眼部超常見病的圖像及診斷

1、第一頁，共40頁幻燈片（一）、眼部超聲檢查方法（一）、眼部超聲檢查方法l探頭要求：探頭要求：高頻（高頻（7.5-10.0MHZ）l病人體位：病人體位：仰臥，眼朝向正前方輕閉仰臥，眼朝向正前方輕閉l常用方法：常用方法：經(jīng)角膜直接探測(cè)法（略）經(jīng)角膜直接探測(cè)法（略） 經(jīng)眼瞼間接探測(cè)法經(jīng)眼瞼間接探測(cè)法l掃查切面：掃查切面：軸位探測(cè)（垂直眼球橫切、縱切）軸位探測(cè)（垂直眼球橫切、縱切） 非軸位探測(cè)（略）非軸位探測(cè)（略）第二頁，共40頁幻燈片第三頁，共40頁幻燈片第四頁，共40頁幻燈片第五頁，共40頁幻燈片l眼球壁三層膜貼附緊密，眼球壁三層膜貼附緊密， 一般超聲不能分別顯示。一般超聲不能分別顯示。l脈絡(luò)膜為

2、成人腫瘤、炎癥等好發(fā)部位，脈絡(luò)膜為成人腫瘤、炎癥等好發(fā)部位， 是眼超聲掃查重點(diǎn)，但在正常情況下，是眼超聲掃查重點(diǎn)，但在正常情況下， 因其較薄，超聲不能分辨。因其較薄，超聲不能分辨。第六頁，共40頁幻燈片（四）、眼球參數(shù)的測(cè)量及正常值（四）、眼球參數(shù)的測(cè)量及正常值間接探測(cè)二維超聲水平軸位切面 正常值正常值眼軸長(zhǎng)度：眼軸長(zhǎng)度：23 24 mm角膜厚度：角膜厚度：0.5 1.0 mm前房深度：前房深度：2 3 mm晶體厚度：晶體厚度：3.5 5.0 mm玻璃體長(zhǎng)度：玻璃體長(zhǎng)度：16 17 mm球壁厚度：球壁厚度：2.0 2.2 mm最大流速：最大流速：眼動(dòng)脈：眼動(dòng)脈：30 43 cm/s視網(wǎng)膜中央視

3、網(wǎng)膜中央A：10 14 cm/s睫狀后短睫狀后短A：11 15 cm/s第七頁，共40頁幻燈片雙眼球?qū)ΨQ，大小正常，左側(cè)眼軸徑約21.7mm，右側(cè)眼軸徑約21.5mm。雙眼晶體顯示清晰，大小、位置正常，透聲好。玻璃體暗區(qū)透聲好，內(nèi)未見異?；芈?。球壁光滑，連續(xù)性好。球后組織回聲均勻，視神經(jīng)顯示清晰。 ：未見異常超聲提示:雙眼未見明顯異常聲像第八頁，共40頁幻燈片人工晶體眼第九頁，共40頁幻燈片高度近視眼上圖即為高度近視眼改變，臨床上稱后鞏膜葡萄腫第十頁，共40頁幻燈片眼內(nèi)?。貉蹆?nèi)?。簂晶狀體疾病：白內(nèi)障晶狀體疾?。喊變?nèi)障 晶狀體脫位晶狀體脫位l玻璃體疾病：玻璃體積血玻璃體疾?。翰Ａw積血 玻璃體

4、后脫離玻璃體后脫離l視網(wǎng)膜疾?。阂暰W(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜疾?。阂暰W(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤第十一頁，共40頁幻燈片（一）、晶狀體疾?。ㄒ唬?、晶狀體疾病l白內(nèi)障白內(nèi)障 （晶狀體混濁）（晶狀體混濁） l病因：老化、遺傳、代謝異常、外傷、炎癥等病因：老化、遺傳、代謝異常、外傷、炎癥等 引起晶體囊膜損害，滲透性增加引起晶體囊膜損害，滲透性增加 or晶體晶體 代謝紊亂，導(dǎo)致晶體蛋白質(zhì)變性代謝紊亂，導(dǎo)致晶體蛋白質(zhì)變性 晶體晶體 混濁?；鞚?。l分型分型（按混濁部位分）皮質(zhì)性，核性、囊下性按混濁部位分）皮質(zhì)性，核性、囊下性第十二頁，共40頁幻燈片l白內(nèi)障超聲診斷要點(diǎn)白內(nèi)障超聲診斷要點(diǎn)l皮質(zhì)性和囊下性白內(nèi)障

5、：皮質(zhì)性和囊下性白內(nèi)障： 晶狀體可輕度增大，后囊膜弧形帶回聲增晶狀體可輕度增大，后囊膜弧形帶回聲增 強(qiáng)，囊膜下皮質(zhì)內(nèi)可見細(xì)小強(qiáng)回聲光點(diǎn)聚強(qiáng)，囊膜下皮質(zhì)內(nèi)可見細(xì)小強(qiáng)回聲光點(diǎn)聚 集，但中心部為無回聲。集，但中心部為無回聲。l核性白內(nèi)障：核性白內(nèi)障： 晶狀體多增大，中心部呈年輪樣強(qiáng)回聲晶狀體多增大，中心部呈年輪樣強(qiáng)回聲第十三頁，共40頁幻燈片雙晶體前后皮質(zhì)呈環(huán)暈狀強(qiáng)回聲，自中心向皮質(zhì)逐漸減弱，以左側(cè)明顯。超聲提示:雙眼晶體改變符合老年性白內(nèi)障，以左側(cè)明顯。第十四頁，共40頁幻燈片晶體前后囊膜線狀強(qiáng)回聲增厚增強(qiáng)，形成一完整的橢圓形強(qiáng)回聲。晶體內(nèi)見一環(huán)形強(qiáng)回聲。第十五頁，共40頁幻燈片（一）、晶狀體疾病

6、（一）、晶狀體疾病l晶狀體脫位晶狀體脫位 （晶狀體位置改變）（晶狀體位置改變） l病因：先天性、外傷、炎癥及后鞏膜葡萄腫等病因：先天性、外傷、炎癥及后鞏膜葡萄腫等 引起晶體懸韌帶異常引起晶體懸韌帶異常 晶體位置改變。晶體位置改變。l脫位方向脫位方向：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）第十六頁，共40頁幻燈片l脫位方向脫位方向：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）第十七頁，共40頁幻燈片l晶體脫位超聲診斷要點(diǎn)晶體脫位超聲診斷要點(diǎn)l全脫位：全脫位： 正常晶狀體位置沒有其回聲正常晶狀體位置沒有其回聲 異地見晶體橢圓形光環(huán)異地見晶體橢圓形光

7、環(huán) 脫位時(shí)間短者囊膜回聲弱，反之回聲強(qiáng)脫位時(shí)間短者囊膜回聲弱，反之回聲強(qiáng) 脫位到玻璃體內(nèi)可隨眼球動(dòng)而動(dòng)。脫位到玻璃體內(nèi)可隨眼球動(dòng)而動(dòng)。l半脫位：半脫位： 晶狀體前后軸與視軸不平行。晶狀體前后軸與視軸不平行。第十八頁，共40頁幻燈片左眼晶狀體位于其玻璃體內(nèi)第十九頁，共40頁幻燈片晶狀體位于其玻璃體內(nèi)第二十頁，共40頁幻燈片晶狀體位置異常，晶狀體增大，晶狀體顳側(cè)呈游離狀，并向后方移位，晶狀體透聲差，見有光點(diǎn)及光條反射第二十一頁，共40頁幻燈片（二）、玻璃體疾?。ǘ⒉Ａw疾病l玻璃體積血玻璃體積血 l病因：炎癥、腫瘤、糖尿病等全身疾病引起的病因：炎癥、腫瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病變血管病

8、變 or外傷導(dǎo)致眼內(nèi)出血，積存玻外傷導(dǎo)致眼內(nèi)出血，積存玻 璃體內(nèi)。璃體內(nèi)。第二十二頁，共40頁幻燈片l玻璃體積血超聲診斷要點(diǎn)玻璃體積血超聲診斷要點(diǎn)l出血性質(zhì)出血性質(zhì) 少量新鮮積血少量新鮮積血：散在分布中等回聲光點(diǎn)懸??；散在分布中等回聲光點(diǎn)懸??； 大量新鮮積血大量新鮮積血：彌漫分布的中等回聲光點(diǎn)；彌漫分布的中等回聲光點(diǎn)； 陳舊性積血陳舊性積血：形成機(jī)化條索不規(guī)則等回聲光帶形成機(jī)化條索不規(guī)則等回聲光帶 部分人因機(jī)化條索牽拉致網(wǎng)脫。部分人因機(jī)化條索牽拉致網(wǎng)脫。l運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性lCDFI：機(jī)化條索上無血流信號(hào)：機(jī)化條索上無血流信號(hào)l玻璃體混濁與微量積血超聲不好區(qū)別（飛

9、蚊癥）玻璃體混濁與微量積血超聲不好區(qū)別（飛蚊癥） 第二十三頁，共40頁幻燈片雙眼玻璃體內(nèi)可見纖細(xì)光帶漂浮R第二十四頁，共40頁幻燈片玻璃體內(nèi)可見纖細(xì)光帶漂浮超聲結(jié)論：1.雙眼晶體混濁 2、雙眼玻璃體機(jī)化物3、左眼視網(wǎng)膜剝離 L第二十五頁，共40頁幻燈片玻璃體內(nèi)可見中高回聲絮狀物懸浮第二十六頁，共40頁幻燈片（二）、玻璃體疾?。ǘ?、玻璃體疾病玻璃體后脫離玻璃體后脫離 l病因：高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、手術(shù)、病因：高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、手術(shù)、 創(chuàng)傷、炎癥等使玻璃體內(nèi)凝膠液化，后創(chuàng)傷、炎癥等使玻璃體內(nèi)凝膠液化，后 界膜破裂，液體流入視網(wǎng)膜玻璃體間隙，界膜破裂，液體流入視網(wǎng)膜玻璃體間隙， 導(dǎo)

10、致視網(wǎng)膜玻璃體之間分離。導(dǎo)致視網(wǎng)膜玻璃體之間分離。第二十七頁，共40頁幻燈片l玻璃體后脫離超聲診斷要點(diǎn)玻璃體后脫離超聲診斷要點(diǎn)l部分性后脫離：部分性后脫離： 可見可見與視網(wǎng)膜相連的強(qiáng)回聲光帶與視網(wǎng)膜相連的強(qiáng)回聲光帶，光帶連，光帶連 續(xù)，活動(dòng)度大，后運(yùn)動(dòng)明顯；續(xù)，活動(dòng)度大，后運(yùn)動(dòng)明顯；l完全性后脫離：完全性后脫離： 可見可見兩端連在鋸齒緣的強(qiáng)回聲光帶兩端連在鋸齒緣的強(qiáng)回聲光帶， 后運(yùn)動(dòng)極活躍。后運(yùn)動(dòng)極活躍。lCDFI：光帶上無血流信號(hào)：光帶上無血流信號(hào) 第二十八頁，共40頁幻燈片（三）、視網(wǎng)膜疾?。ㄈ?、視網(wǎng)膜疾病視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離 l病理與臨床：病理與臨床： 原發(fā)性（孔源性）白內(nèi)障術(shù)后原發(fā)性

11、（孔源性）白內(nèi)障術(shù)后 、眼外傷等；、眼外傷等； 繼發(fā)性（滲出性）眼內(nèi)炎癥、腫瘤、全身性繼發(fā)性（滲出性）眼內(nèi)炎癥、腫瘤、全身性 血管病變；血管病變； 牽拉性：糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變牽拉性：糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變第二十九頁，共40頁幻燈片l視網(wǎng)膜脫離超聲診斷要點(diǎn)視網(wǎng)膜脫離超聲診斷要點(diǎn) 特點(diǎn)：玻璃體內(nèi)出現(xiàn)高回聲光帶特點(diǎn)：玻璃體內(nèi)出現(xiàn)高回聲光帶l完全性脫離：完全性脫離： 是除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網(wǎng)膜層面分離。是除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網(wǎng)膜層面分離。光帶呈光帶呈V形。形。l部分性脫離：光帶后端連于視乳頭，前端與球壁相部分性脫離：光帶后端連于視乳頭，前端與球壁相連，其下方為無回聲暗區(qū)。連，其下方

12、為無回聲暗區(qū)。 lCDFI：高回聲帶中可見彩色血流信號(hào)：高回聲帶中可見彩色血流信號(hào) 第三十頁，共40頁幻燈片l視網(wǎng)膜脫離光帶的特點(diǎn)：視網(wǎng)膜脫離光帶的特點(diǎn)： 新鮮的視網(wǎng)膜脫離：光帶細(xì)呈弧形，凹面向球心，光新鮮的視網(wǎng)膜脫離：光帶細(xì)呈弧形，凹面向球心，光滑，眼運(yùn)動(dòng)時(shí)有微顫?；?，眼運(yùn)動(dòng)時(shí)有微顫。 陳舊性的視網(wǎng)膜脫離：光帶厚度不均，僵硬皺縮。陳舊性的視網(wǎng)膜脫離：光帶厚度不均，僵硬皺縮。第三十一頁，共40頁幻燈片 于某象限時(shí)鐘點(diǎn)數(shù)可見一弧形帶狀回聲，一端與鋸齒緣相連，另于某象限時(shí)鐘點(diǎn)數(shù)可見一弧形帶狀回聲，一端與鋸齒緣相連，另一端與球壁或視乳頭相連，弧形回聲帶與球壁之間呈液性暗區(qū)。一端與球壁或視乳頭相連，弧

13、形回聲帶與球壁之間呈液性暗區(qū)。第三十二頁，共40頁幻燈片牽牽引引性性視視網(wǎng)網(wǎng)膜膜脫脫l眼環(huán)完整，于玻璃體內(nèi)一條索樣、膜樣或團(tuán)狀回聲，自前眼環(huán)完整，于玻璃體內(nèi)一條索樣、膜樣或團(tuán)狀回聲，自前向后延伸，后端連于一弧形回聲帶，該弧形回聲兩端與球向后延伸，后端連于一弧形回聲帶，該弧形回聲兩端與球壁相連，弧形回聲帶與球壁之間呈液性暗區(qū)。壁相連，弧形回聲帶與球壁之間呈液性暗區(qū)。第三十三頁，共40頁幻燈片左眼晶狀體清晰，透聲良好，玻璃體內(nèi)見一光帶，呈Y字型， 此光帶附著處見有實(shí)質(zhì)樣回聲 第三十四頁，共40頁幻燈片左眼晶狀體大小為3.5x1.7mm，玻璃體內(nèi)可見反拋物線樣強(qiáng)回聲帶，其前方見密集光點(diǎn)反射，后方透聲良好。（有外傷史） 第三十五頁，共40頁幻燈片左眼晶狀體結(jié)構(gòu)層次清晰，透聲良好，玻璃體內(nèi)見光帶反射，呈“V”字型，且與視乳頭相連，CDFI:其內(nèi)探及條狀血流信號(hào)。 第三十六頁，共40頁幻燈片左眼玻璃體內(nèi)可見兩條強(qiáng)回聲光帶，與視神經(jīng)相連，呈字型 第三十七頁，共40頁幻燈片左眼球后壁見強(qiáng)回聲帶，呈“V”字形，凹面向前，前與鋸狀緣連、后連接視乳頭強(qiáng)回聲帶粗糙、厚薄不一。強(qiáng)回聲帶內(nèi)見少許血管彩流信號(hào) 第三十八頁，共40頁幻燈片雙眼球?qū)ΨQ，左側(cè)眼軸約23.1cm，右側(cè)眼軸約23.4cm。左眼球后壁見一分離強(qiáng)回聲帶，呈“V”字形，凹面向前，前與鋸狀緣相連，后連接視乳頭。