洪澇災(zāi)害災(zāi)區(qū)預(yù)防接種技術(shù)指南

1、洪澇災(zāi)害災(zāi)區(qū)預(yù)防接種技術(shù)指南(20160731更新)開(kāi)展和做好災(zāi)區(qū)預(yù)防接種，對(duì)于降低疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)災(zāi)區(qū)居民、抗洪救援隊(duì)伍的身體和生命安全，保障抗洪救援工作深入有序地開(kāi)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定都具有積極的意義，也是實(shí)現(xiàn)“大災(zāi)之后無(wú)大疫”工作目標(biāo)最重要的手段。根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條件、疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例和預(yù)防接種工作規(guī)范等相關(guān)法律、法規(guī)，特制定洪澇災(zāi)害災(zāi)區(qū)預(yù)防接種技術(shù)指南。一、總體原則隨著洪澇災(zāi)區(qū)預(yù)防控制工作的逐步開(kāi)展，當(dāng)?shù)貞?yīng)盡快組織人員開(kāi)展災(zāi)后免疫規(guī)劃受損情況和疫苗可預(yù)防疾病暴發(fā)或流行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。為災(zāi)民尤其是適齡兒童提供免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種服務(wù)，以

2、防止災(zāi)區(qū)發(fā)生甲肝、麻疹等疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)生、暴發(fā)或流行，應(yīng)繼續(xù)開(kāi)展或盡快恢復(fù)災(zāi)區(qū)常規(guī)免疫服務(wù)工作。如出現(xiàn)疫苗可預(yù)防疾病，評(píng)估顯示有流行或爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，適時(shí)開(kāi)展群體性接種或應(yīng)急接種。二、目的與目標(biāo)(一)了解洪澇災(zāi)區(qū)免疫規(guī)劃服務(wù)受損情況，包括人員、房屋、疫苗、冷鏈設(shè)備、接種和疫情資料、交通工具等。（二）根據(jù)免疫規(guī)劃受損評(píng)估結(jié)果及抗洪救援工作的進(jìn)展，有計(jì)劃有步驟地恢復(fù)災(zāi)區(qū)常規(guī)免疫接種工作。（三）評(píng)估災(zāi)區(qū)疫苗可預(yù)防性疾病暴發(fā)或流行的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)開(kāi)展疫苗群體性接種或應(yīng)急接種，防止疾病的播散或蔓延。三、監(jiān)測(cè)與評(píng)估（一）監(jiān)測(cè)1.疫情監(jiān)測(cè)：各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或抗洪救援隊(duì)伍應(yīng)加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)疫苗可預(yù)防性疾病的監(jiān)

3、測(cè)，做好疫情的收集、整理、分析和及時(shí)上報(bào)工作。2.癥狀監(jiān)測(cè)：各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或抗洪救援隊(duì)伍應(yīng)加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)疫苗可預(yù)防性疾病的癥候群監(jiān)測(cè)，如咳嗽、發(fā)熱、出疹、腹瀉、黃疸、嘔吐等，同時(shí)要做好疫情的收集，整理、分析和及時(shí)上報(bào)。3報(bào)告單位：各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及抗洪救援隊(duì)伍、臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)、臨時(shí)疾病癥狀監(jiān)測(cè)點(diǎn)、災(zāi)民安置點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)等均應(yīng)在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展疾病或癥狀監(jiān)測(cè)。（二）評(píng)估1.預(yù)防接種工作評(píng)估（1）接種人員：從事預(yù)防接種工作人員因洪澇災(zāi)害受影響情況、災(zāi)前常規(guī)免疫接種工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況。（2）接種設(shè)施：接種房屋、接種門(mén)診及接種臺(tái)損失的數(shù)量及程度，冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)情況（運(yùn)輸車(chē)、動(dòng)輸箱、冷庫(kù)、冰箱、冷藏包、動(dòng)力等）。（3

4、）疫苗與注射器：疫苗損失的種類(lèi)與數(shù)量、注射器損失的數(shù)量，各疫苗的接種率。（4）記錄資料：接種資料與疫情資料的損失情況，現(xiàn)存資料的轉(zhuǎn)移情況，電子化資料的保存情況。（5）接種方式及頻次：接種方式（規(guī)范化門(mén)診、村接種），接種頻次（天、周、旬、單月、雙月接種），服務(wù)范圍（最小、最大、平均服務(wù)范圍）2.開(kāi)展群體性預(yù)防接種或應(yīng)急接種的評(píng)估（1）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：疫苗可預(yù)防疾病特點(diǎn)（潛伏期、傳染性、致病性等），既往發(fā)病情況（時(shí)間、空間和人群分布），現(xiàn)在發(fā)病情況，既往疫苗接種率或抗體水平，疾病負(fù)擔(dān)及疫苗接種成本效果等。（2）疫苗接種可行性：災(zāi)區(qū)環(huán)境、接種人員及系統(tǒng)執(zhí)行能力，確定處于疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群的規(guī)模，疫苗和注射

5、器種類(lèi)與數(shù)量，接種場(chǎng)所設(shè)置，冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)情況，接種方式（巡回接種、入戶接種、固定接種）。（3）受種者接受程度：災(zāi)區(qū)風(fēng)土人情，宗教信仰，受種者年齡及對(duì)疫苗接種的態(tài)度和信任度。（4）政策方面因素：穩(wěn)定災(zāi)區(qū)民心，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等。四、災(zāi)區(qū)免疫預(yù)防接種（一）常規(guī)接種根據(jù)災(zāi)區(qū)免疫規(guī)劃服務(wù)的評(píng)估，如洪澇災(zāi)情輕、災(zāi)后恢復(fù)快、災(zāi)區(qū)原有的預(yù)防接種工作良好，災(zāi)區(qū)應(yīng)按預(yù)防接種工作規(guī)范盡快恢復(fù)接種單位的常規(guī)接種工作和補(bǔ)種工作。若在短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)常規(guī)接種工作，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)積極制定恢復(fù)災(zāi)區(qū)常規(guī)接種工作時(shí)間表，調(diào)配接種人員、整理接種資料、補(bǔ)充疫苗和受損冷鏈設(shè)備，合理設(shè)置臨時(shí)接種點(diǎn)、采取固定、入戶或巡回接種等多種接種服務(wù)形式，增加

6、接種服務(wù)的頻次，盡快恢復(fù)災(zāi)區(qū)常規(guī)免疫接種工作和補(bǔ)種工作。（二）群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病威脅的特定人群，有組織地集中實(shí)施的預(yù)防接種活動(dòng)。應(yīng)急接種是在傳染病流行開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開(kāi)展的預(yù)防接種活動(dòng)。根據(jù)災(zāi)區(qū)免疫規(guī)劃服務(wù)評(píng)估結(jié)果和災(zāi)區(qū)疫苗可預(yù)防疾病暴發(fā)或流行情況，綜合當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境、風(fēng)俗、文化、經(jīng)濟(jì)與預(yù)防接種的執(zhí)行力度，選擇性地開(kāi)展群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種。若在災(zāi)區(qū)一個(gè)單位（臨時(shí)安置點(diǎn)、學(xué)校、或抗援救災(zāi)隊(duì)伍）內(nèi)出現(xiàn)了疫苗可預(yù)防性疾病的暴發(fā)或流行，應(yīng)盡快組織開(kāi)展特定人群應(yīng)急接種（或預(yù)防性藥物），以有效防止疫情蔓延或擴(kuò)

7、散。在具備疫苗儲(chǔ)存條件的疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)儲(chǔ)備一定數(shù)量的應(yīng)急接種疫苗。1疫苗種類(lèi)洪澇災(zāi)害、臺(tái)風(fēng)災(zāi)害一般發(fā)生在夏秋季，可能群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種疫苗品種有：甲肝疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗、流行性出血熱疫苗、鉤端螺旋體病疫苗、傷寒疫苗等。2疫苗儲(chǔ)存與運(yùn)輸。根據(jù)災(zāi)區(qū)免疫規(guī)劃服務(wù)評(píng)估結(jié)果，加強(qiáng)疫苗運(yùn)輸車(chē)、冷庫(kù)、冰箱、冷藏箱和冷藏包的維護(hù)和管理，依據(jù)疫苗儲(chǔ)存與運(yùn)輸?shù)囊?，確保疫苗安全有效。3接種范圍、對(duì)象及時(shí)間（1）接種范圍。根據(jù)災(zāi)情、災(zāi)區(qū)疫苗可預(yù)防疾病發(fā)病情況、常規(guī)免疫接種情況等，確定群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種的接種范圍。（2）接種對(duì)象。根據(jù)災(zāi)區(qū)預(yù)防接種工作評(píng)估結(jié)果及既往免疫規(guī)劃接種情況（接種率及抗體水平

8、），綜合考慮災(zāi)區(qū)自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、風(fēng)俗、文化、宗教及預(yù)防接種工作的執(zhí)行力度，由地方政府確定群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種的接種對(duì)象（包括抗洪救援隊(duì)伍）。（3）接種時(shí)間。接種開(kāi)始越早、接種天數(shù)越短，效果越好。群體性預(yù)防接種盡可能710日內(nèi)完成接種；應(yīng)急接種盡可能在35天內(nèi)完成。4接種組織與實(shí)施（1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立多部門(mén)密切協(xié)作機(jī)制。災(zāi)區(qū)人民政府負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，建立多部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，明確各部門(mén)職責(zé)；統(tǒng)一部署，分工協(xié)作，確保預(yù)防接種工作順利開(kāi)展。同時(shí)安排好人力、物資、車(chē)輛等方面的后勤保障工作。（2）合理設(shè)置接種點(diǎn)。根據(jù)工作需要，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，接種點(diǎn)應(yīng)設(shè)在臨時(shí)安置點(diǎn)、臨時(shí)學(xué)校、臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)等人口相

9、對(duì)集中的地方，有醒目的標(biāo)示牌，并懸掛接種公示牌（作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等）。臨時(shí)接種點(diǎn)應(yīng)具備與接種對(duì)象數(shù)量相適應(yīng)的疫苗儲(chǔ)存、疫苗接種基本條件；同時(shí)應(yīng)備有腎上腺素等急救藥品和其它搶救設(shè)施，以應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)可能發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)。接種需符合候種、預(yù)診、接種、留觀流程（留觀30分鐘）。（3）加強(qiáng)人員培訓(xùn)及合理配備。調(diào)配工作人員到災(zāi)區(qū)各接種點(diǎn)開(kāi)展疫苗接種工作，每個(gè)接種點(diǎn)至少應(yīng)配備23名工作人員參與現(xiàn)場(chǎng)接種工作（至少有1名具備預(yù)防接種資質(zhì)的人員）?？梢圆扇」潭ń臃N、入戶接種或巡回接種的方式。疾控機(jī)構(gòu)要對(duì)所有工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（4）廣泛開(kāi)展社會(huì)宣傳，提高群眾知曉率。在開(kāi)展免疫接種前1周要開(kāi)始采取多

10、種形式宣傳，在災(zāi)民安置點(diǎn)利用下發(fā)接種告知書(shū)、宣傳畫(huà)（單、折頁(yè)）、張貼標(biāo)語(yǔ)、廣播、宗教人士參與等機(jī)會(huì)和形式，廣泛宣傳免疫接種的目的和意義，以及接種什么疫苗，預(yù)防什么疾病，力爭(zhēng)做到宣傳工作不留漏洞、不留死角，提高廣大群眾知曉率。同時(shí)要做好相應(yīng)宣傳解釋工作，防止出現(xiàn)群體性心因反應(yīng)。（5）規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)接種，確保安全。接種人員應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)受種者或其監(jiān)護(hù)人有關(guān)受種者的身體狀況及禁忌，簽署知情同意書(shū)后，方可接種疫苗，并做好接種記錄，定期統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)。災(zāi)區(qū)教育部門(mén)應(yīng)積極協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)/抗洪救援防疫隊(duì)伍做好幼兒園和學(xué)校的疫苗接種工作。公安部門(mén)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)組織人員維護(hù)疫苗接種現(xiàn)場(chǎng)秩序，保證疫苗接種順利。（6）加強(qiáng)督導(dǎo)

11、檢查，層層落實(shí)。災(zāi)區(qū)的縣（市、區(qū)）對(duì)接種實(shí)施情況應(yīng)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度，確保接種安全有效?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)選派責(zé)任心強(qiáng)和業(yè)務(wù)精通的人員在接種前期、中期及后期到每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開(kāi)展督導(dǎo)檢查，并完成督導(dǎo)檢查報(bào)告。群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種完成后，應(yīng)開(kāi)展接種率快速評(píng)估。（7）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理。在實(shí)施疫苗接種的地區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)接種后疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種領(lǐng)導(dǎo)小組要指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)組織救治，組織力量及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、診斷、處理、上報(bào)。組織預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專(zhuān)家組的專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查診斷，并按照災(zāi)區(qū)所在省的“預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法”等相關(guān)規(guī)定妥善處置。五、注意事項(xiàng)（一）一般

12、原則1.嚴(yán)格按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例和預(yù)防接種工作規(guī)范有關(guān)規(guī)定和要求進(jìn)行管理和操作。2.堅(jiān)持“知情同意、自愿、免費(fèi)接種”的原則。3.疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸處于規(guī)定的溫度環(huán)境。4.實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢(xún)問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況。5.災(zāi)區(qū)高熱、高濕等環(huán)境，受種者體質(zhì)較差，按照疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的禁忌和注意事項(xiàng)，不適合接種者，暫緩接種。6.疫苗開(kāi)啟后切勿與消毒劑接觸，酒精消毒須待干后或用消毒干棉球擦拭后接種；疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不清、有異物者均不可使用，疫苗瓶開(kāi)封后，疫苗應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)用完。7.疫苗接種記錄應(yīng)包含疫苗的品種

13、、生產(chǎn)企業(yè)、最小包裝單位的識(shí)別信息(批號(hào))、有效期、接種時(shí)間、接種者、受種者等內(nèi)容，接種記錄保存不少于5年。群體性接種記錄參考附表1格式記錄，此外兒童還要做好預(yù)防接種證（卡）登記。8.一旦發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照先救治、后調(diào)查處理的原則。指定疑似預(yù)防異常反應(yīng)的救治醫(yī)院，并公示群眾。接種人員要盡快報(bào)告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)嘏R時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，疾控人員要盡快進(jìn)行調(diào)查處理。9.開(kāi)展群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種時(shí)，盡可能保證較高的接種率。各接種單位按照附表2格式，填寫(xiě)災(zāi)區(qū)群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種匯總表，統(tǒng)計(jì)上報(bào)本轄區(qū)群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種情況。（二）接種場(chǎng)所（接種門(mén)診或接種臺(tái)）1.接種場(chǎng)所（接種點(diǎn)）應(yīng)設(shè)置在

14、遠(yuǎn)離危險(xiǎn)性建筑物和積水的寬敞地方，以免發(fā)生危險(xiǎn)。2.接種場(chǎng)所（接種點(diǎn)）應(yīng)清理淤泥，充分消毒，干凈整潔，溫度和濕度合適。3.接種現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)維持良好秩序，避免兒童相互擁擠、吵鬧等，保證現(xiàn)場(chǎng)接種順利進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)避免出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)事件。4.接種點(diǎn)必須配備腎上腺素等應(yīng)急處置藥品及藥械。接種后注意觀察30分鐘。（三）接種人員1.接種人員應(yīng)是從事預(yù)防接種工作，并經(jīng)培訓(xùn)合格后獲得預(yù)防接種資質(zhì)證者。2.接種人員具有6個(gè)月以上預(yù)防接種工作經(jīng)驗(yàn)。（四）疫苗及注射器材1.疾控機(jī)構(gòu)、接種單位對(duì)被水浸泡過(guò)、包裝無(wú)法識(shí)別的、脫離冷鏈、來(lái)源不明等的疫苗，應(yīng)及時(shí)向縣級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告，按規(guī)定銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀記錄保存不少于5年。2.在災(zāi)害期間包裝未受到任何損害、符合疫苗儲(chǔ)存溫度、正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)的疫苗，可在有效期內(nèi)使用，不應(yīng)丟棄。（中國(guó)疾控中心免疫