腎小球濾過率增加，腎小管對葡萄糖、氨基酸、尿酸的重吸收率降低，孕婦可出現(xiàn)間歇性糖尿、氨基酸尿及蛋白尿。孕早

4、期，母體卵巢黃體分泌孕酮，3個月以后黃體分泌孕酮的功能消失而完全由胎盤分泌激素維持胎兒-胎盤復(fù)合體的需要。胎盤可分泌人絨毛膜促性腺激素hCG)、人胎盤催乳素hPL)、孕酮和雌激素。妊娠期垂體增大、增重，垂體前葉分泌垂體生乳素PRL)和促黑激素MSH)增多，而促性腺激素FSH、LH)分泌減少，生長激素無變化。甲狀腺分泌甲狀腺激素增加，肝臟合成甲狀腺素結(jié)合球蛋白也增加。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素增加約40%，腎上腺分泌皮質(zhì)醇增多，胰腺分泌胰島素也增加。3.簡述定量測定血液或尿hCG的臨床意義。3.確定妊娠最重要的標志是定量血液或尿hCG測定，臨床上定性試驗更為普及，當尿hCG含量超過停經(jīng)后第一周的含量

5、時，即可診斷妊娠，且血清妊娠定量檢測可更早地預(yù)測早期妊娠。假設(shè)血hCG含量高于一般妊娠一倍以上，提示可能為孿生子；假設(shè)血hCG水平低或連續(xù)測定呈下降趨勢，預(yù)示有先兆流產(chǎn)的可能；血hCG測定可用于診斷異位妊娠或異常宮內(nèi)妊娠，陰性可排除異位妊娠，陽性需結(jié)合臨床表現(xiàn)和超聲檢查鑒別正常和異位妊娠；血hCG測定可用于監(jiān)測來源于滋養(yǎng)層的組織、器官腫瘤。1試述唾液免疫檢查的內(nèi)容和意義1.唾液中的免疫球蛋白主要是SlgA和IgG.免疫球蛋白增高：唾液腺的炎癥、惡性腫瘤均可使IgA、IgG、IgM增高。某些病毒感染如麻疹早期，可從唾液中檢出特異性SIgA抗體。Sjdgren綜合征屬自身免疫性疾病，主要侵犯外分泌

6、腺，使唾液中slgA增高。免疫球蛋白減低：病理性唾液Ig減低見于原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺乏病，如先天性丙種球蛋白缺乏癥、原發(fā)性選擇IgA缺乏癥、應(yīng)用免疫抑制劑和放療時，齲齒患兒及大量吸煙者IgA也可減低。醫(yī)學全在.線提供2毛細血管采血有哪些注意事項答2.毛細血管采血的注意事項：選擇健康采血部位，充分按摩，使局部組織充血。消毒皮膚待干后才能針刺。采血動作迅速，深約3mm，切忌用力擠壓。吸血動作宜慢，血柱應(yīng)連續(xù)無氣泡中斷。拭凈吸管外余血，保證血量準確。保證吸管內(nèi)血液全部排放至稀釋液。3如何利用紅細胞三個平均指數(shù)進行貧血形態(tài)學分類答：3.MCVflMCHpgMCHCg/l正常細胞性貧血80-10027-

7、34320-360大細胞性貧血10034320360單純小細胞性貧血<80小于27320360小細胞低色素性貧血<80小于27小于3204哪些常用檢測項目用以判定血管內(nèi)溶血答4.測定血漿結(jié)合珠蛋白量下降。血漿血紅素結(jié)合蛋白減少。高鐵血紅蛋白復(fù)原試驗。尿血紅蛋白試驗。含鐵血黃素試驗。血清總膽紅素、游離膽紅素。醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供5血液成分療法有哪些主要意義答5.提高輸血的療效：這是因為血液成分制品和衍生制品針對性強，有效成分濃度高。少不良反應(yīng)和副作用：成分輸血選擇患者需要的成分，防止不需要的成分。充分利用珍貴的血液資源：一血多用，使有限的血液用于更多的患者。6描述鏡下所見蛔蟲卵的

8、形態(tài)特征答6.受精卵未受精卵形狀短橢圓形或圓形長橢圓形大小約69um*45um約90um*41um蛋白質(zhì)膜厚，厚薄均勻薄，厚薄不均勻內(nèi)容內(nèi)含一個細胞，兩端有新月型空隙或有蛔蚴卵黃顆粒7陰道分泌物清潔度分幾級，如何作分級判斷答7.清潔度所見成分臨床意義清潔度所見成分臨床意義 I度大量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞05HP，雜菌無或極少正常 II度中等量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞1015HP，雜菌少量正常 III度少量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞1530HP，雜菌較多提示。有炎癥IV度陰道桿菌，有少量上皮細胞，白細胞30HP，大量雜菌嚴重的。陰道炎等8ABO血型系統(tǒng)有什么獨特性質(zhì)？答8.血清中常存在反應(yīng)

9、強的抗體，而紅細胞上缺乏相應(yīng)的抗原。許多組織細胞上有規(guī)律地存在著A、B、H抗原，以及分泌型的分泌液中存在ABH物質(zhì)。這兩種獨特的性質(zhì)，使ABO血型成為輸血和器官移植中最重要的血型系。名詞解釋敏感性；引起多器官系統(tǒng)功能紊亂或毒性休克綜合征TSS毒血癥(toxemia)：致病菌侵入宿主體內(nèi)后，只在機體局部生長繁殖，病菌不進入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀。頓挫感染(abortive infection )：病毒進入宿主細胞后，如細胞不能為病毒增殖提供所需的酶、能量及必要的成分，則病毒就不能合成本身的成分，或者雖合成部分或全部病毒成分，但不能組裝和釋

10、放出有感染性的病毒顆粒的現(xiàn)象。防腐(antisepsis)：防止或抑制皮膚外表細菌生長繁殖的方法。細菌一般不死亡肥達試驗(Widal test)：用已知傷寒沙門菌菌體O抗原和鞭毛H抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌鞭毛H抗原的診斷菌液與受檢血清作試管或微孔板定量凝集試驗，測定受檢血清中有無相應(yīng)抗體及其效價的試驗。感染性核酸infectious nucleic acid是由病毒質(zhì)?；蛘吒腥炯毎兴鶆e離出的具有感染性的核酸。通常，它的感染率遠比完整病毒質(zhì)粒為低，但感染后的最終產(chǎn)物則是完整的病毒質(zhì)粒。干擾素IFN:是由病毒或其他干擾素誘生劑誘使人或動物細胞產(chǎn)生的一類糖蛋白

11、，作用于機體細胞，可表現(xiàn)出抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)等多方面的生物活性。干擾現(xiàn)象(interference)：兩種病毒感染同一細胞時，可發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象。廣義細菌：泛指各類原核細胞型生物，包括細菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次式體、螺旋體 下一細菌：專指其中數(shù)量最大、種類最多、具有典型代表性的細菌。 中介體：是部分細胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀物，多見   細菌中介體模擬圖 溫和噬菌體：一類感染宿主細菌后不引起細菌裂解而與宿主細胞建立共生關(guān)系并隨細菌繁殖傳給細菌后代的噬菌體。 轉(zhuǎn)座因子：可移動位置的遺傳因子的總稱。 耐藥性：亦稱抗藥性，是指細菌對某抗菌

12、藥物的相對抵抗性。 微生態(tài)失調(diào)：是指正常微生物群之間及正常微生物群與其訴諸之間的微生態(tài)平衡，在外界環(huán)境的影響下，有生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合的狀態(tài)。 毒力：指細菌致病性的強弱程度。 細菌生物被膜：是指細菌粘附于接觸外表，分泌多糖基質(zhì)、纖維蛋白、脂質(zhì)蛋白等，將其自身包繞其中而形成的大量細菌聚集膜樣物。 隱性感染：是指無明顯臨床癥狀的感染。 顯性感染：是指當機體免疫力較弱，或入侵的病原菌毒力較強數(shù)量較多時，病原微生物可在機體內(nèi)生長繁殖，產(chǎn)生毒性物質(zhì)，導(dǎo)致機體組織細胞受到一定程度的損害，表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。 時機致病性微生物:有些微生物，正常情況下不致病，只在特定情況下導(dǎo)致疾病尖銳濕疣：

13、由HPV6或11型感染泌尿生殖道引起的性傳播疾病。 朊粒：由正常宿主細胞基因編碼的構(gòu)象異常的朊蛋白。接合(conjugation)：細菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質(zhì)從供菌轉(zhuǎn)給受菌的方式。結(jié)核菌素試驗tuberculin test：用于診斷結(jié)核菌感染所致IV型超敏反應(yīng)的皮膚試驗。對診斷活動性結(jié)核病和測定機體細胞免疫功能有參考意義。菌群失調(diào)(dysbacteriosis)：多應(yīng)用于廣譜抗生素引起正常菌群間比例失調(diào)和改變，引起菌群失調(diào)癥或菌*替癥。菌絲體(mycelium)：由許多菌絲連結(jié)在一起組成地營養(yǎng)體類型叫菌絲體菌血癥(bacteremia)：致病菌由局部侵入血流，但未在血液中生長繁殖，

14、只在短暫的一次性通過血循環(huán)到達體內(nèi)適宜部位后再進行繁殖而致病。卡介苗(BCG)：是將有毒力的牛型分枝結(jié)核桿菌在含膽汁、甘油和馬鈴薯的培養(yǎng)液中，經(jīng)過230多次移鐘，歷時13年培養(yǎng)而獲得的一種減毒活疫苗。預(yù)防接種后，可使人獲得對結(jié)核分枝桿菌的免疫力?？苟舅乜贵w：類毒素注入機體后，可刺激機體產(chǎn)生具有中和外毒素作用的抗毒素抗體抗菌藥物antibacterial agents:指對病原菌具有抑制或殺滅作用、用于預(yù)防和治療細菌性感染的藥物，包括抗生素antibiotics和化學合成的藥物抗生素antibiotic agents：微生物在其代謝過程中產(chǎn)生的能殺滅或抑制其它特異病原微生物的產(chǎn)物。抗生素分子量小

15、，低濃度就能發(fā)揮其生物活性，有天然和人工半合成兩類?？顾釛U菌(acid-fastbacilli)又稱分枝菌。該菌屬無鞭毛、無芽胞、不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，其致病性和菌體成分有關(guān)。引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽腫。分枝桿菌種類較多，可分為結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群、非結(jié)核分枝桿菌和麻風分枝桿菌三類。抗原漂移(antigenic drift)：屬量變，即亞型內(nèi)變異，變異幅度小或連續(xù)變異，通常由病毒基因點突變和人群免疫力選擇性降低引起，易于發(fā)生小規(guī)模的流感流行?？乖赞D(zhuǎn)變(antigenic shift)：屬于質(zhì)變。是指在自然流行條件下，甲型流感病毒外表的一種或兩種抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生大幅度的變異，或者由于兩種或者兩種以

16、上甲型流感病毒感染同一細胞時發(fā)生基因重組而形成，并出現(xiàn)與前次流行株的抗原結(jié)構(gòu)不同的新亞型類毒素toxoid ：采用0.4甲醛溶液脫去外毒素毒性而保留其免疫原性的生物制品冷凝集試驗：主要用于由肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型性肺炎的輔助診斷。但僅50%左右患者出現(xiàn)陽性反應(yīng)，此反應(yīng)為非特異性慢發(fā)病毒感染(slow virus infection)：為慢性發(fā)展的進行性加重的病毒感染，較為少見但后果嚴重。在病癥出現(xiàn)后呈進行式加重。滅活(inactivation)：滅活是指用物理或化學手段殺死病毒、細菌等，但是不損害它們體內(nèi)有用抗原的方法。滅菌(sterilization)：殺滅物體上所有微生物的方法，包括

17、殺滅細菌芽孢、病毒和霉菌在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。內(nèi)毒素：是革蘭氏陰性細菌細胞壁中的一種成分，叫做脂多糖lps，其分子結(jié)構(gòu)由特異性多糖，非特異核心多糖，脂質(zhì)三部分組成內(nèi)毒素血癥:是由于血中細菌或病灶內(nèi)細菌釋放出大量內(nèi)毒素至血液，或輸入大量內(nèi)毒素污染的液體而引起的一種病理生理表現(xiàn)內(nèi)基小體Negribady，狂犬病病毒在易感動物或人的中樞神經(jīng)細胞主要是大腦海馬回的錐體細胞中增殖時，可在胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性、圓形或橢圓形的包涵體，稱內(nèi)基小體，有診斷價值。凝固酶：血漿纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白，使血漿凝固膿毒血癥(pyemia)：指化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴散至宿主體內(nèi)的其他

18、組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。前噬菌體：整合在細菌染色體上的噬菌體基因潛伏感染(latent infection)：宿主與致病菌在相互作用過程中暫時處于平衡狀態(tài)，病菌潛伏在病灶內(nèi)或某些特殊組織中，一般不出現(xiàn)在血液、分泌物或排泄物中，一旦機體抵抗力下降，潛伏致病菌大量繁殖，即可使疾病復(fù)發(fā)侵襲力invas.：指細菌突破機體防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴散的能力。細菌侵襲力與其外表結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的胞外酶有關(guān)。缺陷病毒(defective virus)：指因病毒基因組不完整或者因某一基因位點改變，不能進行正常繁殖，復(fù)制不出完整的有感染性的病毒顆粒的病毒。缺陷干擾顆粒defective interferi

19、ng particle, DIP:發(fā)揮干擾作用的缺陷病毒稱為缺陷干擾顆粒熱原質(zhì)致熱源pyrogen：細菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。溶原性：溫和噬菌體具有的這種產(chǎn)生成熟子代噬菌體顆粒和裂解宿主菌的潛在能力溶原性噬菌體溫和噬菌體lysogenic phage：噬菌體基因組整合于宿主菌染色體中，不產(chǎn)生子代噬菌體，也不引起細菌裂解，但噬菌體DNA隨細菌基因組復(fù)制而復(fù)制，并隨細菌的分裂而分配到子代細菌的基因組中的噬菌體。溶原性細菌：帶有前噬菌體的細菌。溶原性轉(zhuǎn)變(lysogenic conversion)：溫和噬菌體感染宿主菌后，以前噬菌體形式與細菌基因整合，成為溶原性細菌，從而

20、獲得由噬菌體基因編碼的某性狀噬菌體(bacteriophage)：是感染細菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒。是一種專性胞內(nèi)寄生的微生物。條件致死突變株：指病毒突變后在特定條件下能生長，而在原來條件下不能繁殖而被致死。外毒素：許多革蘭氏陽性菌及部分革蘭氏陰性菌合成及分泌的毒性蛋白質(zhì)產(chǎn)物，包括神經(jīng)毒素，細胞毒素，腸毒素。外斐反應(yīng)(Weil-Felix reaction)：是用變形桿菌OX19株抗原代替立克次體抗原，與患者血清做凝集反應(yīng)，檢查抗體水平和變化，輔助診斷斑疹傷寒等疾病的一項試驗。無菌和無菌操作(asepsis and aseptic technique)：無菌是不存在活菌的意思，多

21、是滅菌的結(jié)果。防止細菌進入人體或其他物品的技術(shù)操作，稱為無菌操作。細胞病變作用cytopathic effect, CPE：   病毒大量復(fù)制過程中可損傷細胞核、細胞膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體，導(dǎo)致細胞裂解死亡。在體外實驗中，通過細胞培養(yǎng)和接種殺細胞性病毒后，可用顯微鏡觀察到細胞變圓、壞死，從瓶壁脫落等現(xiàn)象。細菌L型細菌細胞壁缺陷型bacterial L form：細菌細胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素的直接破壞或合成被抑制，細胞壁受損后，仍能在高滲環(huán)境下存活的細菌。細菌毒力virul.：致病菌的致病性強弱程度。細菌感染bact.:是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染細菌耐藥性drug resistance:亦稱抗藥性，是指細菌對某抗菌藥物抗生素或消毒劑的相對抵抗性。指病原體或腫瘤細胞對反復(fù)應(yīng)用的化學治療藥物敏感性降低或消