全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案

1、全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦等七部委關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo) 意見和X市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案（試行）要求，結(jié) 合我區(qū)際，制定本實施方案。一、指導(dǎo)思想按照中、省、市深化醫(yī)改工作總體部署，立足我區(qū)實際，總結(jié)試 點經(jīng)驗，以滿足群眾健康需求為目標(biāo)，轉(zhuǎn)變簽約服務(wù)模式，豐富簽約 服務(wù)內(nèi)涵，不斷提升簽約服務(wù)水平和覆蓋面， 提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù) 能力，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健 康管理服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感和幸福感。二、工作目標(biāo)到X年底，全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到 60%以上，優(yōu) 先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病

2、、 結(jié)核病等慢性疾病和地方病患者、嚴(yán)重精神障礙患者等群體，爭取覆 蓋所有建檔立卡農(nóng)村貧困人口。穩(wěn)步推進(jìn)有償簽約服務(wù)，突出簽約服 務(wù)的質(zhì)量和效果，有償簽約服務(wù)覆蓋率力爭達(dá)到 20%;到X年，家 庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制初步建立，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆 蓋。三、簽約方式和服務(wù)內(nèi)容（一）簽約服務(wù)主體。簽約服務(wù)以家庭醫(yī)生為主，以團(tuán)隊為支撐。家庭醫(yī)生由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格 （含中醫(yī)類別全科醫(yī)師），以及取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員承擔(dān)。隨著全科醫(yī) 生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊伍。家 庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院組建，根據(jù)家

3、庭醫(yī)生人數(shù)和實際服務(wù)人群組成若干家庭醫(yī)生團(tuán)隊， 每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊由1名家庭醫(yī)生、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生人員、 1名鄉(xiāng)村醫(yī)生組成，由醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院和對口幫扶支援醫(yī)院作為技術(shù) 支撐。家庭醫(yī)生團(tuán)隊的簽約服務(wù)對象原則上不超過 2000人，鼓勵和 引導(dǎo)居民就近簽約，逐步推進(jìn)區(qū)域內(nèi)跨社區(qū)和鎮(zhèn)街簽約， 建立有序競 爭機(jī)制。（二）簽約方式。簽約以個人為單位，根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口， 合理劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域，簽約服務(wù)以雙向自愿為原則，簽約服務(wù) 周期為一年。期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約。（18周歲以下的未成年人、嚴(yán)重精神障礙患者簽約家庭醫(yī)生由其法定監(jiān)護(hù) 人選擇并代簽協(xié)議。）（三）服務(wù)內(nèi)容。簽約服務(wù)

4、內(nèi)容以服務(wù)包的形式體現(xiàn)，包括免費 服務(wù)包、有償服務(wù)包和個性化服務(wù)包，在廣泛宣傳、普遍知曉的基礎(chǔ) 上，由居民自主選擇簽約。1 .免費服務(wù)包：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。2 .有償服務(wù)包：（1）簽約一月內(nèi)為簽約居民提供一次健康體檢，根據(jù)體檢情況 進(jìn)行健康評估，制定健康管理方案。已在本年度接受過體檢的簽約居民，需向家庭醫(yī)生團(tuán)隊提供正規(guī)體檢機(jī)構(gòu)的體檢結(jié)果進(jìn)行健康評估, 并可以在簽約機(jī)構(gòu)享受與健康體檢等值的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。(2)為簽約居民提供中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù) 1次(針灸、拔罐、按 摩、刮疹、理療、艾灸、敷貼、代煎中藥任選一項)。(3)行動不便的簽約居民免費使用輪椅、擔(dān)架，在確保醫(yī)療安 全的前提下，根據(jù)需

5、求可提供上門巡診及康復(fù)理療服務(wù)，上門服務(wù)費按核定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(暫不提供上門居家靜脈輸液服務(wù))。(4)簽約居民在所在簽約機(jī)構(gòu)就醫(yī)時進(jìn)行各類檢查(不包括第三方機(jī)構(gòu)提供的項目)可享受醫(yī)療服務(wù)收費 10%的優(yōu)惠。(5)為簽約居民提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識，根據(jù)體質(zhì)辨識結(jié)果提 供中醫(yī)食療、穴位保健等中醫(yī)健康管理指導(dǎo)服務(wù)。(6)優(yōu)先提供上級醫(yī)院住院轉(zhuǎn)診綠色通道服務(wù)。優(yōu)先為有償簽 約居民提供上級醫(yī)院專家門診預(yù)約、 大型儀器設(shè)備檢查預(yù)約，簽約居 民在簽約家庭醫(yī)生所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院優(yōu)先就診、優(yōu)先預(yù)約綠色通道，有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對需要 住院康復(fù)人員優(yōu)先安排住院。(7)簽約居民在簽約家庭醫(yī)

6、生所在機(jī)構(gòu)住院，需轉(zhuǎn)診的按轉(zhuǎn)診 程序由簽約家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到二級以上醫(yī)院， 治療費用超過家庭醫(yī)生所 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)的，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線執(zhí)行兩級醫(yī)療機(jī) 構(gòu)起付線差額部分。(8)享受家庭醫(yī)生“長處方”服務(wù)。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期用藥的簽約服務(wù)居民，家庭醫(yī)生可以延續(xù)上級醫(yī)院的處方用 藥，根據(jù)實際需要可為其一次開具 1-2個月的用藥量。(9)為簽約居民提供方便的健康咨詢服務(wù)。家庭醫(yī)生可通過移 動應(yīng)用程序、互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)平臺、面對面等方式為服務(wù)對象提供健 康咨詢服務(wù)，如用藥指導(dǎo)、就醫(yī)指引、健康生活方式指導(dǎo)等。3 .個性化服務(wù)包：有個性化醫(yī)療服務(wù)需求的簽約居民，簽約機(jī)構(gòu)可根據(jù)有關(guān)規(guī)定和 服

7、務(wù)能力，通過雙方約定的形式提供個性化醫(yī)療保健和健康管理服 務(wù)，由家庭醫(yī)生與簽約居民約定服務(wù)項目、具體事項和服務(wù)收費，報 區(qū)衛(wèi)計局和物價局后執(zhí)行。對有康復(fù)需求的殘疾人個性化服務(wù)按照陜西省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目錄 評估和選擇服務(wù)項 目，由雙方約定具體事項和服務(wù)收費，報區(qū)衛(wèi)計局和物價局后執(zhí)行。(四)簽約服務(wù)費的收取和分配。有償簽約服務(wù)包收費由居民個 人付費和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費分擔(dān)， 按區(qū)物價局核定核準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 執(zhí)行。其中，居民個人付費部分由簽約機(jī)構(gòu)收取?；竟残l(wèi)生服務(wù) 項目經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項經(jīng)費中列支。 簽約服務(wù)費作為 家庭醫(yī)生團(tuán)隊績效服務(wù)費用，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計局組織考核后，按照績

8、效考核 進(jìn)行分配。四、保障措施(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要充分認(rèn)識家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 工作的重要性和艱巨性，在區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌推進(jìn)。區(qū)衛(wèi)計局 負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的綜合協(xié)調(diào)和推進(jìn)實施；區(qū)人社局負(fù)責(zé)家 庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)醫(yī)保傾斜政策、 付費政策機(jī)制的建立；區(qū)財政局 負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)財政補(bǔ)償機(jī)制的建立， 按年度列支家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)工作管理專項經(jīng)費，將補(bǔ)償經(jīng)費和管理工作經(jīng)費納入財政預(yù) 算；區(qū)物價局負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)收費價格的核準(zhǔn)核定。（二）強(qiáng)化督辦檢查。區(qū)衛(wèi)計局要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)任務(wù)分解 到各相關(guān)部門。由區(qū)政府督查室牽頭，會同區(qū)考核辦通過專項督查等 形式對此項工作進(jìn)行檢查推動，確保工作任務(wù)落到實處。（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)計局通過多種形式，大力宣傳家庭醫(yī) 生簽約服務(wù)方式和內(nèi)容，主