2019年醫(yī)院醫(yī)務科年終工作總結

1、醫(yī)院醫(yī)務科年終工作總結年終總結能推動下步各項工作的一個步驟，能更好地促進下一年工作的開展。下面是整理的醫(yī)院醫(yī)務科年終工作總結，歡迎大家參考!20xx 年醫(yī)務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“質量、服務、安全、管理、績效、發(fā)展”，十二字方針醫(yī)務科做了如下工作：一、主要工作完成情況：（ 一 ） 提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。1 、 今年為了加強醫(yī)療質量管理和醫(yī)療安全管理，嚴格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。強化醫(yī)療的十四項核心制度執(zhí)行， 不斷完善并持續(xù)改進各項醫(yī)療核心制度的落實，將核心制度考核做為20xx 年上半年績效考核的重點內容，每月兩項。上半年完成全部

2、醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質量與安全提供了制度保障。2 、 建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續(xù)改進措施，完善各種應急預案，為醫(yī)療質量與安全提供組織保障。3 、 加強醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質控，每天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關醫(yī)生及時整改。每周下科室對全面醫(yī)療質量的進行檢查與監(jiān)導，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質控員，對終末病例抽查3950 份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任， 對存在

3、嚴重問題每月院級質控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發(fā)現的問題及時制定相關制度，根據住院病歷環(huán)節(jié)質量與時限基本要求，時限規(guī)定將由電子病歷系統自動控制，超時未能完成記錄者系統將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0。 1 績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款 200 元 2 人。甲級病歷率達到90。 7%，乙級病歷率達到9。 3%。無丙級病歷。總體上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質量有了進一步提高。4 、加強醫(yī)療技術管理，根據醫(yī)療技術臨床應用管理辦法規(guī)定， 實施手術分級管理制度及授權并簽署

4、授權書、新技術新項目的準入及審批，實施手術、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術操作的衛(wèi)生技術人員實行授權管理制度，完善手術風險評估制度、手術部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術更安全、有效。5 、 每月由主管院長帶領醫(yī)務科對全院科室進行督查，依據醫(yī)院重點醫(yī)療質量考核細則績效考核方案，三級醫(yī)師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科里的醫(yī)療質量，對發(fā)現的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫(yī)療質量管理與處罰措施，并進行相應的處罰。對重點科室、高危科室加強監(jiān)管力度，及時發(fā)現醫(yī)療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監(jiān)督管 理醫(yī)療質量與安全的作用。（ 二 ）

5、積極配合科室加強醫(yī)療質量管理，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。加強醫(yī)療質量的全面督查發(fā)現問題及時反饋，提出整改意見，加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛、構建和諧的醫(yī)患關系，加強教育培訓，法律法規(guī)學習，防范醫(yī)療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫(yī)療秩序，同時及時總結案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經驗教訓， 同時與被投訴醫(yī)生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓積極補救，制定整改措施，提高醫(yī)療質量。一年來接待醫(yī)療投訴 10 起、處理醫(yī)療糾紛8 起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調查、有分析、有結果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一科2 例、外二科1例

6、、婦科1 例、兒科2 例、手術室1 例、腎病科1 例、共計賠償金額24 萬 4 千元，比去年同期下降49%。（ 三 ） 積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。1 、 今年醫(yī)務科圍繞全院醫(yī)療質量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發(fā)科室，使全院醫(yī)療業(yè)務活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務工作完成很好。2 、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫(yī)療安全，就其急診急救醫(yī)院開展如何提高急危重病人搶救成功率的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發(fā)言，對發(fā)現并給予相關科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。3 、 提高醫(yī)護人員應對各種突發(fā)事件的應急救

7、治的能力，加強我院醫(yī)務人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫(yī)院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。并現場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復蘇的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關知識的學習。整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉運、院內救助搶救及化驗、邀請上級醫(yī)師會診及時到位。所有環(huán)節(jié)醫(yī)護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節(jié)奏緊湊，各項操作穩(wěn)、準、快，體現了急診人員訓練有素的業(yè)務素質。四季度月份協助保衛(wèi)科做好院內救火的應急演練。4 、督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發(fā)現問題及時提出整改措施并加以落實。檢查

8、門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情況，10 月份進行危急值大督查發(fā)現有未登記的填寫不全的、漏填的。 重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情況，及報告追蹤流程。 將存在問題及時下發(fā)各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質量的安全性提高。抽查100 份輸血病歷，進行檢查評估， 存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。為保證醫(yī)療安全，使病人得到有效救治，實施院內多學科會診制度， 加強院內會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發(fā)言，

9、有不同意見時均及時提出，大家討論后進一步統一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。今年醫(yī)院院內大會診11 次，院外遠程會診1 人次。通過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。( 四 ) 使用抗菌藥物的管理1 。 加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度根據抗菌藥物臨床應用管理辦法住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%， 急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，i 類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。并完善抗菌藥物分級授權。2 。加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測(1) 規(guī)定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前

10、微生物檢驗樣本送檢率不低于30%;(2) 接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%;(3) 接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。(4) 根據文件要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨床合理使用抗菌藥物， 對治療性應用抗生素必須無條件進行細菌培養(yǎng)。如違反以下規(guī)定給予相應的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗的，發(fā)現一例，處罰經治醫(yī)生500 元、科主任200元。分別在10月份進行統計臨床科室本月應用抗菌藥的人數是143人，做細菌培養(yǎng)的人數43 人，送檢率32%。 11 月份應用抗菌人數統計117 人，做細菌

11、耐藥培養(yǎng)的人數30 人，送檢率26%。(5) 規(guī)范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用，每年對路徑實施情況進行統計分析不斷完善改進實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。( 五 ) 開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務人員素質。今年醫(yī)務科組織有經驗的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對急診急救知識進行培訓和講座12 次在急診科現場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2 次， 核心制度培訓考試6 次， 醫(yī)院各級各類應急預案緊急處理流程考核1 次， 醫(yī)療法律法規(guī)培訓1 次， 抗菌素合理應用培訓及考核1 次。病歷書寫規(guī)范培訓1 次。 20xx

12、 年對新上崗醫(yī)師進行了核心制度、體格檢查、心肺復蘇、x 線片及心電讀片診斷實踐考核。經考核合格后上崗。通過培訓與講座提高醫(yī)務人員技術水平。醫(yī)務科在院長、分管院長的領導下，在各科主任的積極配合下，圍繞以人為本、科學發(fā)展，維護醫(yī)療質量與安全，推進中醫(yī)藥適宜技術，不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作，現總結如下：一、樹立以人為本，做到科學發(fā)展。科學技術是第一生產力。今年醫(yī)務科圍繞以人為本，科學發(fā)展做了一些工作：建立醫(yī)務人員技術檔案。今年， 醫(yī)務科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務人員技術結構，方

13、便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。二、提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療質量管理和服務水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務科工作的重中之重。醫(yī)療質量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20XX年圍繞提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務科做了如下工作：1 、 建立健全各種醫(yī)療管理組織。醫(yī)務科定期組織醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會、醫(yī)療安全小組、傳染病管理委員會，中醫(yī)工作領導小組對相應科室督導。為醫(yī)療質量與安全提供了組織保障。2 、建立健全各種規(guī)則制度。醫(yī)務科結合我院實際，參考相關醫(yī)療管理制度，制定了一次性醫(yī)療耗材管理制度、醫(yī)療廢

14、物管理相關責任人及崗位職責、孕產婦死亡討論及報告制度、婦產科醫(yī)療差錯事故防范制度等，為醫(yī)療質量與安全提供了制度保障。3 、落實醫(yī)療質量管理與監(jiān)督責任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定， 醫(yī)務科每周一次參與業(yè)務大查房，定期不定期進行醫(yī)療質量管理的檢查與監(jiān)督，進行每月一次的醫(yī)療安全教育，認真抓好醫(yī)療質量的每一個環(huán)節(jié)，及時發(fā)現醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質量與安全的作用。三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。醫(yī)務科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協調之責。今年醫(yī)務科圍繞全院醫(yī)療工作做了一些工作，使全院醫(yī)療業(yè)務活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務工作完成

15、很好。截至11 月底，全院總接診門診病人 28000 人次，住院患者1800人次，住院手術近200人次。為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥在初級衛(wèi)生保健中的作用，為農民提供安全、有效、便捷、經濟、適用的中醫(yī)藥適宜技術服務，滿足當地群眾對中醫(yī)藥防治疾病的要求，按照 四川省全國農村中醫(yī)工作先進縣建設標準及上級主管部門下達的各項任務指標，結合我院實際情況，在中醫(yī)工作領導小組的督導下。中醫(yī)適宜技術得到穩(wěn)步開展。四、積極調解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。在當前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。今年大的醫(yī)療糾紛沒有發(fā)生，但小的摩擦難免存在，它可能直接導致正常醫(yī)療秩序的破壞。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科總是全力以赴，認真

16、做好協調工作 .五、開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務人員素質。醫(yī)療技術是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。要求臨床科室每季度舉辦業(yè)務技術講座1 次， 今年通過請進來、送出去的方法進行了多種多樣的學習形式，增強了學習的氛圍。選派各科業(yè)務人員參加市醫(yī)學會組織的各種各級學術年會，推進了醫(yī)務人員學術交流。通過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療業(yè)務整體素質。六、組織居民健康體檢。今年，我院逐步對本地區(qū)近3 萬居民健康體檢。做好居民健康建檔受到了人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。七、樹立整體意識，配合中心工作。樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務科的工作準則。年初醫(yī)務科制訂了傳染病管理制度，有關防治預案及細則， 積極組織全院衛(wèi)技人員做好相關傳染病知識的培訓與考試，建