指南對(duì)單片復(fù)方制劑在高血壓治療中地位的評(píng)價(jià)王珂課件

1、0最新指南對(duì)單片復(fù)方制劑最新指南對(duì)單片復(fù)方制劑在高血壓治療中地位的評(píng)價(jià)在高血壓治療中地位的評(píng)價(jià) 1主要內(nèi)容主要內(nèi)容p高血壓的治療現(xiàn)狀及降壓達(dá)標(biāo)的重要意義高血壓的治療現(xiàn)狀及降壓達(dá)標(biāo)的重要意義p最新指南對(duì)最新指南對(duì)SPC在高血壓治療中地位的評(píng)價(jià)在高血壓治療中地位的評(píng)價(jià)p倍博特在降壓治療中的重要證據(jù)倍博特在降壓治療中的重要證據(jù)Page 20153045607590105120135150198519901995200020052010 (年年)腦血管病腦血管病冠心病冠心病標(biāo)化死亡率標(biāo)化死亡率(1/10萬萬)中國心血管病死亡率呈上升趨勢中國心血管病死亡率呈上升趨勢冠心病為第二位心血管病死因冠心病為第二

2、位心血管病死因心腦血管?。褐袊巳核劳鲋匾蛑袊难懿?bào)告中國心血管病報(bào)告20052007年全國死因監(jiān)測報(bào)告年全國死因監(jiān)測報(bào)告2007年醫(yī)院死亡病例年醫(yī)院死亡病例腦卒中死亡腦卒中死亡 46.6循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病2007年醫(yī)院死亡病例中共有循環(huán)系統(tǒng)年醫(yī)院死亡病例中共有循環(huán)系統(tǒng)疾病疾病212325例例,腦血管疾病占循環(huán)系統(tǒng)腦血管疾病占循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡比例最高疾病死亡比例最高,為為46.60心血管死亡心血管死亡 53.4%Page 3中國有逾兩億的高血壓病患者中國有逾兩億的高血壓病患者1.2005中國高血壓指南中國高血壓指南2.中國高血壓防治指南中國高血壓防治指南(2009 年基層版年基層

3、版)1959198019912002(N=500,000)0246810121416182018.85.17.712.6(N=4,000,000)(N=900,000)(N=270,000)高血壓患病人數(shù)高血壓患病人數(shù) (%)(年年)2002年高血壓患病人數(shù)達(dá)年高血壓患病人數(shù)達(dá)1.6億億,估計(jì)現(xiàn)階段高血壓患病人數(shù)估計(jì)現(xiàn)階段高血壓患病人數(shù)達(dá)達(dá)2億億2,患病率較患病率較1991年增加年增加31%Page 4中國高血壓控制率不容樂觀中國高血壓控制率不容樂觀雖然與1991年相比，2002年我國高血壓控制率已提高了2倍但與發(fā)達(dá)國家相比差距較大，仍有90以上的患者血壓未得到有效控制中國高血壓防治指南 (2

4、005 年修訂版)中國2002中國199126.312.12.830.224.76.1百分比 (%)知曉率治療率控制率0102030405060百分比 (%)美國200404080206075.565.136.8 5三甲醫(yī)院高血壓控制率僅為三甲醫(yī)院高血壓控制率僅為30.6%迄今為止迄今為止中國第一個(gè)跨地區(qū)、跨醫(yī)院、跨科室中國第一個(gè)跨地區(qū)、跨醫(yī)院、跨科室的針對(duì)高血壓治療現(xiàn)狀的大規(guī)模研究的針對(duì)高血壓治療現(xiàn)狀的大規(guī)模研究 達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)開放性、多中心的橫斷面觀察性登記研究，入組已接受降壓藥物治療的門診高血壓患者開放性、多中心的橫斷面觀察性登記研究，入組已接受降壓藥物治療的門診高血壓患者全國全國

5、2222個(gè)城市，個(gè)城市，9292家三甲醫(yī)院涉及心血管科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科納入家三甲醫(yī)院涉及心血管科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科納入50865086例高血壓患者例高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病或腎病患者糖尿病或腎病患者BP130/80mmHg，其他患者其他患者BP140/90mmHg 胡大一胡大一, 劉力生等劉力生等.中華心血管病雜志中華心血管病雜志. 2010; 38(3);230-8 6China STATUS反映出的反映出的我國高血壓患者治療三低一差現(xiàn)狀我國高血壓患者治療三低一差現(xiàn)狀p接受治療的高血壓患者中，接受治療的高血壓患者中，血壓達(dá)標(biāo)率低血壓達(dá)標(biāo)率低，尤其是有并，尤其是有并發(fā)癥的

6、高危患者，和發(fā)癥的高?；颊撸?級(jí)以上高血壓患者級(jí)以上高血壓患者p聯(lián)合治療的患者比例低聯(lián)合治療的患者比例低：56.1%p使用使用新型單片復(fù)方制劑的患者比例低新型單片復(fù)方制劑的患者比例低：5%p血壓控制不佳患者的血壓控制不佳患者的依從性較差依從性較差 7主要內(nèi)容主要內(nèi)容p高血壓的治療現(xiàn)狀及降壓達(dá)標(biāo)的重要意義高血壓的治療現(xiàn)狀及降壓達(dá)標(biāo)的重要意義p最新指南對(duì)單片復(fù)方制劑在高血壓治療中地位最新指南對(duì)單片復(fù)方制劑在高血壓治療中地位的評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)p倍博特在降壓治療中的重要證據(jù)倍博特在降壓治療中的重要證據(jù)Page 8單片復(fù)方制劑為各國指南所提倡單片復(fù)方制劑為各國指南所提倡指南指南地位描述地位描述JNC 7 2

7、003單片復(fù)方制劑單片復(fù)方制劑可以作為血壓超過正常值20/10mmHg患者的起始治療單片復(fù)方制劑單片復(fù)方制劑有利于降低費(fèi)用BHS 2004當(dāng)單片復(fù)方制劑單片復(fù)方制劑與理想的治療方案相同時(shí)，只要沒有增加費(fèi)用，那么采用單片復(fù)方制劑是合理的，可以改善依從性ESH/ESC 2007單片復(fù)方制劑單片復(fù)方制劑可以減少患者服藥數(shù)量，提高依從性日本日本(JSH) 2009血壓達(dá)標(biāo)通常需要2種或3種藥物聯(lián)合治療單片復(fù)方制劑單片復(fù)方制劑減少服藥數(shù)量，提高依從性 中國中國 2005大多數(shù)高血壓患者須用兩種或兩種以上降壓藥單片復(fù)方制劑單片復(fù)方制劑雖不能調(diào)整個(gè)別藥物劑量，但使用方便，有利于提高依從性 92009ESC/

8、ESH指南指南力薦聯(lián)合治療優(yōu)先選用單片復(fù)方制劑力薦聯(lián)合治療優(yōu)先選用單片復(fù)方制劑Giuseppe Mancia, et al. Giuseppe Mancia, et al. Journal of Hypertension 2009, 27:2121-58.Journal of Hypertension 2009, 27:2121-58.由于單片復(fù)方制劑簡化治療方案，服用方便，提高患者的依從性，由于單片復(fù)方制劑簡化治療方案，服用方便，提高患者的依從性，只要有可能，應(yīng)優(yōu)先選用單片復(fù)方制劑只要有可能，應(yīng)優(yōu)先選用單片復(fù)方制劑 102010年美國高血壓學(xué)會(huì)年美國高血壓學(xué)會(huì)(ASH) 高血壓聯(lián)合治療推薦高

9、血壓聯(lián)合治療推薦 Less EffectiveLess EffectiveAcceptableAcceptablePreferredPreferred阻滯劑阻滯劑+ +利尿劑利尿劑CCB(CCB(二氫吡啶類二氫吡啶類)+)+阻滯劑阻滯劑CCB+CCB+利尿劑利尿劑腎素抑制劑腎素抑制劑+ +利尿劑利尿劑腎素抑制劑腎素抑制劑+ARB+ARB噻嗪類利尿劑噻嗪類利尿劑+ +保鉀利尿劑保鉀利尿劑ACEI+ARBACEI+ARBACEI+ACEI+阻滯劑阻滯劑ARB+ARB+阻滯劑阻滯劑CCB(CCB(非二氫吡啶類非二氫吡啶類)+)+阻阻滯劑滯劑中樞降壓藥中樞降壓藥+ +阻滯劑阻滯劑A.H. Gradma

10、n et al. Journal of the American Society of Hypertension 4(1) (2010) 4250A.H. Gradman et al. Journal of the American Society of Hypertension 4(1) (2010) 4250優(yōu)先選擇的只有兩大類優(yōu)先選擇的只有兩大類 112010 中國臺(tái)灣高血壓指南對(duì)于中國臺(tái)灣高血壓指南對(duì)于聯(lián)合治療方案選擇給予了明確的推薦聯(lián)合治療方案選擇給予了明確的推薦 122010年中國臺(tái)灣高血壓指南對(duì)何時(shí)選擇年中國臺(tái)灣高血壓指南對(duì)何時(shí)選擇SPC也給出了明確推薦也給出了明確推薦不合并危險(xiǎn)

11、因素不合并危險(xiǎn)因素的二級(jí)及以上高的二級(jí)及以上高血壓患者血壓患者血壓在血壓在150/90mmHg150/90mmHg以上以上高?；颊吒呶；颊?13 2010中國臺(tái)灣高血壓治療指南中國臺(tái)灣高血壓治療指南 目前，單片復(fù)方制劑已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用。雖然固定劑量的組合限制了藥物劑量的調(diào)整，但減少了藥片的數(shù)量，提高了患者的依從性。研究顯示，服用單片復(fù)方制劑者的不依從率比自由聯(lián)合用藥者低26%。對(duì)于剛開始就需要采用兩藥聯(lián)合治療的患者來說，初始治療就用單片復(fù)方制劑能更快使血壓達(dá)標(biāo)。最近一項(xiàng)研究對(duì)兩種治療方案進(jìn)行了比較，一種是初始采用小劑量、單片復(fù)方制劑治療，另一種是按照指南自由聯(lián)合治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，單片復(fù)方制劑組

12、收縮壓低5.2mmHg，達(dá)標(biāo)患者的比例也明顯高于自由聯(lián)合治療組。單片復(fù)方制劑的價(jià)格一般也低于每種藥物的價(jià)格之和，未來應(yīng)該有很好的應(yīng)用前景。 Formos Med Assoc 2010;109(10):740773 中華高血壓雜志年月第卷第期 14主要內(nèi)容主要內(nèi)容p高血壓的治療現(xiàn)狀及降壓達(dá)標(biāo)的重要意義高血壓的治療現(xiàn)狀及降壓達(dá)標(biāo)的重要意義p最新指南對(duì)最新指南對(duì)SPC在高血壓治療中地位的評(píng)價(jià)在高血壓治療中地位的評(píng)價(jià)p倍博特在降壓達(dá)標(biāo)治療中的重要證據(jù)倍博特在降壓達(dá)標(biāo)治療中的重要證據(jù) 15倍博特：全球第一個(gè)倍博特：全球第一個(gè)ARB/CCB單片復(fù)方制劑單片復(fù)方制劑pACEI+CCBn貝那普利 + 氨氯地平

13、 (Lotrel)n群多普利 + 維拉帕米 (Tarka)n雷米評(píng)論 + 非洛地平 (Unimax)pACEI+利尿劑n貝那普利+ HCTZ (Lotensin HCTZ)n卡托普利 + HCTZ (Capozide)pARB +利尿劑n纈沙坦 + HCTZ (Diovan HCTZ/Co-Diovan)n氯沙坦 + HCTZ (Hyzaar HCTZ)p-阻滯劑+ 利尿劑n阿替洛爾 +氯噻酮 (Tenoretic)n美托洛爾 + HCTZ (Lopressor HCT)p-阻滯劑+ CCBn美托洛爾+非洛地平 (Logimax)n阿替洛爾 + 硝苯地平 (Nif-Ten)pCCB + 利尿劑

14、n硝苯地平 +美夫西特 (Sali-Adalat)唯獨(dú)缺乏唯獨(dú)缺乏ARB +CCBARB +CCB單片復(fù)方制劑單片復(fù)方制劑全球第一個(gè)全球第一個(gè)ARB/CCBARB/CCB單片復(fù)方制劑單片復(fù)方制劑Page 16倍博特倍博特 ( (纈沙坦纈沙坦/ /氨氯地平氨氯地平)對(duì)各級(jí)高血壓患者分別降低對(duì)各級(jí)高血壓患者分別降低20/30/40 mmHg20/30/40 mmHg DBP 90DBP 90 99 mmHg, SBP 14099 mmHg, SBP 140 159 mmHg159 mmHg DBP 100 mmHg, SBP 160 mmHgDBP 100 mmHg, SBP 160 mmHgDB

15、P = DBP = 舒張壓舒張壓; ; SBP = SBP = 收縮壓收縮壓; MSSBP = ; MSSBP = 平均坐位收縮壓平均坐位收縮壓1Smith et al. J Clin Hypertens 2007;9:35564 (Dose 160/10 mg)1Smith et al. J Clin Hypertens 2007;9:35564 (Dose 160/10 mg)2 2 Destro Destro et al. et al. J Am Soc Hypertens 2008;2:294302J Am Soc Hypertens 2008;2:294302(Dose 160/10

16、 mg)(Dose 160/10 mg)1 1級(jí)高血壓級(jí)高血壓11MSSBPMSSBP較基線的平均變化值較基線的平均變化值 (mmHg)(mmHg)0 010102020303040405050n=69n=69n=140n=140n=45n=4520202 2級(jí)高血壓級(jí)高血壓1 1 3 3級(jí)高血壓級(jí)高血壓2 230304040Page 17總總b-blockerb-blockerCCBCCBARBARBACEIACEI利尿劑利尿劑隨機(jī)治療試驗(yàn)前應(yīng)用的降壓藥種類隨機(jī)治療試驗(yàn)前應(yīng)用的降壓藥種類治療治療8 8周后與基線比收縮壓壓水平變化周后與基線比收縮壓壓水平變化 (mmHg)(mmHg)隨機(jī)隨機(jī),

17、 , 雙盲雙盲, , 多國多國, , 平行對(duì)照研究平行對(duì)照研究, , 治療治療8 8周周倍博特倍博特對(duì)單藥治療失敗患者進(jìn)一步降壓對(duì)單藥治療失敗患者進(jìn)一步降壓21mmHg纈沙坦纈沙坦/ /氨氯地平氨氯地平 160/10 mg160/10 mg纈沙坦纈沙坦/ /氨氯地平氨氯地平 160/5 mg160/5 mgN=N=440440 44944976765555535370701751751751759292105105414139390 0551010151520202525Allemann et al. J Clin Hypertens 2008;10:18594Allemann et al.

18、J Clin Hypertens 2008;10:18594-17.6-17.6-17.5-17.5-17.4-17.4-17.7-17.7-18.4-18.4-17.6-17.6-22.1-22.1-19.5-19.5-21.3-21.3-24.3-24.3-21.0-21.0- 20.0- 20.08 8周后周后收縮壓收縮壓 131.9 129.8131.9 129.8130.1130.1 128.8128.8132.9132.9 131.7 131.7 132.8 132.8 130.8 130.8131.4131.4 127.1 127.1 131.1 131.1 130.0 130.

19、0（mmHgmmHg）Page 18倍博特倍博特治療治療16周，周，87.6%的高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)的高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)隨機(jī)隨機(jī), 雙盲雙盲, 多國多國, 平行對(duì)照研究，治療平行對(duì)照研究，治療16周周纈沙坦纈沙坦/氨氯地平氨氯地平5/160 mgn=440n=369n=71n=449n=375n=74研究中，所有患者血壓達(dá)標(biāo)值為研究中，所有患者血壓達(dá)標(biāo)值為140/90mmHgPatients (%)Allemann et al. J Clin Hypertens 2008;10:18594 纈沙坦纈沙坦/氨氯地平氨氯地平10/160 mgPage 19倍博特倍博特中國中國III期研究：期研究：7

20、1%中國患者血壓達(dá)標(biāo)中國患者血壓達(dá)標(biāo)58.658.6% %倍博特倍博特 80/5mg(n=290)氨氯地平氨氯地平 5mg(n=290)5mg(n=290)* *纈沙坦纈沙坦/ /氨氯地平氨氯地平 vs.vs.氨氯地平氨氯地平 P=P=0.00140.0014* *46.246.2% % 60.7 60.7% %倍博特倍博特 80/5mg(n=274)纈沙坦纈沙坦 80mg(n=273)80mg(n=273)纈沙坦纈沙坦 160mg(n=267)160mg(n=267)纈沙坦纈沙坦/ /氨氯地平氨氯地平 vs. vs. 纈沙坦纈沙坦 80mg80mg：P0.0001P0.0001纈沙坦纈沙坦/

21、 /氨氯地平氨氯地平 vs. vs. 纈沙坦纈沙坦 160mg160mg：P=0.006P=0.006 血壓達(dá)標(biāo)率血壓達(dá)標(biāo)率(%)(%)諸駿仁等諸駿仁等 中華心血管病雜志中華心血管病雜志2009.37;794-796.2009.37;794-796.Page 20纈沙坦纈沙坦/氨氯地平的聯(lián)合治療方案氨氯地平的聯(lián)合治療方案使不同合并癥患者的血壓達(dá)標(biāo)率顯著使不同合并癥患者的血壓達(dá)標(biāo)率顯著治療治療12周，不同合并癥亞組患者的血壓達(dá)標(biāo)率周，不同合并癥亞組患者的血壓達(dá)標(biāo)率 （SBP140mmHg 且且DBP90mmHg）* *與基線相比與基線相比P0.0001P0.0001Adv Ther (2011)

22、 28(2):.DOI 10.1007/s12325-010-0099-1Adv Ther (2011) 28(2):.DOI 10.1007/s12325-010-0099-1Page 21不同劑量倍博特不同劑量倍博特(纈沙坦纈沙坦/氨氯地平氨氯地平)顯著降低血壓水平顯著降低血壓水平纈沙坦纈沙坦 80-160mg 氨氯地平氨氯地平 5-10mg研究期間，不同劑量纈沙坦和氨氯地平治療平均收縮壓和舒張壓變化研究期間，不同劑量纈沙坦和氨氯地平治療平均收縮壓和舒張壓變化* *與基線相比與基線相比P0.0001P0.0001Adv Ther (2011) 28(2):.DOI 10.1007/s123

23、25-010-0099-1Adv Ther (2011) 28(2):.DOI 10.1007/s12325-010-0099-1Page 22倍博特倍博特對(duì)老老年高血壓患者對(duì)老老年高血壓患者 (7585 歲歲)有效降壓有效降壓 2424小時(shí)動(dòng)態(tài)收縮壓平均小時(shí)動(dòng)態(tài)收縮壓平均(mmHg)(mmHg)2424周周基線基線 Fogari et al. Arch Gerontol Geriatr 2008 (E-pub ahead of print) Fogari et al. Arch Gerontol Geriatr 2008 (E-pub ahead of print)163.2163.2133

24、.3133.3n=47n=47n=47n=47 = 29.9 = 29.9p 0.001p 0.001纈沙坦纈沙坦/ /氨氯地平氨氯地平 160/5-10 mg160/5-10 mgPage 23倍博特倍博特長期降壓療效穩(wěn)定長期降壓療效穩(wěn)定 與基線相比血壓下降幅度與基線相比血壓下降幅度 (mmHg)(mmHg)Philipp et al. Curr Med Res Opin 2009;25:187Philipp et al. Curr Med Res Opin 2009;25:187 193193平均坐位收縮壓平均坐位收縮壓平均坐位舒張壓平均坐位舒張壓6 6周周2828周周5454周周25.8

25、25.817.517.525.25.1 117.17.2 224.324.317.417.4n=395n=395n=376n=376n=148n=148 0 0 55110 0115 5220 0225 5330 0# # 54 54周，多中心，開放研究周，多中心，開放研究 為為8 8周隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究的延展周隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究的延展纈沙坦纈沙坦/ /氨氯地平氨氯地平 160-320/2.5-5160-320/2.5-5 mgmg# #8 8周試驗(yàn)結(jié)束后，周試驗(yàn)結(jié)束后，403403名平均坐位舒張壓名平均坐位舒張壓 90 mmHg 90 mmHg且平均坐位收縮壓且平均坐位收縮壓 140

26、 mmHg 140 mmHg 的患者的患者 纈沙坦纈沙坦/ /氨氯地平氨氯地平 2.5/160 mg2.5/160 mg兩周后強(qiáng)行加量至兩周后強(qiáng)行加量至 5/320 mg 5/320 mgPage 24倍博特倍博特迅速降低血壓迅速降低血壓顯著優(yōu)于氨氯地平或纈沙坦單藥治療顯著優(yōu)于氨氯地平或纈沙坦單藥治療纈沙坦纈沙坦/氨氯地平氨氯地平 80/5mg氨氯地平氨氯地平5 mg* *與氨氯地平組相比，與氨氯地平組相比，P0.0001P0.00011391421361331301270 02 24 46 68 8平均坐位壓均值平均坐位壓均值(mmHg)諸駿仁諸駿仁* 等等 中華心血管病雜志中華心血管病雜志

27、2009.37;794-69396908784811391421361331301270 02 24 46 68 8939690878481纈沙坦纈沙坦/氨氯地平氨氯地平 80/5mg纈沙坦纈沙坦80mg纈沙坦纈沙坦160mg平均坐位壓均值平均坐位壓均值(mmHg)收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓*與纈沙坦與纈沙坦80mg組相比，組相比，P0.0001#與纈沙坦與纈沙坦160mg組相比，組相比，P0.0001* #* #* #* #* * * * *時(shí)間（周）時(shí)間（周）時(shí)間（周）時(shí)間（周）Page 25倍博特倍博特有效控制有效控制24小時(shí)血壓，顯著優(yōu)于小時(shí)血壓，顯著優(yōu)于氨氯地平

28、單藥治療氨氯地平單藥治療6 63 3-3-6-9-12-151 12 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 11 12131415 16 17 18 19 20 21 22 23 24每小時(shí)平均動(dòng)態(tài)每小時(shí)平均動(dòng)態(tài)SBP較基線的較基線的變化均值變化均值mmHg4 42 2-2-4-6-8-10-12每小時(shí)平均動(dòng)態(tài)每小時(shí)平均動(dòng)態(tài)DBPDBP較基線的較基線的變化均值變化均值mmHgmmHg1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 11 12131415 16 17 18 19 20 21 22 23 24諸駿仁等諸駿仁等 中華心血管病雜

29、志中華心血管病雜志2009.37;794-6纈沙坦纈沙坦/氨氯地平氨氯地平 80/5mg氨氯地平氨氯地平5 mg纈沙坦纈沙坦/氨氯地平氨氯地平 80/5mg氨氯地平氨氯地平5 mg0 00 0Page 26EXPLOR研究：纈沙坦研究：纈沙坦/氨氯地平氨氯地平較阿替洛爾較阿替洛爾/氨氯地平對(duì)動(dòng)脈的保護(hù)作用氨氯地平對(duì)動(dòng)脈的保護(hù)作用pPrimary endpoint was change in aortic systolic blood pressure from baseline to 24 weekspSecondary endpoints included central pulse pre

30、ssure, augmentation index, aortic SBP at week 8, aortic stiffness and brachial blood pressurepN=393, mild-to-moderate hypertension. WashoutWashoutRun inRun inamlodipineamlodipine5 mg5 mgRandomizationRandomizationW 6W 6W 4W 4W 0W 0W 8W 8W 24W 24Amlodipine 5 mgAmlodipine 5 mgVaslsartan 80 mgVaslsartan

31、 80 mgN=193N=193Amlodipine 10 mgAmlodipine 10 mgVaslsartan 160 mgVaslsartan 160 mgAmlodipine 5 mgAmlodipine 5 mgAtenolol 50 mgAtenolol 50 mgN=200N=200Amlodipine 10 mgAmlodipine 10 mgAtenolol 100 mgAtenolol 100 mgBPBPApplantation tonometryApplantation tonometryBoutouyrie, et al. Boutouyrie, et al. Or

32、al Presentation, European Society of Hypertension 2009, Milan, ItalyOral Presentation, European Society of Hypertension 2009, Milan, ItalyPage 27EXPLOR研究：纈沙坦研究：纈沙坦/氨氯地平較氨氯地平較阿替洛爾阿替洛爾/氨氯地平更顯著降低中心動(dòng)脈壓氨氯地平更顯著降低中心動(dòng)脈壓150150145145140140135135130130125125120120115115基線基線 W8W8 W24W24外周收縮壓外周收縮壓 (mmHg)(mmHg)治療

33、治療2424周時(shí)兩組間無差異，周時(shí)兩組間無差異，P=NSP=NS治療治療2424周時(shí)纈沙坦周時(shí)纈沙坦/ /氨氯地平較對(duì)照組降低：氨氯地平較對(duì)照組降低：3.95 7.08 to 0.83 mmHg, p=0.023.95 7.08 to 0.83 mmHg, p=0.02Boutouyrie, et al. Boutouyrie, et al. Oral Presentation, ESH 2009, Milan, ItalyOral Presentation, ESH 2009, Milan, Italy兩組收縮壓水平（兩組收縮壓水平（mmHgmmHg）阿替洛爾阿替洛爾/ /氨氯地平氨氯地平纈

34、沙坦纈沙坦/ /氨氯地平氨氯地平中心動(dòng)脈收縮壓中心動(dòng)脈收縮壓 (mmHg)(mmHg) 28倍博特倍博特( (纈沙坦纈沙坦/ /氨氯地平氨氯地平) )顯著降低患者的顯著降低患者的房顫再發(fā)房顫再發(fā)J Cardiovasc PharmacolTM 2008;51:217222J Cardiovasc PharmacolTM 2008;51:217222P=0.042P=0.042P0.01P0.01兩組血壓控制相當(dāng)，兩組血壓控制相當(dāng)，纈沙坦氨氯地平組纈沙坦氨氯地平組SBP/DBPSBP/DBP從從150.4/93.5mmHg150.4/93.5mmHg下降下降至至126.37/7.4 mm Hg1

35、26.37/7.4 mm Hg；阿替洛爾阿替洛爾/ /氨氯地平組氨氯地平組SBP/DBPSBP/DBP由由151.1/94.2mmHg151.1/94.2mmHg下降下降至至127.1/77.9 mm Hg127.1/77.9 mm Hg 29與自由聯(lián)合相比，與自由聯(lián)合相比，倍博特倍博特顯著提高患者依從性顯著提高患者依從性由由45254525例高血壓患者參與的為期例高血壓患者參與的為期1313個(gè)月倍博特與個(gè)月倍博特與ARB+CCBARB+CCB對(duì)照研究。對(duì)照研究。Zeng F, et al. Curr Med Res Opin. 2010;26(12):2877-2887. Zeng F, et al. Curr Med Res Opin. 2010;26(12):2877-2887. Page 30* *p0.01 vs. p0.01 vs. 氨氯地平氨氯地平Fogari et al. J Hum Hypertens 2007;21:2204Fogari et al. J Hum Hypertens 2007;21:2204倍博特倍博特 較氨氯地平單藥治療較氨氯地平單藥治療顯著減輕水腫程度顯著減輕水腫程度25252020151510105 50 0足踝體積增長百分率足踝體積增