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1、第七章 消化系統(tǒng)疾病一、選擇題A型題1慢性淺表性胃炎肉眼所見主要是A胃黏膜薄而平滑B胃黏膜皺襞變平或消失C透過胃黏膜可見黏膜下血管影D胃黏膜失去正常光澤E以上都不是2下列哪項(xiàng)多診斷慢性肥厚性胃炎最有意義?A黏液分泌腺泡明顯增生,伴有淋巴細(xì)胞浸潤B腺體與腺體間有明顯的結(jié)締組織增生C胃黏膜表層上皮細(xì)胞異型生長,表面有絨毛狀突起D胃黏膜肥厚,腺體增生、肥大,腺管延長,腺體間有淋巴細(xì)胞浸潤等E腺體變短并有囊性擴(kuò)張3胃潰瘍病的病變部位最常見于A胃大彎B胃小彎近賁門處C胃前壁D胃小彎近幽門處E胃后壁4胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是A出血B幽門梗阻C穿孔D粘連E癌變5十二指腸潰瘍病最好發(fā)于A十二指腸各段B十二指腸降
2、部C十二指腸球部D十二指腸降部和球部E十二指腸下段后壁6胃癌的最主要轉(zhuǎn)移途徑是A血道轉(zhuǎn)移B直接蔓延C淋巴道轉(zhuǎn)移D消化道內(nèi)轉(zhuǎn)移E腹腔內(nèi)種植7進(jìn)展期胃癌最常見的肉眼類型為A革囊胃B膠樣癌C息肉型D潰瘍型E浸潤型8早期胃癌最常見的類型是A凹陷型B表淺型C表淺凹陷型D表淺平坦型E隆起型9革囊胃是指A胃潰瘍廣泛瘢痕形成B胃癌細(xì)胞在胃壁內(nèi)彌漫浸潤,胃壁增厚,變硬C胃分化型黏液腺癌D范圍較大的潰瘍型胃癌E.胃癌伴擴(kuò)張10胃黏膜活體組織檢查有腸上皮化生,很可能是A胃潰瘍病B慢性萎縮性胃炎C先天性腸黏膜異位D慢性輕度淺表性胃炎E腸型胃癌邊緣胃組織11下列哪一種疾病屬于癌前病變A慢性淺表性胃炎B慢性萎縮性胃炎C十
3、二指腸潰瘍病D慢性肥厚性胃炎E胃應(yīng)激性潰瘍12懷疑肝癌時(shí)下列哪項(xiàng)診斷方法最可靠?A. 超聲波檢查B. 放射性核素掃描C. AFP檢測D. 腹腔積液細(xì)胞學(xué)檢查E. 肝穿刺活體組織檢查13. 下列哪型肝炎的肝臟重量減輕最明顯?A. 急性普通型肝炎B. 急性重型肝炎C. 亞急性重型肝炎D. 重度慢性肝炎E. 輕度慢性肝炎14. 肝硬化時(shí)蜘蛛狀血管痣發(fā)生的主要原因是A. 門脈壓增高,側(cè)支循環(huán)形成B. 肝功能不全,凝血機(jī)制障礙C. 低蛋白血癥D. 血管內(nèi)壓增高E. 雌激素增多15. 原發(fā)性肝癌最常見的組織學(xué)類型是A. 未分化癌B. 膽管上皮癌C. 肝細(xì)胞癌D. 類癌E. 混合性肝癌16. 原發(fā)性肝癌是指
4、A. 肝細(xì)胞發(fā)生的癌B. 肝細(xì)胞和膽管上皮發(fā)生的癌C. 肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的癌D. 來自Kupffer細(xì)胞的惡性腫瘤E. 膽管上皮發(fā)生的癌17. 門脈性肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A. 睪丸萎縮B. 腹腔積液C. 肝性腦病D. 痔靜脈曲張E. 脾大18. 胃潰瘍病的肉眼病變特點(diǎn),應(yīng)除外A. 潰瘍通常只有一個(gè)B. 圓形或橢圓形C. 直徑一般大于2.5cmD. 深達(dá)肌層或漿膜層E. 潰瘍邊緣整齊,底部干凈光滑19. 下列哪項(xiàng)不是肝功能不全的臨床表現(xiàn)?A. 出血傾向B. 黃疸C. 蜘蛛狀血管痣D. 血小板減少E. 肝性腦病20. 下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓癥的表現(xiàn)?A. 胃腸淤血、水腫B. 肝大C. 脾
5、大D. 食管靜脈曲張E. 腹腔積液21. 下列哪種病毒屬DNA病毒?A. 乙型肝炎病毒B. 甲型肝炎病毒C. 戊型肝炎病毒D. 丙型肝炎病毒E. 丁型肝炎病毒22. 下列哪一種細(xì)菌與慢性胃炎的發(fā)病有關(guān)?A. 青霉菌B. 幽門螺桿菌C. 大腸桿菌D. 鏈球菌E. 葡萄球菌23. 診斷門脈性肝硬化時(shí),下列哪項(xiàng)對其診斷最可靠?A. 脾大B. 肝及蜘蛛狀血管痣C. 清蛋白/球蛋白的比例倒置D. 肝穿刺活體組織檢查,鏡下見有假小葉形成E. 腹腔積液24. 下列哪一種肝硬化可出現(xiàn)肝細(xì)胞的羽狀壞死?A. 門脈性肝硬化B. 壞死后性肝硬化C. 血吸蟲性肝硬化D. 淤血性肝硬化E. 膽汁性肝硬化25. 男性,5
6、0歲,20年前曾患“乙肝”近幾年面胸部等常出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣。1月前發(fā)現(xiàn)黃疸,肝臟明顯腫大,表面高低不平,質(zhì)較硬,X線攝片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)多個(gè)球形陰影,AFP陽性,最可能的診斷是A. 肝硬化,肺轉(zhuǎn)移性肝癌B. 肝硬化,肝轉(zhuǎn)移性肺癌C. 肝炎后性肝硬化,合并肝癌及肺轉(zhuǎn)移癌D. 膽汁性肝硬化,合并肝癌及肺轉(zhuǎn)移癌E. 肝硬化,肺癌合并肝癌(雙原發(fā)癌)K型題1胃潰瘍病時(shí),潰瘍底部的鏡下改變可有 A瘢痕組織 B壞死組織 C肉芽組織 D炎性滲出物 E增生性動脈內(nèi)膜炎2引起肝硬化的原因有 A膽汗淤積 B血吸蟲病 C慢性肝淤
7、血 D慢性乙醇中毒 E病毒性肝炎3急性病毒性肝炎的主要病變特征是 A肝細(xì)胞胞質(zhì)疏松化 B肝細(xì)胞嗜酸性變及嗜酸性壞死 C肝細(xì)胞氣球樣變 D肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死 E門管區(qū)纖維組織增生,假小葉形成4胃癌的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)? A腸上皮化生 B飲食習(xí)慣 C不典型增生 D胃潰瘍病 E黃曲霉毒素5肝硬化時(shí)對雌激素破壞減少,可出現(xiàn) A鼻出血 B月經(jīng)過多 C蜘蛛狀血管痣 D男性乳腺發(fā)育癥 E睪丸萎縮6門脈性肝硬
8、化引起出血傾向的原因有 A纖維蛋白原減少 B凝血酶原減少 C血小板減少 D脾功能亢進(jìn) E凝血因子減少7下列哪些屬急性肝炎的特點(diǎn)? A臨床上最常見 B胞質(zhì)疏松化、氣球樣變最為普通 C多為點(diǎn)狀壞死 D多數(shù)轉(zhuǎn)變慢性肝炎 E肝小葉結(jié)構(gòu)常有破壞8下列哪些屬于門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)? A脾大 B肺淤血 C腹腔積液 D下肢水腫 E頸靜脈怒張9肝功能不全的表現(xiàn)有 A貧血 B出血傾向 C黃疸
9、; D肝性腦病 E蜘蛛狀血管痣二、填空題1慢性萎縮性胃炎胃鏡檢查有三個(gè)特點(diǎn),即_、_、_。2胃潰瘍底部大致有四層結(jié)構(gòu)組成,即,_,_,_,和_。3胃潰瘍底部斑痕組織內(nèi)的小動脈可形成_,引起局部血液循環(huán)障礙,使?jié)儾灰子稀?胃潰瘍底部出現(xiàn)_,這種變化可能是患者產(chǎn)生疼痛癥狀的原因之一。5胃潰瘍病的結(jié)局與并合癥包括_、_、_、_、_。6早期胃癌的肉眼形態(tài)可以分為以下三種類型,即,_、_、_。7早期胃癌表淺型又可分為三種類型,即,_、_、_。8進(jìn)展期胃癌從肉眼上可分為三種類型即,_、_、_。9胃癌的擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移途徑有_擴(kuò)散、_轉(zhuǎn)移、_轉(zhuǎn)移及_轉(zhuǎn)移。10浸潤到漿膜層的胃癌組織可以直接擴(kuò)散到_
10、、_及_等。11進(jìn)展期胃癌組織學(xué)類型有_、_、_、_。12病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞_為主的炎癥性疾病。13病毒性肝炎的傳染方式主要是經(jīng)_、經(jīng)_、及_傳染。14病毒性肝炎時(shí),肝細(xì)胞變性可以表現(xiàn)為肝細(xì)胞_和_。15病毒性肝炎時(shí)肝細(xì)胞壞死通常有三種形式_、_、_。16毛玻璃樣肝細(xì)胞多見于_及_患者的肝組織中。17毛玻璃樣肝細(xì)胞電鏡下可見胞漿內(nèi)_大量增生,HBsAg呈_存積在_。18亞急性重型肝炎的病變特點(diǎn)為既有_,又有_。19肝硬化時(shí),由于肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)結(jié)締組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這種改變反復(fù)交錯進(jìn)行,結(jié)果使_和_逐漸被改建,使肝_而形成肝硬化。20假小葉病變特點(diǎn)
11、:肝細(xì)胞排列紊亂,中央靜脈_、_或_。三、名詞解釋1早期胃癌2革囊胃3肝細(xì)胞橋接壞死4假小葉四、簡答題1如果胃竇部發(fā)現(xiàn)一個(gè)潰瘍,根據(jù)學(xué)過的病理知識怎樣說明此潰瘍是良性潰瘍還是惡性潰瘍,請列表說明。2為什么門脈性肝硬化時(shí)會出現(xiàn)肝功能不全?敘述肝硬化時(shí)門脈高壓癥和肝功能不全的臨床表現(xiàn)。第七章 消化系統(tǒng)疾病答案一、選擇題A型題1.E 2.D 3.D 4.A 5.C 6.C 7.D 8.A 9.B 10.B 11.B 12.E 13.B 14.E
12、15.C 16.C 17.C 18.C 19.D 20.B 21.A 22.B 23.D 24.E 25.C K型題1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCD 4.ABCDE 5.CDE 6.ABCDE 7.ABC 8.AC 9.BCDE二、填空題1胃粘膜呈灰白色 胃粘膜變薄 粘膜下血管分支清晰可見2滲出層 壞死
13、層 肉芽組織層 瘢痕組織層3增殖性動脈內(nèi)膜炎4神經(jīng)纖維球狀增生5愈合 幽門狹窄 穿孔 出血 癌變6隆起型 表淺型 凹陷型7表淺隆起型 表淺平坦型 表淺凹陷型8息肉型 潰瘍型 浸潤型9直接 淋巴道 血道 種植10肝 胰 大網(wǎng)膜11腺癌 髓樣癌 硬癌 粘液癌12變性壞死13口 血 體液14胞漿疏松化氣球樣變 嗜酸性變15嗜酸性
14、壞死 溶解壞死 點(diǎn)狀壞死16HBsAg攜帶者 慢性肝炎17光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 線狀或管狀 擴(kuò)張的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池內(nèi)18大片的肝細(xì)胞壞死 肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生19肝小葉結(jié)構(gòu) 血液循環(huán)途徑 變形變硬20缺如 偏位 兩個(gè)以上三、名詞解釋1早期胃癌:癌組織浸潤僅限于粘膜層及粘膜下層的稱為早期胃癌。2革囊胃:癌組織向胃壁內(nèi)彌漫性浸潤,大部分或全部胃壁增厚、變硬,胃腔縮小,粘膜皺襞大部分消失此類彌漫浸潤型胃癌狀似皮革制成的囊袋,稱為革囊胃。3肝細(xì)胞橋接壞死:肝細(xì)胞壞死帶出現(xiàn)在肝小葉中央靜脈之間稱為肝細(xì)胞
15、橋接壞死,常見于慢性活動性肝炎。4假小葉:正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,由廣泛增生的纖維組織將原來的肝小葉分割包繞成大小不等的圓形和橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán),稱為假小葉。四、簡答題1答:良性潰瘍與惡性潰瘍的區(qū)別: 良性潰瘍惡性潰瘍外 形圓形,橢圓形不整形、皿狀或火山口狀大 小潰瘍直徑小于2cm 潰瘍直徑大于2cm深 度潰瘍較深較淺邊 緣邊緣整齊不隆起邊緣隆起呈結(jié)節(jié)狀肥厚底 部底部平坦底部凹凸不平,壞死出血周圍粘膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷,呈結(jié)節(jié)狀肥厚 2答:門脈性肝硬化時(shí),出現(xiàn)肝功能不全的原因是肝細(xì)胞變性壞死,側(cè)支循環(huán)的建立,異常吻合支的出現(xiàn),含有營養(yǎng)物質(zhì)和毒物的靜脈血不能進(jìn)入肝竇,以上各種原因均不能使肝細(xì)胞發(fā)揮作用,引起肝功能障礙。 (1)門脈高壓癥的表現(xiàn):a脾腫大:脾靜脈淤血所至,引起脾功能亢進(jìn);b胃腸淤血:粘膜淤血水腫,致食欲不振,消化不良;c腹水:晚期在腹腔內(nèi)
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